Тромбофилия и беременность

[Янтарька]

Ну раз Суханова консультируешься-хорошо, ее и слушай,тут точно надо Суханову слушать, а не Г. , верно вс назначила, не поняла почему при весе 70 кг назначила клексан 0.2, а не 0.4, но ладно, сдашь на нем д димер и/или рфмк и откорректируешь. Вессел (он же ангиофлюкс) пей-не получится Б., попробуй на том же клексан 0.2 (он же гемапаксан 0.2) или цибор, дозу у нег осмотреть надо

Не показан тебе пока вообще аспирин (кардиомагнил)-в генах агрегации itga itgb не мутаций, и тромбоциты нормальные под 300, но не высокие.

Протромбин thr мутация, ПАИ гомо, фибриноген гетеро, F13 гетеро.

Как Суханова объясняет повышенный ачтв в анализе, где ВА в норме пришел? Может еще анализы сдавала-какой там АЧТВ был? Не увидела ни рфмк, ни д димер твой , может, раньше ты выкладывала (я не помню).

Раз ВА в норме, то можно было бы дальше посдавать на АФС, ну ладно.

На ангиовите прием 1 мес сдай гомоцистеин-из за мутации в MTRR может не хватать В12 в ангиовите.

По ОАК все хорошо,только почему то эритроциты мелковаты, и гемоглобин в эритроците к нижей границе ближе. Посмотри несколько своих ОАК-и если везде такая картина-досдай ферритин на латентную анемию.

По дозировке клексана 0,2 у Сухановой ничего сказать не могу. Она сказала, что при Б снова к ней прийти, до этого я не собралась к ней больше. Моё предположение, что все показатели кроме АЧТВ в норме - то есть явно появившихся генов тромбофилии на данный момент не выявлено, поэтому такая дозировка (при Б конечно могут вылезти, надо будет корректировать дозировку). А может, из-за АЧТВ побоялась 0,4 назначить... Моя Г согласна с дозировкой 0,2 при планировании. Думаю, пока что её оставлю. А в случае Б контроль и коррекция.

В список вопросов Г записала, почему назначен кардиомагнил. Спасибо за разъяснение действия ацетилсалициловой к-ты, записала как цитату, чтобы сказать Г.

Д-димер 17.10 0,17 мкг/мл (<0,5), 08.07 46 нг/л (<243) - оба до начала приёма гепаринов. РМФК не сдавала, а надо? АЧТВ: до начала приёма гепаринов 08.07 42 (25,4-36,9), на клексане (через 3 дня после отмены) 12.11 42,3 (25,1-36,5). Думаю, надо сдать именно во время приёма клексана/вессела, не отменяя?

Почему АЧТВ повышен, явно Суханова не сказала (я чётко этот вопрос не задавала). Может из-за мутации F13? Г считает, что повышение не критичное.

Про нехватку В12 спасибо, сдам гомоцистеин и вит. В12. Я ангиовит уже 5 мес. пью, был один перерыв на месяц (Г была против, но по совету Сухановой сделала).

По гемоглобину, посмотрела, год назад тоже был ближе к нижней границе. И пару лет назад помню был ниже нормы чуть - чуть (ничего не пила). Ферритин думаю сдам.

Итого мне надо досдать (просьба проверить список ):

1. ВА (хочу 3-ий раз перепроверить), АТ к кардиолипину, фосфолипидам, бета2 гликопротеин, аннексин - дообследование по АФС

2. В6, В9 (фолька), В12, гомоцистеин - из-за ангиовита

3. Коагулограмма на гепаринах (без отмены)

4. Ферритин

5. Протеин С (я его не сдавала, а только протеин S, он в норме)

6. Агрегация тромбоцитов

Я собиралась сдать в lab4u, там подешевле, кто-нибудь сдавал в этой лабе (они в Бион делают анализы), можно доверять?

 

С О. тебе нужно разбираться почему нет, ТТГ, Т4 св и пролактин какой? Если СПКЯ-спроси в теме СПКЯ. Сдавала ли 17ОН?

Эндик тонкий в ановуляционном цикле-норма, а вот кровоток выложи в теме Эндометрий-вообще по научным исследованиям кровоток во 2-й фазе ановуляционного и овуляционного цикла-не отличается (при том может быть сниженный кровоток при нормальной толщине Э.), есть смысл и сейчас копать с ним , но комплексно.Точно не с гинекологического массажа тут начинать. Были ли выскабливания ранее и внутриматочные вмешательства (обследование труб на проходимость, гистера, аборт, кесарево...)?

