Стимуляция овуляции

[Ирина]

Стимуляция овуляции

 

предыдущая тема

Данная тема информационная, НЕ ДОМИК!!. НЕ НУЖНО ЗДЕСЬ ОТМЕЧАТЬСЯ! Просто подпишитесь на тему. В этой теме обсуждаем только процедуру стимуляции овуляции. Все приветы, чихи, кулачки, обсуждения на отвлеченные темы, пожалуйста, в болталки Стимуляшкам в этот год лошадка счастье принесет!

 

 

Все сообщения, которые не относятся к процедуре стимуляции овуляции, будут удалены! Не обижайтесь!

Предыдущие темы:

Стимуляция овуляции часть 1

Стимуляция овуляции часть 2

Стимуляция овуляции часть 3

Стимуляция овуляции часть 4

Стимуляция овуляции часть 5

Стимуляция овуляции часть 6

Стимуляция овуляции часть 7

Стимуляция овуляции часть 8

Стимуляция овуляции часть 9

Стимуляция овуляции часть 10

Стимуляция овуляции часть 11

Стимуляция овуляции часть 12

Стимуляция овуляции часть 13

Стимуляция овуляции часть 14

Стимуляция овуляции часть 15

Стимуляция овуляции часть 16

Стимуляция овуляции часть 17

Стимуляция овуляции часть 18

Стимуляция овуляции часть 19

Стимуляция овуляции часть 20

Стимуляция овуляции часть 21

Стимуляция овуляции часть 22

Стимуляция овуляции часть 23

Стимуляция овуляции часть 24

Стимуляция овуляции часть 25

Стимуляция овуляции часть 26

Стимуляция овуляции часть 27

Стимуляция овуляции часть 28

Стимуляция овуляции часть 29

 

Стимуляция овуляции часть 30

Стимуляция овуляции ч. 31

 

Стимуляция овуляции ч.32

 

Стимуляция овуляции ч 33

 

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

 

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan....iya-ovulyatsii/

http://www.babyplan..../page__st__2600

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции

И тема-опрос Стимуляция овуляции; беременность после стимуляции (опрос)

 

Стимуляция овуляции является самым распространённым способом в лечении бесплодия.

Так как использование этой техники не исключает определенных рисков (гиперстимуляция, многоплодные беременности и др.), а также учитывая стоимость процедуры и психологическое воздействие на пациентов, то перед назначением стимуляции яичников всегда необходимо предварительное обследование.

При данном обследовании можно:

- выявить противопоказания к стимуляции;

-назначить предварительную терапию (например, эстрогеновая);

-подобрать нужную схему и дозировку, создавая тем самым оптимальные условия для успешной попытки с минимальным риском для здоровья.

 

Необходимые обследования перед началом стимуляции яичников:

1.Проверка проходимости труб (ГСГ (гистеросальпингография), Эхо-ГСГ, лапароскопия)

Необходимое обследование перед любой стимуляцией, независимо от диагноза.

 

2. Тест на совместимость

Этот анализ позволит в случае несовместимости назначить стимуляцию с искусственной инсеминацией. В случае отсутствия овуляции, тест проводится во время первой стимуляции.

 

3. Спермограмма

 

4. Гормональное исследование

Это обследование должно проводиться обязательно в самом начале цикла - до 5 дня цикла. Желательно на 3 день.

• ФСГ

Немыслимо начать стимуляцию без анализа на гормон ФСГ, так как он является самым лучшим показателем резерва яичников. Когда он низкий (<2), то возможна проблема другого уровня (гипоталамус, гипофиз). Когда уровень слегка завышен (от 10 до 15)- это указывает на начало резистентности (сопротивляемости) яичников и в таких случаях необходимо провести предварительное лечение (эстрогеновая терапия, агонисты Гн-РГ) перед началом стимуляции. Когда же уровень явно завышен (>15)- стимуляция противопоказана. Нормальные уровни (от 2 до 9) позволяют выбрать нормальные дозы гонадостимулянтов.

• ЛГ

Анализ на ЛГ также является необходимым. Когда он низкий (<2), это указывает на дефицит гипоталамусной или гипофизной деятельности и использование стимуляторов с ФСГ противопоказано. Высокие уровни являются показательными только в соотношенни с ФСГ: если разница больше 1,4 (ФСГ больше ЛГ) - это указывает на потенциальный хороший ответ яичников, если она ниже 0,5 - на возможный слабый ответ.

