Много "пустых" фолликулов.

[Anna-Milana]

Здравствуйте! О себе: мне 35 лет, месячные с 12 лет по 5 дней через 26 (последние 3 года, ранее цикл 28 дней) ХАИТ с 14 лет. Мужу 42, олигоастенотератозооспермия. Одна беременность после 2-й попытки ЭКО/ИКСИ , в 2009г. естественные роды на 38 неделе, мальчик 3100, 51 см, 7/9 по апгар.

 

Первый протокол март 2008г. Длинный, с 21 дня цикла диферелин, затем на 3 д.ц добавлен гонал-ф 150 (12 дней), прегнил 10000 за 36 часов до пункции. Пунктировано 8 фолликулов, получено 8 ооцитов, 6 эмбрионов, перенос на 5-е сутки 2 эмбриона, не очень хорошего качества. ХГЧ-0. На крио ничего не осталось.

 

Второй протокол декабрь 2008г. Длинный, с 21 дня цикла диферелин, затем на 4 д.ц добавлен менопур 300 (8 дней), прегнил 10000 за 36 часов до пункции, пунктировали 17 ооцитов, 12 эмбрионов. Перенос на 3 сутки 8-клеточного эмбриона, на 5-е сутки морулу. На крио ничего не осталось. На 13 ДПП ХГЧ - 546, далее нормальная беременность.

 

Третий протокол сентябрь 2016г. Короткий, с 4 дня цикла, гонал-Ф по 175 (с 4 по 6 д.ц), по 150 (с 7 по 11 д.ц), далее цитротид (на 11 и 12 д.ц), на 11 день цикла прегнил 9000 за 36 часов до пункции. На мониторинге доктор видел 8 хороших (по размеру) фолликулов, пунктировали 8, 2 ооцита, остальные оказались пустые. Получился 1 эмбрион, его перенесли на 4 сутки на стадии морулы. ХГЧ на 13 ДПП-10, на 14 ДПП началась менструация.

 

Анализы перед протоколом 2 дц:

 

ТТГ – 0,4 (0,4-4,0)

 

Т4 св. – 14,3 (9,0-22,0)

 

ФСГ – 6,3 (3,03-8,08)

 

ЛГ – 4,85 (1,68-15,00)

 

ДЭА-SO4 – 5,31 (2-11)

 

Тестостерон – 0,83 (0,52-1,72)

 

Пролактин – 140,4 (109-557)

 

АМГ – 2,2 (>10,6, >1.0 менопауза)

 

Кариотипирование: жена 46 ХХ, муж 46 ХУ.

 

Узи на 3 день цикла:

 

Матка – контуры ровные, чёткие. Длина 52мм, ширина 36мм, толщина 51мм. Структура миометрия однородная, М-эхо 2-мм.

 

Шейка матки не изменена, киста эндоцервикса 5 мм.

 

ПЯ – 3-4 фолликула, не более 6 мм.

 

ЛЯ – 3-4 фолликула, не более 6 мм.

 

Маточные трубы не визуализируются.

 

ИППП – у обоих отрицательно.

 

На сколько я понимаю, такое колличество пустых фолликулов связано с возрастом и маленьким овариальным резервом в моем случае? Получается, что мне нужны большие дозы стимулирующих препаратов? Планируем еще одну попытку.

[Лапшихин Александр Александрович]

Количество получаемых ооцитов не зависит от дозы, оно зависит от количества преантральных фолликулов, которые потенциально могут ответить в данном конкретном цикле. При истощении резерва в первую очередь снижается число самих фолликулов. У вас нет признаков истощения овариального резерва. Весьма вероятно, что последняя ситуация была стечением неблагоприятных обстоятельств.

[Anna-Milana]

Спасибо Вам большое за ответ.