Тромбофилия и беременность

[Полярный_Песец]

Кто английский знает - вот неплохая статья по различным тромбофилиям и статистическими данными и сравнением различной терапии в том или ином случае (сравнивается НФГ, НМГ и АСК, а, и плацебо).

[TanR]

TanR, в ЦИр же при оплате через сайт сразу скидка 10%, на некоторые анализы даже-больше. Еще что ли скидку к скидке делают? вряд ли

Ир если честно через сайт еще не пробовала, так как не всегда уверена, тот это анализ или нет, скоро попробую..

[Полярный_Песец]

Молодец, написать-написала, а ссылку не дала.

Кто английский знает - вот неплохая статья по различным тромбофилиям и статистическими данными и сравнением различной терапии в том или ином случае (сравнивается НФГ, НМГ и АСК, а, и плацебо).

Ссылки скрыты.

[moon]

TanR,  я в Эфисе на Октябрьском Поле сдаю. В ЦИРе через сайт оплачивала кариотипы, все ок.

 

elma_123,  буду читать

Пока вот сразу бросилось:

"Cervical insufficiency is defined as repeated very preterm delivery during the second or early third trimester. Infection is a well-known risk factor of preterm delivery. We found overpresentation of thrombophilic mutations (FV Leiden, prothrombin) among 42 patients with cervical insufficiency compared with controls (OR 6.7, 95% CI 2.7–18.4). Thus, thrombophilia might be a risk factor of cervical insufficiency possibly explained by interaction of coagulation and inflammation processes."

Ранее не встречала связь с ИЦН.

[Полярный_Песец]

moon, насчет ИЦН я подумала, что это скорее связано с инструментальным прерыванием ЗБ при этих видах тромбофилии. Ведь и у нас, и в штатах обследование на тромбофилию и АФС начинают уже после трех потерь, а они часто сопряжены с чистками. Какая там шейка будет после трёх вмешательств...

Изменено 15 ноября 2016 пользователем elma_123

[мур_мур]

Всем привет!Получила ХГЧ-294(16ДПО).Прошлый на 13 ДПО был 61.Вот думаю завтра или послезавтра сдать ещё?

[\\АnnаBel//]

elma_123,  еще ИЦН бывает при гормональных нарушениях, но понятно что вмешательства тоже к этому ведут.

[Вера Надежда Любовь]

Девочки, привет! У меня подружка спрашивает совет, у нее ген связанный с повышенным уровнем фибриногена гетерозиготы, гемостаз в целом нормальный, тромбоциты в середине референсов, только повышен фибриноген, при верхней границе 4 ед, у нее 4,6 ед. У нее была в предыдущем цикле стимуляция клостом и сейчас она на ЗГТ. Я думаю фибриноген повысился из-за этого. Она хотела пропить вессел дуэ, я сказала, что пока можно обойтись кардиомагнилом, аспирин у нее усваивается, ген не мутирован, и через месяц пересдать гемостаз, а теперь думаю, права ли я ...может нужно что-то по серьезней...подскажите, плиз

[Полярный_Песец]

\АnnаBel//, согласна. Но в контексте связи с тромбофилией тут только вмешательство имеет роль.

 

Девочки, привет! У меня подружка спрашивает совет, у нее ген связанный с повышенным уровнем фибриногена гетерозиготы, гемостаз в целом нормальный, тромбоциты в середине референсов, только повышен фибриноген, при верхней границе 4 ед, у нее 4,6 ед. У нее была в предыдущем цикле стимуляция клостом и сейчас она на ЗГТ. Я думаю фибриноген повысился из-за этого. Она хотела пропить вессел дуэ, я сказала, что пока можно обойтись кардиомагнилом, аспирин у нее усваивается, ген не мутирован, и через месяц пересдать гемостаз, а теперь думаю, права ли я ...может нужно что-то по серьезней...подскажите, плиз

Да, всё верно, можно ли либо аспирин, либо курантил.

[Вера Надежда Любовь]

elma_123, спасибо! а то как-то неуверенна я в своем совете. Про курантил думала, но она барышня в плане таблеток не ответственная, а его три раза в день пить нужно, а кардиомагнил одну

Изменено 15 ноября 2016 пользователем Вера Надежда Любовь

[Дарця]

Dash@//, а Вам в планирование и после // какую дозировку клексана назначили? Просто мне назначили фракс 0,3 и на нем у меня тромбоциты растут. Вот думаю перейти

[Полярный_Песец]

Вера Надежда Любовь, знаю девушку, которой именно из-за роста фибриногена - значительно в первом триместре и при такой мутации + комплексе других - назначили курантил. 1 беременность была замершая из-за гематомы, вторую - как раз на такой терапии выносила.