• Пролактин

Часто женщинам ошибочно ставится диагноз Гиперпролактинемия и назначается ненужное лечение, которое пагубно влияет на развитие фолликулов.

Во время забора крови на этот гормон, нужно учитывать его восприимчивость к стрессу пациентки и даже к такой реакции, как боязнь уколов, иголки. В этом случае уровень пролактина может подскочить. Чтобы этого не произошло нужно узнать в лаборатории, соблюдают ли они правила, необходимые для анализа на пролактин. Как правило, отсутствие галактореи указывает на нормальный уровень пролактина.

• Эстрадиол

Показатели этого гормона также являются информативными в прогнозе на ответ яичников. Высокий уровень указывает на ускоряющийся фолликулогенез, а значит на начало истощения яичников. Несмотря на это, публикации на эту тему противоречивы и опыт показывает, что нет чёткой зависимости между эстрадиолом и ответом яичников.

• Андрогены

Систематически проверять уровни андрогенов перед началом стимуляции абсолютно не нужно. Только если есть клинические признаки гиперандрогении, делается анализ на тестостерон. Если он завышен, то делают анализы на 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С, чтобы выявить причину: надпочечники или яичники.

 

5. Оценка овариального резерва

Перед началом стимуляции овуляции обычно определяют так называемый овариальный резерв, то есть запас функциональной активности яичников. Это особенно важно для женщин старше 35 лет и для женщин с необъяснимым бесплодием (бесплодие неизвестной этиологии). На основании этих тестов предварительно оценивается, будет ответ яичников бедным или нет.

• Измерение концентрации ФСГ, эстрадиола.

На 2-3 день менструального цикла оценивают уровни гормонов ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Повышение их концентраций неблагоприятно и говорит о бедном ответе яичников на стимуляцию.

• Тест с клостилбегитом.

На 3 день цикла определяют уровень ФСГ. После этого назначают клостилбегит по 100 мг (2 таблетки) в день с 5 по 9 день цикла. На 10 день цикла опять измеряют уровень ФСГ. Если он значительно поднимается, это говорит о скрытом снижении резерва работы яичников, которое не удается определить при простом измерении уровня этого гормона.

• Тест с использованием агонистов Гн-РГ.

Пациентка получает диферелин или декапептил 0,1 мг подкожно. До и после этой процедуры измеряется уровень эстрадиола. Повышение концентрации эстрадиола говорит о высокой вероятности наступления беременности.

 

6. УЗ Исследование

Ультразвуковое исследование в начале цикла до 7 дня - необходимое обследование перед началом стимуляции. Кроме обнаружения аномалий в нижнем тазу, УЗИ позволит определить тип и вид яичников (площадь, плотность стромы, количество и расположение фолликулов), толщину эндометрия. После этого исследования яичники можно классифицировать как:

Микро-поли-кистические: площадь > 8см2, 10 или больше мелких фолликулов в каждом яичнике, расположенные по периферии, строма плотная. Такой тип яичников имеет тенденцию очень сильно отвечать на стимуляцию с ФСГ, поэтому следует начинать с малых доз.

Мульти-фолликулярные яичники: Множество фолликулов от 6 до 8 мм в диаметре в каждом яичнике с гомогенным расположением фолликулов, строма нормальная. Такой тип яичников обычно наблюдается при диагнозе высокой аменорреи и сопровождается большим риском возникновения многоплодной беременности.

Истощённые яичники: площадь меньше 4см2, меньше 4 фолликулов на яичник, наблюдается фолликул в диаметре 10мм или больше на 5-6 день цикла. Такие яичники отвечают слабо на стимуляцию и необходимо пройти предварительную терапию (эстрогенную). Дозы ФСГ должны быть достаточно большими.

Нормальные яичники: Не входят в параметры всех вышеописанных типов яичников и отвечают нормально ( средне )на стимуляцию.

 

Препараты, применяемые для стимуляции овуляции.

1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). (меногон, пергонал, метродин, менопур).