Гормоны щитовидки и пролактин норма, андрогены все норма кроме 17-ОН 2,3 (норма до 2,1), но моя Г считает, что повышение небольшое, и никак его снижать не надо (хотя другая Г, которой меньше доверяю, назначала метипред 1/4 на ночь - я попила 2 мес., кстати, первая О случилась во время его приёма (может совпадение), но моя основная Г мне его отменила). В теме СПКЯ я сижу))) У меня ЛГ>ФСГ, но оба в норме. Но удалось их выровнять. Пью инозитол, омега - 3, витамин Д (он снижен и влияет на гормональный фон) и дюфастон.

По эндику большое спасибо за фразу, что при ановуляторном цикле кровоток такой же, как при овуляторном (нигде не могла найти эту инфу). Из внутриматочных вмешательств только ГСГ (гистеросальпингография) была. Тему Эндометрий посмотрю, спасибо)) Пока я думаю в следующем цикле колоть мексидол, пить актовегин в таблетках, делать кислородный коктейль. И попробую в ЖК выбить направление на физио. На гинекологический массаж все же пойду, тк у меня по ГСГ частичная проходимость обеих труб, спайки в самом конце (вероятно, в брюшной полости). Есть надежда, что массаж спайки подрастянет, и вдруг Б получился (если нет, к лету хочу на лапару).

 

У тебя тоже непростая история, пусть скорее она закончится // и здоровой Б, если на Небе пришло время!

 

 

[Ирискискиска]

Сентябринка31, высоковат д димер 600 для 1 го триместра,и похоже цибор не влияет либо доза мала-д димер такой же,пошло укорочение ачтв,рост фибриногена и тромбиновое время снизилось(тромбофилия). Не нужно никакого перерыва делать,цибор отменила и завтра клексан 0.4(гемапаксан 0.4) и пересдашь через 5 дн хотя бы д димер и ачтв и тромбоциты обязательно

 

Янтарька, ну тебе хоть кол на голове чеши-говорят,по крови слушай гематолога,а ты с г.собралась обучать. Г.своим делом пусть занимается-гормонами и пр. По 17он я не в курсе.эндокринолог гинеколог нужен. Обычно пересдают его на 5д.ц.и бывает меньше он. Еще, знаю,с кортизолом вместе смотрят. Ачтв и агрегацию нужно до вессела и клексана сдать,афс-тоже

[Сентябринка31]

Сентябринка31, высоковат д димер 600 для 1 го триместра,и похоже цибор не влияет либо доза мала-д димер такой же,пошло укорочение ачтв,рост фибриногена и тромбиновое время снизилось(тромбофилия). Не нужно никакого перерыва делать,цибор отменила и завтра клексан 0.4(гемапаксан 0.4) и пересдашь через 5 дн хотя бы д димер и ачтв и тромбоциты обязательно

Спасибо большое за ответ. А ничего что смена препаратов сразу ?! Ре говорила что нельзя резко менять препарат.

Скажите пожалуйста, при таком ддимере плоду это могло повредить? Ведь уже 22дня так... Беспокоюсь за малявку...

 

А курантил надо пить?

[Ирискискиска]

Сентябринка31, а в чем проблема в смене Нмг? Цибор в основном за 12 ч выводится. Вот прекрашщение Нмг может повредить,курантил тут не спасет(другой механизм-антиагрегант)

[Сентябринка31]

Ирискискиска,  я поняла, завтра с утра постараюсь найти и купить.

Цибор зря колола ..22дня...не помогал..

Живот постоянно тянет.

Изменено 5 января 2017 пользователем Сентябринка31

[Trufel]

Девочки, у меня такой вопрос-вброс: читала, что тромбофилия - показание к КС.

Кто что думает/знает по этому поводу? Первый раз рожала бесплатно ЕР. Но тогда и Б была только на курантиле изредка - не знали про тромбофилию еще.

[Ясения]

Всем привет!

Получила сегодняшний результат коагулограммы,что скажете?

Ссылки скрыты.

 

Меня смущает тромбиновое время и Фибриноген(((

 

На данный момент пнинимаю только аессел по 1т в день

Больше ничего не сдавала,гематолог сказала только коагулограмму и д-димер мониторить каждые 10 дней.

[JuJ@2009]

Доброго времени суток! проконсультируйте пожалуйста...