 

Знаю, что аспирин эффективней. Но сама я как-то побаиваюсь его - ведь раньше он считался тератогеном, а теперь назначают...

[Вера Надежда Любовь]

elma_123, у него же вроде как тератогенное действие не является пролонгированным и на будущую беременность не должно повлиять...она сейчас не беременна, или я не права?

[Ирискискиска]

Девочки, привет! У меня подружка спрашивает совет, у нее ген связанный с повышенным уровнем фибриногена гетерозиготы, гемостаз в целом нормальный, тромбоциты в середине референсов, только повышен фибриноген, при верхней границе 4 ед, у нее 4,6 ед. У нее была в предыдущем цикле стимуляция клостом и сейчас она на ЗГТ. Я думаю фибриноген повысился из-за этого. Она хотела пропить вессел дуэ, я сказала, что пока можно обойтись кардиомагнилом, аспирин у нее усваивается, ген не мутирован, и через месяц пересдать гемостаз, а теперь думаю, права ли я ...

вы забываете,что это разные вещи-антикоагулянты и антиагреганты.

Вессел -верное решение, и перед подсадкой пусть ачтв д димер и/или рфмк посмотрит и возможно на уколы гемапаксан/клексан перейдет.

Нет мутаций в генах агрегации-не нужен ей курантил/аспирин

Изменено 15 ноября 2016 пользователем Ирискискиска

[Полярный_Песец]

Вера Надежда Любовь, по идее аспирин до 100 мг не должен вообще никак отрицательно повлиять, даже во время беременности.

 

Ирискискиска, а про ген протромбина можете поподробнее рассказать? Я, кроме того, что он увеличивает количество нормального протромбина в крови,ничего не знаю о нём.

Изменено 15 ноября 2016 пользователем elma_123

[Вера Надежда Любовь]

вы забываете,что это разные вещи-антикоагулянты и антиагреганты.

Вессел -верное решение, и перед подсадкой пусть ачтв д димер и/или рфмк посмотрит и возможно на уколы гемапаксан/клексан перейдет.

Нет мутаций в генах агрегации-не нужен ей курантил/аспирин

У нее перенос не планируется. У нее была стимуляция клостом с целью достижения овуляции. Сейчас отклонений в гемостазе в т.ч. д-димер и рфмк нет, кроме повышенного фибриногена. Нужны ли ей антикоагулянты при отклонении всего лишь в одном показателе, может организм сам восстановится? Кардиомагнил тоже назначают для профилактики тромбозов, это в инструкции написано, плюс мне сосудистый хирург делал такое назначение.

[Ирискискиска]

Сейчас отклонений в гемостазе в т.ч. д-димер и рфмк нет, кроме повышенного фибриногена. Нужны ли ей антикоагулянты при отклонении всего лишь в одном показателе, может организм сам восстановится?

Фибриноген выше нормы? Выше. Стимуляция еще повысит, где клост там и эстрогены и прогик, которые еще добавят.

[Вера Надежда Любовь]

Фибриноген выше нормы? Выше. Стимуляция еще повысит, где клост там и эстрогены и прогик, которые еще добавят.

Ирискискиска, написала ей Ваше мнение, пусть сама принимает решение.

[Lilyana]

Всем привет! Только зарегистрировалась здесь, подскажите, здесь есть тема с АФС?

[podruzka//]

Lilyana, спрашивайте здесь про АФС. Лучше с анализами.

[after dark //]

Девочки, подскажите, пожалуйста, может вы знаете. Вопрос несерьезный, но для меня актуальный. Мне поставили по доплеру нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени, сегодня у меня снова доплер, 2 неделе прошло. (Б 22 недели)И все это время я задаюсь вопросом, а можно ли пить кофе? Он наверно кровоток ухудшает? Я его не пью, но иногда хочется. Есть ли у кого-нибудь информация по этому поводу? И что вообще можно пить? Крепкий чай тоже нельзя я думаю, зеленый по идеи тоже?

