Тромбофилия и беременность

[moon]

Kallister,  когда в протоколе смотрели ДДимер? До пункции, после переноса? Сама пункция как операция дает повышение ДДимера, жидкость от спунктированных фолликов, гипера и пр. У кого-то и на фоне стимуляции сразу гемостаз плывет. У меня в свежем после переноса только скакнул ДДимер сильно. Смотрела его накануне переноса, на 4 и 8дпп, корректировали дозу уколов, он на них лез.

 

Нимфея,  по курантилу встречала назначения курсами 2-3 недели после месячных, у него как и аспирина пролонгированное действие до 6-10 дней, и еще к курантилу вроде как привыкание бывает, но в Б бывает и беспрерывно назначают, по разному...

[Светлaнa]

Нимфея, 

Мне назначили пить непрерывно до положительного теста

[moon]

Светлaнa,

Вышлю всех, кого себе сохранила:

 

1. Суханова (многие к ней обращаются и в теме тоже здесь)

2. Шаблий http://www.biopresti...ya-vladimirovna - запись сложная

Биопрестиж, сильная загруженная врач, многим помогла

3. Макацария, Бицадзе, Хизроева http:

Ссылки скрыты.

Бицадзе еще в Нова Клиник принимает (прием подороже стоит)

4. Донина в 4 РД он как раз по крови специализируется

(База Макацария/Бицадзе), тамже Кирия

5. Баймурадова Седа

Центр гемостаза

6.Дженина ОВ

Консультативно-диагностический центр при 1 ГКБ. Эта б-ца вообще на лечении тромбозов тоже спец-ся, а эта врач принмает Б-ых и консультирует по проблемам тромбофилии.

7. Кирюшенков работал ранее в Кулакова

http://emmaclinic.ru...sandrovich.html

9. Прасолов Николай Васильевич

http://www.hemostas....nestesiol.shtml

10. Андамова ЕВ Альтравита http://altravita-ivf...viktorovna.html

Вот еще она принимает http://www.expertcli...torovna-54.html

Ее работа по ТФ-лии ).pdf

[Kallister]

moon, После переноса полез Д-димер вверх, во время стимуляции был на верхней границе нормы.

[Ko®itz@]

moon, Можете мне подсказать. Гомоцистеин 8,26. Снизился с 9,56 на фемибионе и нейромультивите за 2 месяца( До этого принимала ангиовит, но от него гомоцистеин наоборот вырос, а фолиевой в крови перебор был.

В12 не изменился - в нижней трети рефренсных значений.

Продолжаю фемибион и начала принимать

Ссылки скрыты.

(там очень большие дозы). Но на 5 день приема началась аллергия. Наверное передозировка. Стоит ли продолжать прием или может раз в несколько дней его пить?

[moon]

Ko®itz@,  может стоит акцент на В12 сделать? На комплексы витВ бывает аллергия, на В1 часто или высокие дозы. На русмеде гематолог вообще рекомендовал ампулы с В12 пить, если колоть не хочется, усвоится меньше, но можно и так. Или пентавит добавить к фемибиону (чередовать), или к метафолину, разделить ФК и В12. попробовать разное. У меня вот тоже В12 был 200 на ангиовите при норме от 180, и вот до 300 считается неочень хорошо.

[~Инна SOVA~]

moon, а если В12: 437 при норме 191-663, а гомик 8, это на анговите, есть смысл пропить курс

Ссылки скрыты.

или что-то другое попробовать?

[Светлaнa]

moon, 

Большое человеческое спасибо!

[moon]

~Инна SOVA~,  я вот побаиваюсь таких доз В12, но попробовать можно, конечно.

[~Инна SOVA~]

moon, блин не ту ссылку дала, я этот имела ввиду:

Ссылки скрыты.

мне главное гомик снизить((

[Ko®itz@]

Ko®itz@, может стоит акцент на В12 сделать? На комплексы витВ бывает аллергия, на В1 часто или высокие дозы. . У меня вот тоже В12 был 200 на ангиовите при норме от 180, и вот до 300 считается неочень хорошо.

витамин B12 356.5 пг/мл (211 - 946). Пойду пентовит изучать, спасибо.

[TanR]

moon, блин не ту ссылку дала, я этот имела ввиду:

Ссылки скрыты.