До 12 недель коррекции гсг не требовалось

гсг 12 недель: антитромбин - 46% (85-110%) ; фибриноген- 5,2 (до 5); РФМК - менее 3,5 (до 10); агрегация тромбоцитов в норме.

назначения: фраксипарин 0,3

гсг краткая в 14 недель: фибриноген 3,36 (до 5); ддимер 0,75 (до 0,5); антитробин 37% (85-110:)

назначения: продолжаю фраксипарин 0,3

гсг 17 недель: фибриноген 5,55 (до 5); антитромбин 47% (85-110:); РФМК 16% (до 10); агрегация тромбоцитов в норме.

назначения: клексан 0,8

гсг в 19 недель: фибриноген 6,17 (до 5); Антитромбин 49% (85-110); РФМК 15 (до 10); Ддимер 433 (до 500). Гиперагрегация тромбоцитов с коллагеном, адреналином, спонтанная на 1-4% (по всем показателям).

рекомендации: продолжаю клексан 0,8. По словам гемостазиолога на тромбоциты могли повлиять простуда и больное горло.

По узи в 20 недель кровоток и плацента в норме.

В первую Б колола фракс 0,3 №10, после 30 недели из за агрегации тромбоцитов, остальные показатели были в норме.

Эту Б рекомендуют провести полностью на клексане, но меня смущает дозировка- когда ставлю укол очень сильно кровлю( при порезах и при взятии крови из вены - хлещет как из ведра. Гемостазиолог говорит, что это не показатель, но мне как то не по себе... На городском консилиуме сказали, что можно попробовать ставить клексан 0,6, но до консультаци со своим гемостазилогом, я, понятное дело, менять дозировку не буду. все бы ничего, но вокруг истории о том как женщины без матки оставались в результате кровотечения и папа у меня умер от тромбоза.

На мутации я сдавала, генетик сказала - ничего страшного, просто в каждую Б кровь склоннна к сгущению(извините за "кухонный язык", говорю так, как сказали мне ,).

Антитромбин у нас в городе получить пока невозможно.

Посоветуйте что нибудь, сижу как на иголках_ с одной стороны тромбоза боюсь, с другой - кровотечения.

[Овсянка:)]

Ясения,  подожду тоже комментариев по вашему анализу,тк у меня почти такой же,но я на курантиле 25 мг 2 р д.

[moon]

JuJ@2009,  а протеины С и S при таком атитромбине не снижены? Ат3 таким и до Б был? Есть возможность сделать тромбоэластограмму? Почему фраксипарин решили заменить на клексан?

 

Ясения,  по ачтв и ПИ кровь сгущается. Фибриноген нормальный, он в Б повышается. Меня вот мой 3,3 наоборот немного напрягает, что низковат (?) на моем сроке.

[podruzka//]

Янтарька, план по анализам хороший, думаю АЧТВ удлинен или из-за Ф13, или что-то по АФС найдётся. Ф5 поломан наполовину, Пай полностью, это не гуд, гомоцисцеин тоже мониторь, Ангиовит не бросай, или с айхерба комплекс с В12 и Метафолином закажи.

 

JuJ@2009, а есть возможность полную гемостазиограмму сдать? Чтобы полная картина крови была? Тогда можно будет принять решение по дозировкам. И Тромбоциты в ОАК.

[JuJ@2009]

JuJ@2009, а протеины С и S при таком атитромбине не снижены? Ат3 таким и до Б был? Есть возможность сделать тромбоэластограмму? Почему фраксипарин решили заменить на клексан?

 

В моей гсг напротив "протеина С" пусто, ничего не написано. Ат3 до беременности как и вся ГСГ (гистеросальпингография) вплоть до 12 недель был в норме. ПЕрешли на клексан - так врач сказал, вроде он сильнее.

ТЭГ сделать в принципе могла бы, осталось только найти где у нас в городе делают такой анализ.

 

а есть возможность полную гемостазиограмму сдать? Чтобы полная картина крови была? Тогда можно будет принять решение по дозировкам. И Тромбоциты в ОАК.

 

Я сдавала неполную ГСГ только один раз. Все ГСГ полные, просто я здесь написала только те значения, которые выходят за пределы нормы если нужно я могу скинуть картинкой.

ТРомбоциты в 19 недель в ОАК =273 (120-380). Гемоглобин 127.