Активный компонент препаратов этой группы получают, перерабатывая мочу женщин, находящихся в менопаузе (поэтому второе название – мочевые гонадотропины). Этот ряд отличается большим процентом примесей, содержит оба гормона – ЛГ и ФСГ в дозировке 75 МЕ (международных единиц). Несмотря на невысокую, по сравнению с более совершенными препаратами, активность, эти лекарства широко применяются, так как более предпочтительны в некоторых ситуациях, к тому же они значительно дешевле препаратов рекомбинантного ряда.

2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ. (пурегон, гонал-Ф).

Эти препараты называют рекомбинантными, так как их синтезируют в лаборатории благодаря достижениям генной инженерии. Была расшифрована структура гена, кодирующего гормон ФСГ, после чего этот ген был синтезирован и внедрен китайскому хомячку, что привело к активной выработке гормона этим животным. Препараты этого ряда отличаются высочайшей степенью очистки – 99%, практически не обладают активностью ЛГ и очень близки по своему действию к естественному ФСГ. Эти лекарства производятся в дозировках от 37,5 до 200 МЕ.

3. На основе рекомбинантного гормона ЛГ.

Механизм получения такой же, как у указанного выше, выработан недавно и в настоящее время только начинает внедряться в клиническую практику.

4. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). (прегнил, профаза, хорагон).

Препараты на основе этого гормона нужны для окончательного созревания яйцеклеток, а также для обеспечения овуляции. Обычно ХГЧ прописывают в дозах 5 – 10 тыс. МЕ при достижении фолликулом 18-24 мм.

5. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид).

Классический препарат, относится к классу анти-эстрогенов. Традиционно назначается в дозировке 50- 150 мг с 5 по 9 день цикла. Клостилбегит обладает ярко выраженным антиэстрогенным действием, благодаря которым он может не только не помочь, но и навредить. Даже по инструкции "Клостилбегит" не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до "раннего истощения яичников" (или "раннего климакса").

6. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Эти препараты используют для предупреждения так называемого спонтанного пика ЛГ, то есть резкого повышения концентрации гормона ЛГ, что вызывает овуляцию. Кроме этого, использование агонистов Гн-РГ способствует лучшему и синхронному росту фолликулов, повышению вероятности имплантации. Проводимые исследования циклов стимуляции с и без агонистов Гн-РГ показали, что их использование усиливает ответ яичников, приводит к получению большого числа качественных эмбрионов и, соответственно, повышает вероятность беременности. Начало приема агонистов сопровождается кратковременным повышением уровня ЛГ. Применяются как в депо-форме, так и виде ежедневных инъекций.

7. Антагонисты Гн-РГ.

Одно из основных преимуществ перед агонистами – немедленное подавление внутренней эндокринной активности, без первоначального всплеска уровней гормонов. Кроме того, обычно сокращается общая продолжительность стимуляции, требуется менее интенсивное воздействие на яичники. Эти препараты назначаются либо однократно в дозе 3 мг или с 7-8 дня цикла (при среднем диаметре фолликулов 12-14 мм) в виде п/к инъекций (0,25 мг) в течение нескольких дней.

 

Выбор нужного протокола

Выбор протокола для стимуляции полностью зависит от показания ФСГ, соотношения ЛГ к ФСГ и типа яичников. Также нужно учитывать возраст и завышенный вес тела при назначении прокола. Завышенный вес даёт слабый ответ яичников при стимуляции, тогда как очень маленький вес - наоборот, может вызвать гиперстимуляцию высокой степени. Начальные дозы ФСГ должны назначаться в зависимости от ИВТ (индекса веса тела).

 

1. Стимуляция клостилбегитом (кломид, серофен, кломифен цитрат).

Классически клостилбегит назначается в дозе 1-3 таблетки (по 50 мг) в сутки с 5 по 9 день цикла. Для обеспечения овуляции может быть назначен препарат ХГЧ (прегнил, профаза, хорагон) при достижении фолликулом размеров 18-24 мм. В поддержку часто назначают эстрогеносодержащие препараты (прогинова, дивигель, эстрожель) с 5 по 21 д.ц.

 

2. Протоколы с гонадотропинами.

Для получения большего числа клеток, чем при применении клостилбегита, используют препараты человеческого менопаузального или рекомбинантного гонадотропина. Данные препараты начинают вводить в виде подкожных или внутримышечных инъекций обычно на 2-3 день менструального цикла. Классически стимуляцию продолжают до тех пор, пока доминантные фолликулы не достигнут диаметра 18 мм. После этого назначают препараты ХГЧ.

