Тромбофилия и беременность

[Mellprince]

Ирискискиска,  нет. На сроке 7 недель 4 дня. Я пью фемибион и ангиовит по очереди. Сейчас гомоцистеин 6,4. Оак - гемоглобин 120 эритроциты 3,7 чуть лимфоциты повышены,осталтное в норме. Все что вы написали в норме. Вот сейчас и разбираюсь с э и о

[Mellprince]

Ирискискиска,  по поводу зб и было выскабливание. По поводу э- вроде как эстрогены не очень высокий,но на прогинове не было результата, подозревает врач кровь ( кровоснабжение матки). Назначила пиявки в след.цикле. у нас к сожалению нет хороших гематооогов.

Ачтв 32,3 (25-35)

Рфмк 3,5(0-4)

Антиотромбин 3 110 (75-140)

Тромбоциты 251

Ддимер меньше 100

Тромбиновое время 18 (15-18)

 

[Olay-lay]

привет! Я в протоколе с 1 декабря. По мутациям вот такая ерунда....1

1)103 G>T (снижение уровня 13 фактора в плазме, нарушение структуры и свойств фибриного сгустка, может быть причиной отсроченных кровотечений)

2) -455 G>A (Постоянно увеличенная экспрессия гена, приводящая к повышению на 10-30% фибриногена в крови. Повышена вероятность преэклампсии.) При этом фибриноген всегда в норме.

3) -675 5G>4G (Снижение вероятности имплантации эмбриона при ЭКО. Повышен риск тромбоза при дефиците протеина S. Повышена вероятность отслойки норм расположенной плаценты. Повышена вероятность преэклампсии.)

4) 677 C>T ( Повышена потребность в фолатах...Умеренная гипергомоцистеинемия. ) При этом Гомоцистеин 3 раза сдавала- нома!!!

5) 2756 A>G (Гомоцистеинемия. Снижение гомоцистеина в плазме в ответ на повышение фолатов в пище.

 

Какая-то Ж.....

 

Завтра иду к гемостезиологу.

[TanR]

Глючит видать с утра, уже ссылку в теме на нее же даю

Изменено 5 декабря 2016 пользователем TanR

[moon]

Девочки, доброе утро!

 

я сдала самостоятельно кровь, ничего не пью для крови(врач не назначил), но помогите расшифровать анализ? стоит бежать к гематологу ?

 

ТТГ 3,58 мМЕ/л (норма 0,34-5,6)

Прогестерон -89нмоль/л

Д-димер - 1,12 мг/л норма обычная и норма для беременности первый триместр 0-0,55

Протромбин по квику - 99,9 (при норме 80-120)

АЧТВ -29,1 с (норма 26-36)

 

ФИБРИНОГЕН -5,585 г/л (норма 1,99-4,01)

Тромбиновое время - 16 с(норма 14-21)

ПОМОГИТЕ, пожалуйста!мне бежать к врачу?

 

Д-димер и фибриноген завышены :069:

Помогите, пожалуйста! у меня паника(((

Ттг однозначно понижать, в планирование и в Б строго держать до 2,5. Стимуляция могла на него повлиять, если ранее был ниже. Некритично, но сдерживать надо его. Я бы начала с дозы эутирокс 50 (пить натощак утром за полчаса до завтрака) посмотрела как сердце будет реагировать, тахикардия как побочка может быть, не у всех, но может, а так от веса доза расчитывается, я на свои 50кг начинала с 25 потом уже 50 в Б 75 сейчас.

В свежем повышение ДДимера частое дело, должны были назначить уколы нмг (клексан 0,4 или фраксипарин 0,3) после переноса, уже и фибриноген высокий. Через 5 дней контроль ачтв, ддимера и тромбоцитов (общий анализ крови).

Прогестерон хороший.

Апчхи на вас!

