Объяснение гистологии при 2-ой замершей беременности

[Мармарен]

Добрый день!

За 2016 г. у меня 2 замершие беременности, с первой не делала гистологию и не делала генетику, думая что это случайность. Со второй сделала генетику и гистологию. В генетике хромосомная патология не выявлена (генетик сказала что зачем вы вообще делали этот анализ, кариотип надо делать), а с гистологией что-то я не пойму описание, "Элементов плодного пузыря в пределах исследованного материала не найдено" - куда он делся??? его что можно достать отдельно и не отправить на анализ??? почему написано что "могут иметь место при нарушенной беременности малого срока" т.е. могут и не иметь место, т.е. почему даже не пишут что была беременность.

ЗБ была на сроке 9 - 10 недель, обнаружили на 11 недель и 3 дня.

А может быть это гистология не материала с эмбрионом, а чего-то отдельного что выскребли из меня. Не понимаю.

 

Лечащий врач мне ответила, что с гистологией все нормально, эндометрита нет и хорошо.

 

Все беременности наблюдаюсь платно у одного и того же врача, сейчас я уже прихожу в себя и больше повторений не хочу, поэтому пытаюсь выяснить причины ЗБ.

Возможно это нормальное описание и я зря нагнетаю обстановку.

Пожалуйста расшифруйте описание моей гистологии. Спасибо.

 

Описание гистологии:

 

Макроскопическое описание

Свёртки крови объёмом 4 смЗ._

Микроскопическое описание

 

В скудном соскобе из полости матки обнаружена децидуальная трансформация слизистой полости матки. Исследуемый материал представлен небольшими фрагментами функционального слоя эндометрия с четким разделением на компактный и спонгиозный слои. Компактный слой эндометрия с децидуальной трансформацией, очаговым интерстициальным отеком, с очаговой лимфоидной инфильтрацией ее. Спонгиозный слой с тесно расположенными извитыми железистыми криптами секреторного типа, клубками спиралевидных сосудов, периваскулярной децидуальной реакцией. Элементов плодного пузыря в пределах исследованного материала не найдено.

 

Патологогистологическое заключение (диагноз)

 

Описанные выше морфологические изменения могут иметь место при нарушенной беременности малого срока, гормональном патоморфозе, повышенном уровне гестагенов с персистенцией желтого тела.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

В генетике хромосомная патология не выявлена (генетик сказала что зачем вы вообще делали этот анализ, кариотип надо делать)

Очень нужный анализ при повторных выкидышах (но в умелых руках). Исследование по какому числу хромосом проводили? Заключение есть? И если при гистологии не нашли "элементов плодного пузыря" чему кариотипирование делалось??

Лечащий врач мне ответила, что с гистологией все нормально, эндометрита нет и хорошо.

По этому пункту и гистологическому исследованию в целом солидарно с мнением Вашего гинеколога.

[Мармарен]

Генетический анализ.

назначенный тест/профиль: Хромосомный микроматричный анализ (молекулярно-генетический анализ aCGH) при неразвивающейся беременности

Метод генетического исследования: Молекулярно-генетический анализ (aCGH) (на матрице высокого разрешения Agilent Tehnologies CGX-HD: 8х60K)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Молекулярный кариотип: arr(1-22.X)x2)

Результат:

при проведении анализа поногеномной гибридизации (aCGH) количественные и несбалансированные структурные изменения кариотипа, в том числе патогенные микроделеции и микродупликации размером более 50 000 п.н. - отсутствуют.

Примечание: Данное исследование ограничено только известными микроделеционными и микродупликационными синдромами и не исключает другой генетической патологии, в том числе связанные с потерей гетерозиготности.

 

назначенный тест/профиль: Хромосомный микроматричный анализ (молекулярно-генетический анализ aCGH) при неразвивающейся беременности

Метод генетического исследования: Молекулярно-генетический анализ (aCGH) (на матрице высокого разрешения Agilent Tehnologies CGX-HD: 8х60K)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Молекулярный кариотип: arr(1-22.X)x2)

Результат:

при проведении анализа поногеномной гибридизации (aCGH) количественные и несбалансированные структурные изменения кариотипа, в том числе патогенные микроделеции и микродупликации размером более 50 000 п.н. - отсутствуют.

Примечание: Данное исследование ограничено только известными микроделеционными и микродупликационными синдромами и не исключает другой генетической патологии, в том числе связанные с потерей гетерозиготности.

 

Сейчас я понимаю что-то не так в расшифровке гистологии без плодного пузыря. Такая расшифровка нормальна?

[Мармарен]

Юлиана Юрьевна, возможно такое, что плодный пузырь отправили на генетику, а все остальное на гистологию?

 

Понимаю, что это глупость, но почему генетика не сходится с гистологией? Как это понять, все сложить? На моем сроке все еще очень не большого размера, не вероятно это разделить, да и кому это нужно.

Гинеколог с генетикой направила в генетику, а гистологию объяснила отсутствием эндометрита.

Анализы эти очень дорогие, и я рассчитывала на них, что как-то можно будет выявить причину, в итоге разобраться не возможно.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

возможно такое, что плодный пузырь отправили на генетику, а все остальное на гистологию?

Допускаю, что именно этим можно объяснить некоторые расхождения в описании.

Метод генетического исследования: Молекулярно-генетический анализ (aCGH) (на матрице высокого разрешения Agilent Tehnologies CGX-HD: 8х60K) ЗАКЛЮЧЕНИЕ Молекулярный кариотип: arr(1-22.X)x2)

Исследование проведено с использованием современных методик, в кариотипе плоде не найдено изменений

Анализы эти очень дорогие, и я рассчитывала на них, что как-то можно будет выявить причину, в итоге разобраться не возможно

Многие диагнозы в медицине ставятся путем исключения отдельных состояний. В Вашем случае пошли именно этим путем. Это правильный подход. Исключены два самых частых состояния: нарушение числа хромосом у эмбриона и эндометрит. Это очень нужная информация для дальнейшего планирования беременности.

[Мармарен]

Юлиана Юрьевна, большое спасибо за консультацию.

У меня есть еще один вопрос, Что мне дальше делать, как планировать беременность, как найти причину ЗБ?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Мармарен,

Найти причину привычного невынашивания непросто, тем более в заочной форме. Ограничусь перечислением возможных причин:

1) Генетические отклонения эмбриона (до 75-80% от общего числа). Супругам обязательно сделать анализ крови на кариотип.

2) Эндокринная система (изменения работы щитовидной железы у женщины, недостаточность второй фазы менструального цикла, сахарный диабет, СПКЯ)

3) Врожденные тромофилии (со срока 10-12 недель беременности)

4) Пороки развития матки, эндометрия

5) Образ жизни (курение, ожирение, алкоголь)

6) Хронические воспалительные процессы органов малого таза

7) Другие, более редкие отклонения