 

Примеры возможных вариантов протоколов:

• Лечение начинают со 2-го дня в дозировке 150 МЕ ФСГ или ЧМГ в день. На 8-9 день цикла отслеживают ответ яичников. Если диаметр фолликулов достигает 12 мм, то продолжают в том же режиме. Если ответ яичников ниже ожидаемого, то увеличивают дозу до 225 МЕ в день (3 ампулы препарата по 75 МЕ). Следующий контроль проводят на 11-12 день цикла и в зависимости от результата повышают дозировку еще или оставляют тот же режим. Препарат ХГЧ назначают, когда диаметр самого крупного фолликула достигает 18-24 мм.

• Стимуляцию начинают в режиме 250-300 МЕ. Когда максимальный фолликул достигает диаметра 12 мм, постепенно снижают дозу каждые 3 дня до момента введения ХГЧ. Такой протокол может быть рекомендован пациентам с синдромом поликистозных яичников.

• Протокол с целью имитации естественного менструального цикла. Стимуляция начинается на 3 день цикла с дозировок 75 – 150 МЕ. Дозировка постепенно увеличивалась до тех пор, пока лидирующий фолликул не достигал 14 мм в диаметре. После этого лекарственная нагрузка на яичники постепенно снижалась до дня введения ХГЧ. Такой протокол требует относительно небольшого числа ампул на стимуляцию, а также снижает вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.

 

Важные замечания:

1. Нельзя проводить стимуляцию при наличии жидкостных образований d более 12 мм и кист различной этиологии.

2. При проведении стимуляции овуляции обязателен контроль УЗИ: перед началом стимуляции и далее каждые 2-3 дня до образования ЖТ.

3. В стимулированных циклах обязательна поддержка второй фазы прогестеронновыми препаратами (утрожестан, дюфастон).

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/73405-stimulyatsiya-ovulyatsii/#ixzz4Sf7ryjfL

[polincik3]

О, я первая! Значит быть этой теме беременной-беременной!)

[Лимонный кекс :)]

я специально ночами выжидаю, чтобы быть первой )))

Всех с новой темой, девочки! Быть нам всем в Новом году беременными! :novgod: Рождественского чуда и новогодних полосатых подарков вам!

[Ezhevichka17]

Я тоже в первых рядах))Пусть в новом году исполнится самая заветная мечта)))

[Катюня85]

Доброе утро) и я отмечусь.

Пусть скорее ко всем прилетит аист с новогодним подарком))) хотела про Дед мороза написать, но у нас у каждой свой)))

Изменено 13 декабря 2016 пользователем Катюня85

[karapuz 13]

С добрым утром,новой темкой и наиполосатейшими тестами в самое ближайшее время!!!

[Vinnys]

Девчули, пусть год грядущий подарит нам долгожданных здоровых малышей! А пока 100% овуляций, зрелых фолликулов, отличной СГ, ПА почаще да покачественнее и, конечно, полосатых тестиков нам всем!Продолжаем молиться и верить в чудеса!

[Lady Jul]

С добрым утром))

 

Как тут быстро обновляются))

 

Всемизаветных // и здоровья!

[ЖенаДедаМороза]

Вот вот пока спишь, все беременные места заняли)))) я 7-ая буду))) если все будет хорошо, то на Новый год буду беременной!

 

Марина, хватит спать, просыпайся!)) А сажи ка, что ты думаешь по поводу АТ к ХГЧ? Тут пишут в темках( народ поделился за и против) , что частое использование уколов хгч пагубно влияет на прикрепление эмбриона !? Я что то очкую, у меня было много раз уколов хгч((( а чтобы сделать опять этот анализ(в 2014 я уже его делала), то там срок до 3 недель смысл этого анализа сейчас? После драки?(((

[Zezina_olg]

Катюня85, Масло облебиховое шикарно для горла) Попробуй)

 

Катюня85, Масло облебиховое шикарно для горла) Попробуй)

[Foxi4ka]

всем удачи в новой теме!!!!!!!!!!!!

[Катюня85]

<p>

<br />Обратиться<br />

<br /></p> тааак?! И что с ним делать?!

[Angel1407]

всем привет. давно сюда не заходила. всем планюшкам заразный - презаразный АПЧИ!!!! как дела? много новых беременяшек появилось??