 

Olay-lay,  мутации это риски, а не факт. У меня три поломки по фолатному, с гомиком проблем нет вообще, но в протоколах все равно ангиовит пила, в Б перешла на фемибион. И по фибриногену тоже есть поломка и все с ним ттт хорошо, можно омегу пить. Про Пай в теме много писали, отслойки часто случаются до 7-8 недель, поэтому девочки кровь страхуют (вессел, нмг), в протоколе после переноса лучше что-то делать. Но тк у вас еще мутация в гене кровоточивсоти, то аккуратнее на терапии, следить за тромбоцитами, их агрегацией, смотреть тромбоэластограмму по возможности.

[Julie_N]

moon,  спасибо большое за ответ и чих))) завтра иду к гематологу! Вчера эндокринолог выписала эутирокс 37,5, но я выпила 50. И кардиомагнил, но он наверное как мертвому припарка. Просто ещё после пункции д-димер был в норме, сдавала на 3 день после пункции, а вот на 3 день после переноса подскочил ((

[Little Fox]

Девочки, что скажете? РФМК скачет, неделю назад был 5.5, в препаратах ничего не меняла (курантил 25 3р/д, фракс 0.3) гетерозиготы F13 и PAI

 

[moon]

Julie_N,  у меня в свежем ДДимер: после пункции 10ЯК накануне переноса 3х дневочки 190, на 4 дпп на уколах клексана 0,4 1200, добавили еще 0,2 и на 8 дпп 2100, вот так среагировал гемостаз на пункцию-перенос (имплантации у меня не было) - сразу пишу, что и с более высоким ДДимер Б случаются))

[Ирискискиска]

Статья про афс,плазмофорез даже при б.,иг во время б. при вирусах.

Ссылки скрыты.

[Julie_N]

moon,  да, вот у меня был 109, а сейчас 1100. Да,видимо и у меня так среагировал) пью много воды))

Кстати вот находила статью,может кому интересно будет:

Ссылки скрыты.

[Merimiss]

Девочки , может у кого остались уколы клексан 0,2? Писать , звонить 8960329565восемь . есть вайбер.

[kap_nataly]

Девочки , может у кого остались уколы клексан 0,2? Писать , звонить 8960329565восемь . есть вайбер.

В аптеке г. Пензы есть "Вита" Чехова,10, я там всегда беру.

[Merimiss]

В аптеке г. Пензы есть "Вита" Чехова,10, я там всегда беру.

Спасибо) про аптеку в курсе. ) Просто нужно очень много , вот и ищем подешевле, может остались у кого.

[kmargo]

Как правильно сдавать д-димер пока колешь уколы? Можно ли ставить укол утром и сдавать где-то через час?

Нужно ли пить воду?

[moon]

kmargo,  воду пить можно и нужно. Я колю вечером один укол, так что утренний анализ уже непонятный. Максимальная концентрация через 3-4 часа от укола, так сдают для анти-Ха активности чтобы посмотреть подходит ли доза. Когда были еще утренние уколы, то сдавала до него.

[\\АnnаBel//]

Я, наконец, в декрете ! Ура !

 

Девочки, кто вынашивает на клексане, вы еще не обсуждали его отмену перед родами с врачом и тактику дальнейшего поведения?

Мне гематолог говорил отменять за неделю до родов. Моя гинеколог сказала так: отменим в 38 нед, в 39 планово ляжем в роддом с направлением.

 

 

[Ирискискиска]

Девочки , может у кого остались уколы клексан 0,2?

замени на гемапаксан 0.6, деленный на 3 укола инсулиновыми шприцами (мне нравятся микрофайн u100)-дешевле всего так.Вещество-тоже-эноксапарин натрия, на обоих у меня д димер снижается-взаимозаменяю,когда что есть. У шприца гемапаксана и иголка-тоньше и не чувствуется вообще.