мне главное гомик снизить((

Инна, по своему опыту пила б 12 усвояемый одну упаковку в дозировке 1500 мкг каждый день, у меня лично реакции аллергической не было, потом перешла на 1000мкг каждый день

Теперь пью по пол таблетки 1000, раз в неделю..

А вот на Б 6, в дозировке 25 меня сыпать начало.

[Нимфея]

Спасибо, девочки

[Nabby]

Девочки, добрый вечер. Помогите оценить анализы - получила результат, плановая консультация гематолога - возможно завтра, но не факт, что попаду. А паника уже началась((

 

Срок 36 недель.

Антитромбин III - 57,7 (референс 80-120) но непонятно, беременные нормы или нет.

Фибриноген - 5,9 (референс 2-4)

Д-димер - 3 ( референс для 3 триместра, на сколько я знаю - до 3, но пугает, что три недели назад был 1,5)

Остальное по крови вписывается в нормы.

 

Терапия:

клексан 0,4

курантил 100

тромбоасс 100 - через день

 

Ещё из настораживающего - по анализу мочи:

есть белок чуть выше нормы: 0,15 (норма до 0,14 - и снова не знаю, для кого нормы)

цвет тёмный.

 

Помогите, пожалуйста! Заранее спасибо!

Изменено 11 января 2017 пользователем Nabby

[totosha_07]

Девочки, помогите разобраться- надо ли в крио контролировать димер и колоть нмг? В свежем димер скакнул в 10 раз от нормы, была на консультации у гематолога, нашли 3 поломки в фолатах и поломаны ген интергина и фибриноген. про свежий протокол расписал мне, а воь как быть в крио?

[moon]

totosha_07,  на згт колола, в ЕЦ вессел пила, но с Б ДДимер полез.

[Juliya ||]

Девочки, обращаюсь к Вам за помощью, так как не могу найти толкового гематолога. Моя Ре не особо горит желанием в это все вникать, поэтому приходится самой ((

Бесплодие 9 лет, все обследовали, лапара+гистера в том числе.

Диагноз - неясный генез ?? иммунный фактор??

Сделали эко, переноса в свежем протоколе не было, решили идти в крио, чтоб проконтролировать эндометрий, так есть склонность к гиперплазии.

В результате эко- БХБ, ХГЧ на 7 ДПП - 60, 10 дпп -225, потом стал падать.

Ре никак ситуацию не комментирует, схему протокола не планирует менять.

Во время крио я принимала - аспирин кардио 100 мг, метипред 4 мг, перед переносом были иммуноглобулины (биовен тк. есть 1совпадение с мужем по HLA).

На 3 ДПП сдала коагулограмму на фоне приема аспирина кардио, пошел вверх фибриноген - 3, 81 (норма 1,8-3,5) в обычном состоянии, вне протокола фибриноген был всегда около 2, 4-2, 5.

Добавили фраксипарин на 7 дней, стал падать фибриноген, фракс отменили на 10 дпп. На 14 дпп ХГЧ - 212 (упал)

После этого я решила все-таки разобраться проблеме, очень надеюсь на Вашу помощь.

Подозреваю у себя проблему с кровью, а именно АФС.

- в 2009 г. сдавала волчаночный антикоагулянт, был + (положительный), через 6-8 недель - (отрицательно)

- присутствует тромбоцитопения (в среднем 125-140, максимальное кол-во тромбцитов у меня 150 при норме 180-360)

- на фоне митепреда была БХБ 6 лет назад

- антитела к фосфолипидам - отрицательно. по спектрам не сдавала.

- антинуклеарные антитела - отрицательно

- генетика

Фактор II - FII 20210 GG (норма)

Фактор V - FV 1691 GG (норма)

PAI -1 675 4G4G (мутация)

MTHFR 677CT (мутация)

MTHFR 1298 AA (норма)

 

ОАК

тромбоциты - 145 (норма 180-360)

ширина распределения тромбоцитов - 22,8 (10-20)

средний объем тромбоцитов - 14,2 (6-13)

 

Коагулограмма

протромбированное время - 11, 2 (9,9-11,8)

протромбин по Квику - 109,8 (70-130)

MHB/INR - 0,97 (до 1,0)

АЧТВ - 24,6 (22,7-31,8)

тромбиновое время - 16,1 (14-21)

 

Гомоцистеин - 8, 37 (для небеременных - до 15, для беременных до 10)

Гемоглобин - 127.