[jukka4]

Вот вот пока спишь, все беременные места заняли)))) я 7-ая буду))) если все будет хорошо, то на Новый год буду беременной!

 

Марина, хватит спать, просыпайся!)) А сажи ка, что ты думаешь по поводу АТ к ХГЧ? Тут пишут в темках( народ поделился за и против) , что частое использование уколов хгч пагубно влияет на прикрепление эмбриона !? Я что то очкую, у меня было много раз уколов хгч((( а чтобы сделать опять этот анализ(в 2014 я уже его делала), то там срок до 3 недель смысл этого анализа сейчас? После драки?(((

 

Инна, только сейчас меня осенило. А вас с мужем проверяли на совместимость? Просто может эмбрионы отторгаются от вашнй несовместимости и нужны инъекции с лимфацитами? У меня у сестры была такая ситуация. Помогло только ЛИТ

[~ Микося ~]

всем привет. давно сюда не заходила. всем планюшкам заразный - презаразный АПЧИ!!!! как дела? много новых беременяшек появилось??

Привет, ну я не из стареньких на этой ветке, но чих поймала !!))) Благодарю

Изменено 13 декабря 2016 пользователем Маруся7788

[Miumla]

Доброе утро) и я отмечусь.

Пусть скорее ко всем прилетит аист с новогодним подарком))) хотела про Дед мороза написать, но у нас у каждой свой)))

Катя, а у тебя небулайзер (ингалятор) есть? Просто физраствором ингаляцию поделай. Немного увлажняет и снимает дерущее состояние в носоглотке. Сама этим сейчас спасаюсь. По утрам так вообще будто всё ссохлось за ночь

[Катюня85]

Катя, а у тебя небулайзер (ингалятор) есть? Просто физраствором ингаляцию поделай. Немного увлажняет и снимает дерущее состояние в носоглотке. Сама этим сейчас спасаюсь. По утрам так вообще будто всё ссохлось за ночь

да, я с минералкой делаю

[Латышечка]

Вот вот пока спишь, все беременные места заняли)))) я 7-ая буду))) если все будет хорошо, то на Новый год буду беременной!

 

Марина, хватит спать, просыпайся!)) А сажи ка, что ты думаешь по поводу АТ к ХГЧ? Тут пишут в темках( народ поделился за и против) , что частое использование уколов хгч пагубно влияет на прикрепление эмбриона !? Я что то очкую, у меня было много раз уколов хгч((( а чтобы сделать опять этот анализ(в 2014 я уже его делала), то там срок до 3 недель смысл этого анализа сейчас? После драки?(((

 

Ага, у нас сейчас на час меньше чем в Москве, это летом мы наравне. Всех с новой темкой, и побольше полосок!!!!

 

Ат к ХГЧ это можно сказать аутоимунное отклонение. Или если по-другому - иммунологическое бесплодие. Я сейчас углубленно изучаю этот вопрос, потому что подозреваю у себя эти антитела. Сдать у нас негде, но есть подозрение, что в отсутствии моей овуляции с уколами ХГЧ и весенняя ЗБ тоже могут быть как раз следствием работы этих АТ(ну точнее при Б они почему-то начали вырабатываться тогда, а теперь при наличии ХГЧ в крови сразу активизируются). То, что частые уколы как-то влияют на прикрепление, не согласна в корне. По природе ХГЧ вырабатывается уже как раз после прикрепления ЯК, так что тут не в этом причина. Вот то, что антитела могут "убивать" действие уколов, это вариант. Им же все равно это ХГЧ искусственный или выработанный плодным яйцом...

 

Еще бы хорошо попасть к генетику, иммунологу или ревматологу, т.к. возникновение этой патологии тесно взаимосвязано с наличием в организме достаточно серьезных системных заболеваний.

 

Образование антител к ХГЧ происходит по следующим причинам:

1. При наличии дефекта в работе иммунной системы организма, который способен возникнуть в результате прогрессирования инфекции вирусной природы или генетических нарушений.
   
2. В случае проведения процедур стимуляции процесса овуляции у женщины. В таких случаях в кровь вводятся препараты готового ХГЧ. Эти вещества воспринимаются организмом женщины как инородные, вследствие чего начинается активная выработка антител
   

По сути вопроса - к имплантации я считаю что они отношения не имеют, а вот к бхб или выкидышам на раннем сроке и ЗБ запросто.