 

Кстати, я из 5-ти пролетных протоколов ни разу не пробовала в 1-й фазе делать уколы-в крио мне особо -не надо, вессела было достаточно,уже на нем ачтв задирался, и в крио не сильно д димер повышается (на клексан 0.4 д димер=50,было и 0- 2-я фаза), вот в эко-уже очень надо было, сильно повысился д димер в 1-й фазе уже (но Р. так назначила, а я не ожидала в 1-й фазе скачка). Формально-тромбофилии нет (гетерозига гена фибриногена, гетеро агрегации тромбоцитов), я даже 2-й ген протромбина сдавала в гемотест thr -отрицательный, но т.к. даже на клексан плохо сбивается во 2-й фазе в эко д димер: 1500 на 3 дпп на клексан 0.4, 1000 на клексан 0.6 (при весе меньше 50 кг). 1 эко без клексана 7 дпп д димер=2000-был протокол и без клексана и вессела (но тогда был низкий антитромбин 3 70%-80%). Не было крио полностью на весселе-обычно 1 фаза-весесел, 2-я фаза-клексан.

 

Без гормонов рфмк=3 и ддимер =0.06, Ат3=100%, фибриноген да, обычно больше 3.

думаю,что то есть все-таки-гены какие то редкие, не стандартные, или намек на АФС так влияет.

Досдала я АФС все антитела: единственное, аннексин слабо положительный

Ва=0.8 всегда отрицательный

28.11.2016

аннексин

IGG=4.8 (0-5)

IGM=2.2 (0-5)

(платила в фертилаб-как за суммарные, по отдельности сделали!)

 

протромбин

IGA/M/G (суммарные)=6 (0-20)

 

антитела к фосфатилдилсерину

(IGA/M/G) концентрация=5.7 (0-12)

(IGA/M/G) индекс=0.4 (0-1)

 

14.07.2014

Anti-ACA IGG=0.2 отр (АФС кардиолипин)

Anti-ACA IGM=0.15 отр

 

30.01.2015

Антифосфолипидные антитела IGG=1 (норма до 10)

Антитела к бета2-гликопротеину IGG=0.01 (0-20)

 

Сейчас от отчаяния из-за неясного бесплодия делаю плазмофорез дискретный (Суханова такой назначает). У меня еще билирубин повышенный не понятно почему (предположительно генетика-синдром жильбера)-плазма ярко-желтая. А так говорит врач-можно было бы донором плазмы пойти-такой же эффект (но у меня и вес-маленький. и гемоглобин еле держится).

3-5 процедур плазмы, обычно Суханова 3 назначает, но меня врач на 5 уговаривает, типа 3 только иммунитет поднимают и все, когда непонятно чnо и АФС-надо 5, да и после 2-х сеансов желтая до сих пор. Берут от 450 мл плазмы, 1.2 кг элементов крови прокручивают и возвращают, доведет до 550 мл плазмы. вчера читали статью Кулакова о 30% плазмы и объеме 600-900 мл, т.к. мне он вообще на мой вес 30% врач 360 мл насчитал, а себе-600 мл. в статье Кулакова, кстати, даже Б. назначают плазмофорез в т.ч. по таким удивительным причинам, как язва.

Мне сеансы через 2 дня назначил, в курсе крио буду иммуноглобулины ставить, по статье американского врача Шер: babyblog.ru/community/post/sterility/3052111/1#comm_start ставить нужно 1 раз достаточно, главное, до О. успеть и не менее, чем за 7 дней до имплантации (т.е. как раз до О.), и после получения положительного ХГЧ-продолжить ИГ.

В статье Кулакова наконец то нашла научный источник, почему Б. с герпесом ставят ИГ-так и написано. Врач хвалит нижегородский ИГ-типа хорошо очищен, не было анафилактического шока за всю практику. Иммуновенин УФа более дешевый-не знает.

Сейчас от отчаяния из-за неясного бесплодия делаю плазмофорез дискретный (Суханова такой назначает). У меня еще билирубин повышенный не понятно почему (предположительно генетика-синдром жильбера)-плазма ярко-желтая. А так говорит врач-можно было бы донором плазмы пойти-такой же эффект (но у меня и вес-маленький. и гемоглобин еле держится-донором не возьмут).