[moon]

Nabby,  у меня фибриноген 3,3, ат3 88-100, ДДимер последний 1700 на 28-29 нед, колю только клексан 0,6 (подняли с 0,4 когда ДД стал 1300 в ноябре); доп нет, тк с тромбоцитами все ок. Но буду тэг сдавать и анти-Ха снова.

Ближе к родам ДД часто повышается.

[podruzka//]

Kallister, тебе нужно ещё Тромбоциты в ОАК смотреть или агрегацию тромбоцитов (поломка в гене интегрина). Мониторить д-д до пункции, после переноса на 3-4, 7-8 дни.

Фемибион не бросать. Клексан или Фраксипарин после переноса колоть.

 

Juliya ||, а д-димер совсем не мониторили? Аспирин вам категорически не показан с такими низкими тромбоцитам, судя по АЧТВ никакого АФС у вас нет.

Нельзя было резко бросать НМГ после переноса, у вас мутация ПАИ.

Гомоцисцеин высокий, для планирующих должен быть ниже 8, лучше 5-6. Ангиовит, Фемибион пьете?

 

[Juliya ||]

podruzka//, 

Д димер никто не говорил контролировать. Я у ре спрашивала, она сказала что нет необходимости. Почему тогда другие врачи назначают? Иногда мой врач меня удивляет.

Сейчас для крови ничего не принимаю.

Планирую идти в новый крио, нужно подготовиться как-то, но не знаю что делать. Нет толкового гематолога ((

[Ирискискиска]

Светлaнa, см 1 стр предыдущей темы расшифровку (чуть выше еще ссылка). Если не ошибаюсь навскидку ПАИ мутация полная; наполовину мутация в фибриногене и F7 и в агрегации тромбоцитов itga -генетическая тромбофилия.

Вообще ищи гематолога лучше, т.к. если эко и Б.-нужен.

Приведи лучше полную коагулограмму и ОАК. Обычно принимать для планирования вессел по 1 таб с 5 по 25 д.ц. при тромбоцитах выше нормы, тем более рфмк повышен.

Омега 3 и вит Е 200 мг, ангиовит. Вообще смотри выше выдержка из научной статьи Макацирия-подробн онаписано,что делать, если гематолог будет обратное ему говорить-ищи другого

Пересдать во 2-й фазе рфмк, ачтв и желательно агрегация тромбоцитов (москва: эфис, цир, кулакова). Антитромбин 3 -если не сдавала.

Неплохо сдать АФс, гомоцистеин

Изменено 11 января 2017 пользователем Ирискискиска

[Kallister]

podruzka//, Спасибо огромное, тромбоциты 275 при норме 150-400. А фраксапарин д димер снижает?

 

[Ирискискиска]

~Инна SOVA~, тут мало метилфтолата-400 мкг. Нужен ангиовит или фолацин с 5 мг, с мметилфтолатом пересчет в 2 р менье вроде

 

\АnnаBel//, в федеральном стандарте Кулакова по ведению родов с тромбофилией (но там не тПАИ! Насчет протеина С нужн осмотреть) клексан за день до родов только отменяют.

При паи то тромбоз-вряд ли, хотя Макацирия серьезно относится, невестка моя норм пережила кесарево из-за преэклампсии (выше еще риск тромбоза то) с д димером 2000 и на 1 весселе,потом забила и ничего-не колола, не смотря на назначения гематолога. После родов спустя время д димер 200. Тебе наверное так серьезно и после родов, потому что дефицит протеина С-там выклыдывала выше во сколько раз риск тромбоза при этом выше-в десятки раз выше.

 

Что то навскидку не нашла этот стандарт ссылку. Тут на сайте вел флеболог и у него была эта ссылка.

Вот еще про роды наткнулась в своих записях статья Стурова:

Ссылки скрыты.

 

У всех на клексане что то такие крупные дети рождаются Но это гораздо лучше, чем с недобором. Девочка с ПАИ на клексане у Джениной велась и хвалила ее обновила наконец то БТ (базальная температура): "Вероника Андреевна 4220 грамм и 53 см)" http://www.babyplan....ab__charts?c=15

Изменено 11 января 2017 пользователем Ирискискиска

[moon]

Kallister,  да, нмг (клексан, фраксипарин и пр) колят для снижения ДД в том числе.

[Kallister]

moon, Спасибо большое))))