 

<p><br /></p> тааак?! И что с ним делать?!

 

У нас есть пшикалки в горло с облепиховым маслом.

 

Плюс полоскать горло сода+соль(по столовой ложке на полстакана теплой воды и полоскать через каждый час). Еще хорошо водочный компресс на шею - водку погреть в микроволновке до хорошо горячего состояния, налить на полотенце и к шее, сверху шарф и пока остынет. Пару раз в день так. Я 6 лет назад так от гнойной ангины за 2 дня избавилась.

Изменено 13 декабря 2016 пользователем Латышечка

[iepurashu]

усталаотвсего, на всякий случай метипред принимай после переноса! там же и про это написали Я никогда не сдавала антитела на хгч но посе переноса мне назначают дексаметазон, то же что и метипред снижает иммунитет и борится с разными антителами

 

Miumla, как у тебя дела, как чуствуешь себя?

[Miumla]

да, я с минералкой делаю

Минералка может сушить из-за соли. Просто физраствор, он орошает и всё

 

усталаотвсего, на всякий случай метипред принимай после переноса! там же и про это написали Я никогда не сдавала антитела на хгч но посе переноса мне назначают дексаметазон, то же что и метипред снижает иммунитет и борится с разными антителами

 

Miumla, как у тебя дела, как чуствуешь себя?

ИИ сделали в пятницу. Переживаю, т.к. О по УЗИ не подтверждала, но чувствовала и в пятницу и в субботу. Доверилась врачу, сижу затаившись жду 22 числа, сдать ХГЧ. Из ощущений яичники тянет периодически и низ живота. От утрика кажись надуваюсь. Первый раз его использую.Настроение супер. Только переживаю по поводу ПА. Мужу отказать нельзя, а то он мне и так высказал, что я после О на него и не смотрю и вообще мало внимания ему. Сама я этого не замечала. Как вообще с ПА после О? На прикрепление влияет? Нигде не нашла инфы

[Амударья]

Вот вот пока спишь, все беременные места заняли)))) я 7-ая буду))) если все будет хорошо, то на Новый год буду беременной!

 

Марина, хватит спать, просыпайся!)) А сажи ка, что ты думаешь по поводу АТ к ХГЧ? Тут пишут в темках( народ поделился за и против) , что частое использование уколов хгч пагубно влияет на прикрепление эмбриона !? Я что то очкую, у меня было много раз уколов хгч((( а чтобы сделать опять этот анализ(в 2014 я уже его делала), то там срок до 3 недель смысл этого анализа сейчас? После драки?(((

 

ХГЧ в поддержку назначают, наоборот чтоб крепче сидел

[iepurashu]

Miumla, не влияет вроде, но когда я делала ИИ, мне врач помню сказала ПА до 7дпо потом воздержаться если так боюсь

[Амударья]

усталаотвсего, на всякий случай метипред принимай после переноса! там же и про это написали Я никогда не сдавала антитела на хгч но посе переноса мне назначают дексаметазон, то же что и метипред снижает иммунитет и борится с разными антителами

 

Miumla, как у тебя дела, как чуствуешь себя?

Метипред андрогены понижает еще

[iepurashu]

Наталетточка, да, как и декс. Лучше подстраховаться после переноса

[Лимонный кекс :)]

Я Метипред принимала после переноса - до фени. Ну если причина иммунологическая может он и действенен, а просто на обум не вижу смысла. После него побочки есть. Не, ну ладно, меня во внимание брать не будет. Я вообще думаю, что мои Ре во многом профтыкивали со мной. Если я правильно понимаю, то на самом деле после переноса иммуноглобулины пить или капать уже поздно. Нужно начинать заранее - с пункции, чтобы организм успел прореагировать и не начал сразу же отторжение. Мне Метипред назначали вообще без каких-либо показаний, чтобы вы понимали. А, у тебя аутоимунное, ну ладно, давай Метипред попьёшь, подумаешь, в анализах всё чисто. Ну я и не против была, мне ж главное результат, пофигу, что глотать! Вот и получилось, что всё методом аппробации и на последний протокол вообще налепили всё в кучу. Она наверное изначально знала, что будет пролёт и впихнула в "счётчик" всё, что только можно было в малых дозах, но чтобы не навредить.