3-5 процедур плазмы, обычно Суханова 3 назначает, но меня врач на 5 уговаривает, типа 3 только иммунитет поднимают, да и после 2-х сеансов желтая.

В Брянске в иммунологическом центре успешном по бесплодию так мембранный назначают плазмофорез.

Мне Бест посоветовала девочка одна, там делала, Атк бета2 гликопротеину очистила после 3-х плазмофорезов с маленьким весом в 1-й раз , во 2-й раз-не получилось-остались АТ. Но у нее было много пролетов и ЗБ, я правда, узнаю, ЗБ после плазмофореза или до.

Вообще без проблем переносится, игла только толстая, у меня -вены хрупкие, и 2-й раз вту же вену-больно, на другой руке-хуже еще. У меня белок только по нижней границена биохимии, т.к. тчо сказали много есть белка.

Врач-анестезиолог Макушинский, говорит, это они по закону должны делать плазмофорез. Они, кстати.в Бест-клиник обязательно после операций назначают клексан и пр профилактически от тромбов. Вот муж 38 лет моей знакомый жалеет каждый день с пожизненным тромбом в бедре после операции на колене то о таком непрофессионализме в его отношении, всего то клексанчик поколол бы и жил бы без риска ТЭЛА

 

У меня был крио на ИГ+дексаметазон 0.5 таб. без плазмофореза-пролет без имплантации. Правда, по шеру 1-е Иг поздновато было-на утро после вечернего укола ХГЧ. Был крио на метипреде до 1 таб., был без ничего-тоже пролет.

Изменено 6 декабря 2016 пользователем Ирискискиска

[Ясения]

Ирискискиска, Мне Суханова назначала плазмоферез дискретный 5-6 сеансов через 2-3 дня, но я не рискнула, делала гирудотерапию.

У меня Анти-ХГч слабовыраженный, АТ к КЛ, фосфатидилисерину и протромбину.

[Ирискискиска]

Ирискискиска, Мне Суханова назначала плазмоферез дискретный 5-6 сеансов через 2-3 дня, но я не рискнула, делала гирудотерапию.

У меня Анти-ХГч слабовыраженный, АТ к КЛ, фосфатидилисерину и протромбину.

Ну как помогла гирудо?

К кому Суханова на плазмик посылает? Я пошла по отзыва и туда. где направления не надо)))

А что у тебя повышено в АФС-IGG антитела? Или просто по верхней границе?

А Иг и метипред-не назначила?

У меня анти хгч IGG в верхней трети, но не по верхней границе, IGM низкий-я не стала пересдавать

[moon]

\АnnаBel//,  привет! Ты давно смотрела ДДимер? Я вот сегодня снова контроль сделала после 21-22нед, все стоит на месте как и прежде а Димер с 1300 стал 1600, фибриноген 3,3 ачтв 24,6. Сижу все еще на дозе 0,4 клексана.

 

Гемоглобин на тотеме с 102 до 113 поднялся.

[Ясения]

Ирискискиска, Сейчас в крио, ХГЧ положительный тьфу тьфу

Она меня посылала в МГУ, где принимает и сама. Но я нашла на Данимо по той же цене.

Я на метипреде и ИГ капала 3 раза в протике.

Про Ат точно не помню. нужно дома смотреть анализы, если интересно посмотри мой график №42 я там писала коротко что и как и что назначала Суханова.

[\\АnnаBel//]

moon,  в ОПБ лежала, там смотрели коагулограмму с Д-димером дней 10 назад. Вписываюсь в пределы норм.

 

Hb у меня ничего сейчас, 117-119 держится без препаратов железа.

[moon]

Ясения,  ой, какая хорошая новость держу за динамику @@@@@@

Готовься, что в МиД на узи срок будут ставить от дня переноса, они не считают пять дней развития перенесенного эмбриона, поэтому у меня в других клиниках срок на неделю примерно больше ставят.

