фолликулярная киста перед эко

[TUTUSYA]

Уважаемый Александр Александрович, добрый день!

 

хотелось бы узнать ваше мнение.

Готовимся к протоколу. Мне 36 лет, узел щитовидной железы, аутоиммуный тиреодит, гормоны ттг, т3, т4 в норме, за узлом наблюдаем, последний год резкое снижение овариального резерва, скачки фсг до 12-18, с своих циклах снижался сам до 8. Перед консультацией у репродуктолога, возможно на фоне стресса, зафиксирован скачок до 60 при эстрадиоле 160 (возможно ли такое), и сразу рекомендован фемостон 2\10 без перерыва на 3 месяца, через три месяца фсг 10-11, на отмене больше 15 и фолликулярная киста 20-23. фолликулов мало когда по 2-3 в каждом Я, когда по 1-2. Фолликулярная киста 20-23 мм, от цикла к циклу. На фемостоне не уходит, Ре опасается назначать ОК при и так высоком фсг.

последние 4 цикла после снижение фсг до 8 чередуем фемостон с логестом. Киста на месте.

Что изменить/добавить. Удаление кисты лапароскопией несет большой риск для и так уже истощенных яичников. Массаж рекомендуем или нет?

Пробовала на фоне фемостона и логеста индометациновые свечи, свечи с ихтиолом, вобензим, витаминотерапию. Без изменений.

[Лапшихин Александр Александрович]

Уровень ФСГ не должен влиять на возможность назначения КОК с лечебной целью. Если на фоне применения КОК в течение 3 месяцев, образование в яичнике не регрессирует - оно должно рассматриваться как опухоль яичника и оперироваться. Опасаться снижения резерва в этой ситуации не стоит, во-первых потому что по вашим цифрам он уже истощен до предела, а во-вторых с позиций онкологической настороженности по образованию в яичнике. Массаж может вызвать травматическое повреждение (разрыв) кисты с последующими последствиями.

[TUTUSYA]

спасибо за ответ!

я не принимала КОК непрерывно в течение 3 мес, в августе 14 дней Логеста, потом цикл фемостона и снова Логест 17 дней.

Наверное нужно сменить схему и препарат?

Как быть в моем случае с лапараскопическим удаление кисты? Предложила одна из врачей(..

[Лапшихин Александр Александрович]

У вас нет показаний для оперативного лечения, пока не будет проведен адекватный курс консервативного лечения. Если возникнет необходимость удаления образования яичника - подавляющее число операций на придатках матки сейчас выполняются лапароскопическим доступом.

[TUTUSYA]

спасибо вам огромное! очень хочется избежать лишних вмешательств!

еще вопрос, про адекватное консервативное лечение, вы естественно не делаете назначений, за этим к очному доктору. Но как вы относитесь к свечам Лонзидаза или индометациновым параллельно с ОК. Мне их не назначили сейчас (заканчиваю 17ти дневный курс Логеста).

[Лапшихин Александр Александрович]

Я не вижу в этом никакого смысла. У них нет субстрата для воздействия в вашем случае.

[TUTUSYA]

а что бы вы порекомендовали в моем случае?..

[TUTUSYA]

и еще вопрос, можно ли такую кисту пунктировать и сразу идти в протокол, не дожидаясь пока она сама рассосется. Слышала что многие клиники такое практикуют...

[TUTUSYA]

Александр Александрович, очень хотелось бы узнать ваше мнение..

[Лапшихин Александр Александрович]

Я не могу что-либо вам рекомендовать, так как не являюсь вашим лечащим врачом и не владею ситуацией. Обсудите свои вопросы с доктором, который будет вам делать ЭКО.

[TUTUSYA]

спасибо все же, с очным врачом я на связи.

просто думала здесь можно получить консультацию, значит иметь вторую/третью точку зрения квалифицированного специалиста..