[moon]

after dark //,  я пью утром никакой разведенный без кофеина и еще с молоком, это даже кофе назвать нельзя, кофемашину спецом убрала с глаз долой, не могу иначе)) я не могу сказать, что я кофеман, но чашечку каппучино или латте люблю выпить, плюс я всеже гипотоник, и спрашивала у АГ, сказал несильно заваренный можно и даже при проблемах жкт помимо прочего его прописал. В течение дня стараюсь не забывать пить воды и пр.

Зеленый вроде наоборот разжижает (?) я помню было время пила Молочный Улунг с молоком, был период такой.

[after dark //]

moon, я тоже гипотоник, у меня давление 90 на 60 рабочее, я переживаю только насчет нарушения кровообращения в плаценте, как кофеин вообще на сосуды влияет и влияет ли. Про зеленый чай сказала, потому что в нем же тоже вроде как кофеин

[moon]

after dark //,  вот что мне когда-то в первую Б писал в ответ врач, я тогда фракс колола:

"Для контроля дозы препаратов гепарина главным показателем является АЧТВ гемостазиограммы. Важно не допустить передозировки. Сочетание фраксипарина и дипиридамола (курантила) является ассоциацией категории риска C (требуется мониторинг терапии). Риск кровотечения может повышаться. Во многих случаях требуется расчет доз препаратов. Не реже одного раза в месяц необходимо проверять уровень тромбоцитов. Риск кровотечения может потенцироваться одновременным назначением глюкокортикоидов. К недопустимой комбинации при приеме препаратов гепарина и антиагрегантов относится употребление продуктов питания, фитопрепаратов и биодобавок с антиагрегантным действием (категория риска D). К этим продуктам относятся такие часто употребляющиеся как зеленый чай, чеснок, брусника и сельдерей.

Полный список продуктов этой категории:

Существует 5 категорий риск взаимодействия лекарственных препаратов (A, B, C, D и X).

 

Сочетание гепарина и аспирина относится к категории С (мониторинг лечения). Рейтинг риска C означает, что возможно взаимодействие, которое может повысить риск неблагоприятного действия (в данном случае – кровотечения), однако возможная польза от сочетания препаратов в большинстве случаев перевешивает риск. У части пациентов требуется дополнительная коррекция доз.

 

Сочетание препаратов, опасное в такой степени, что риск неблагоприятных эффектов превышает возможную пользу, относится к категории риска D (рекомендуется подумать о смене сочетания). Сочетание, которое категорически нежелательно, относится к категории X.

 

По состоянию на 15 декабря 2009 года для гепарина рейтинг риска D возникает при сочетании с Дротрекогином-альфа (=Зигрис) и с препаратами, содержащими компоненты лекарственных растений с антикоагулянтными свойствами. К этим лекарственным растениям относятся: Люцерна посевная, Анис обыкновенный, Брусника обыкновенная, Фукус пузырчатый, Бромелии, Ункария опушённая (=Кошачий коготь), Сельдерей. Ромашка аптечная, Колеус, Кордицепс. Дягиль (=Ангелика китайская), Ослинник дернистый (=Вечерняя примроза), Пажитник сенной (=Шамбала), Пижма девичья, Чеснок, Имбирь, Гингко билоба, Жэньшэнь американский, Жэньшэнь настоящий, Элеутерококк, косточки Винограда культурного, зеленый чай, мирра (=гугул), Каштан конский, Хрен обыкновенный, Солодка голая (=лакрица), Зантоксилум американский ("кора перечного дерева"), Клевер луговой, Трутовик лакированный (="красный гриб", рейши), с-аденозилметионин (пищевая добавка), Донник лекарственный, Куркума длинная (=желтый имбирь), Ива белая.

На 15 декабря 2009 года есть только один препарат, взаимодействие которого с гепарином создает категорию риска X. Это кортикорелин (в ГосРеестре - кортикотропин, АКТГ)."

[=Emma=]

Доброго времени суток! Девочки, 8 неделя, я на клексане 0,4 + курантил 3нед/1нед перерыв.

Сдала гемостаз, Хеликс прислал обычные нормы, сказали врач разберется, вроде все нормально, но РФМК нормы при Б наверное выше?

 

Ддимер 0,18 (до 0,55)

фибриноген 3,37 (до 4,33)

ачтв 32,8 (21,1-36,5)

РФМК 5,5 (нормы указаны 3-4)

тромбоциты 360