[Ясения]

 

Ясения,  по ачтв и ПИ кровь сгущается. Фибриноген нормальный, он в Б повышается. Меня вот мой 3,3 наоборот немного напрягает, что низковат (?) на моем сроке.

Вот это меня и пугает,в прошлом есть зб на 9 неделях (((Написала репро жду что скажет.

 

Девочки,кто у Сухановой наблюдается,вы как с ней связь держите?звоните или в ват сап лучше?

[Янтарька]

Девочки,кто у Сухановой наблюдается,вы как с ней связь держите?звоните или в ват сап лучше?

Я по вотсапу. На вотсап она небыстро отвечает (иногда через пару дней), но почти всегда. Но у меня пока срочных ситуаций не возникло. Тогда бы звонила / шла на приём.

[podruzka//]

JuJ@2009, если спрашиваете совет, то выкладывайте ВСЕ свежие анализы. То, что было до Б, вообще забудьте, гемостаз меняется ежедневно.

[Янтарька]

Подскажите, пожалуйста, хочу пересдать ВА (был один раз повышен, другой в норме) и досдать на АФС АТ к кардиолипину, фосфолипидам. Нужно ли ещё АТ к аннексину и бета2 гликопротеину? Анализы недешевые, хочу убедиться, что нет АФС (надеюсь...), но лишнее сдавать тоже не хочу. Приём кардиомагнила и актовегина может влиять на результат?

 

И ещё, агрегацию тромбоцитов надо мне посмотреть во время приёма кардиомагнила, или после его отмены (инвитро пишет за 10 дней отменить).

Изменено 6 января 2017 пользователем Янтарька

[podruzka//]

Янтарька, ВА, аннексин и гликопротеин самые распространенные.

Агрегацию смотри без кардиомагнила.

[JuJ@2009]

JuJ@2009, если спрашиваете совет, то выкладывайте ВСЕ свежие анализы. То, что было до Б, вообще забудьте, гемостаз меняется ежедневно.

 

Две последние ГСГ (гистеросальпингография) в 17 и 19 недель: гемоглобин 127; тромбоциты 273.

Изменено 6 января 2017 пользователем JuJ@2009

[podruzka//]

JuJ@2009, на мой взгляд дозировка Клексана 0,8 адекватная, можно попробовать понизить до 0,6 и через 5 дней пересдать гемостаз и Тромбоциты в ОАК. И хотелось бы увидеть ваши мутации, они о многом могут рассказать.

[JuJ@2009]

JuJ@2009, на мой взгляд дозировка Клексана 0,8 адекватная, можно попробовать понизить до 0,6 и через 5 дней пересдать гемостаз и Тромбоциты в ОАК. И хотелось бы увидеть ваши мутации, они о многом могут рассказать.

 

podruzka//,  вот мои мутации, здесь я ничего вообще не понимаю, переведите, пожалуйста ,на русский язык; качество, к сожалению пока только такое(

Изменено 6 января 2017 пользователем JuJ@2009

[podruzka//]

JuJ@2009, под табличкой перечислены все поломки-фибриноген, интегрины, Паи и две в фолатном.

Поэтому и агрегация тромбоцитов повышается и фибриноген. Гомоцисцеин сдавали?

[JuJ@2009]

JuJ@2009, под табличкой перечислены все поломки-фибриноген, интегрины, Паи и две в фолатном.

Поэтому и агрегация тромбоцитов повышается и фибриноген. Гомоцисцеин сдавали?

 

Что значит "в фолатном" ? Извините, что так спрашиваю, хочется хоть немного понять.

Гомоцистеин сдавала на этапе планирования 4, 64 (4,6-12,44).

[podruzka//]

JuJ@2009, в фолатном цикле 4 гена, у вас поломки в двух, то есть витамины гр. В могут не усваиваться.

Для этого мониторят гомоцисцеин, но он у вас невысокий был до Б.

Фемибион пьете, Ангиовит, Фолацин ?

Изменено 6 января 2017 пользователем podruzka//

[JuJ@2009]

Из препаратов помимо клексана только: магне б6; йодомарин; элевит (редко, не могу их проглотить).

Изменено 6 января 2017 пользователем JuJ@2009

[moon]

JuJ@2009,  вот здесь есть на 1стр расшифровки по рискам мутаций. Меня больше напрягает дефицит естесственного антикоагулянта антитромбина 3, вы первая здесь с таким низким.

 

http://www.babyplan.ru/forums/topic/72810-trombofiliya-i-beremennost/