[TanR]

Ясения, а ты у МА делала?

[Ирискискиска]

Что то не поняла-весной иммуноглобулин нижегородский 25 мл по 2 тыс брала, сейчас-от 3 тыс. Куда за полгода цены то подскочили?!

Есть для Москвы сервис прикольный-предельная цена на лекарства-можно цену проверить:

Ссылки скрыты.

По закону Нижегородский не дороже 1500 высчитывается у меня , а он 2800 минимум стоит

Но в сервисе там нет всех производителей ИГ, для иммуновенина, Микрогена-цена укладывается.

 

Нет вессела/Ангиофлюкса (сулодексида)-видимо, они не входят в жизненно важные.

 

Клексан 0.4 10 шт должен стоить до 3 113,64 руб. (05.02.2013)-укладывается максимум 3109 руб

 

Гемапаксан 0.6 6 шт. должен до 1 597,01 руб. (04.03.2010) стоить-укладывается до 1500

0.4 - до 1 592,25 руб. (12.11.2015) -тоже уложились до 1586 р

 

Ирискискиска, Сейчас в крио, ХГЧ положительный тьфу тьфу

Она меня посылала в МГУ, где принимает и сама. Но я нашла на Данимо по той же цене.

Я на метипреде и ИГ капала 3 раза в протике.

Про Ат точно не помню. нужно дома смотреть анализы, если интересно посмотри мой график №42 я там писала коротко что и как и что назначала Суханова.

Гетеро ПАи у тебя.

АФС да у тебя как бы тоже под вопросом, но такой -классический-к кардиолипину повышены.

Интересный случай Ат к аннексину у тебя IGG отрицательные, IGM положительные, вывод-нет антител. ВОт это тот случай, почему при отрицательном IGG я не сдаю IGM.

 

у меня Ат к ХГЧ IGG=15 при норме до 25, тебе вон при 20 уже слабоположительно ставят (IGM у нас отрицательно).

 

"Была на приеме у Сухановой. впечатления положительные. все разложила по полочкам.

Гематолог назначила подготовку к криопротоклу:

1.Плазмаферез (центрифужный) 5-6 сеансов

2. Вессел-дуэ-ф по 1т. 2 раза до и во время беременности

3.Омега 3 800мг до и во время беременности

4. Ангиовит по 1т до и во время Б.

5. Метипреда 1/4 до и во время Б. До 16-18 недель

6.Иммуноглубин 3 капельницы,за 6 дней по Пэ,за 3 дня до Пэ и в день переноса эмбриона."

 

Что то не особо то интересного она тебе назначила-метипред всего 1/4 таб-у меня было и 1/4 и 1 таб. уже.

и вессел всего навсего-на весселе у меня тоже постоянно были крио, толкьо во 2-й фазе не было его.

Ничего так 2 таб тебе держали на приеме 4 мг эстрогена д димер=310 и ачтв=29 (25-36).

 

Кстати. сорбифер при Б. меняй на другой препарат-феретаб, ферлатум или тотему или с айхерба аналоги.

 

ИГ правильно до О. или приема прогика назначен , но не совсем корректно к переносу то считать-а если 6 ти дневка будет и поздний перенос? тогда по доктору Шеру может быть 1-й ИГ после О. уже. у меня так были ИГ-пролет без имплантации (утро после укола прегнила).

И получилось у тебя:

12 д.ц. ИГ,

14 д.ц. начало приема дюфастона

15 д.ц. ИГ

18 д.ц. перенос и ИГ

О. не было своей? Перенос бластоцист на 5 день приема прогика-рановато даже для крио на ЗГТ, вот правильно-лучше раньше, чем позже

 

Недорого иммуновенин 3 шт за 7500 с капельницей то обошлись, само лек-во столько стоит.

Изменено 6 декабря 2016 пользователем Ирискискиска