Подготовка эндометрия к крио-протоколу

[Reqinka]

Добрый вечер!Бесплодие 10 лет. Трубный фактор, одна труба удалена(внематочная беременность после лапароскопии,сделана полосная операция)) вторая не проходима.Поставлен диагноз хр.эндометрит.1 ЭКО 05.02.2015 короткий протокол, антагонисты Гг РГ суммарная доза гонадотропинов 1350 МЕ . Получено 12 ооцитов, произведен перенос 2х эмр.6А и 8А, беременность не наступила, ХГЧ =1МЕ/л

Начато лечение, метронидазол, лазеротерапия 20 сеансов, плазмофорез, УФК, фемоден 1 цикл,

2ЭКО 05.05.2016, короткий протокол, антагонисты Гн РГ суммарная доза гонадотропинов 1725 МЕ, получено 8 ооцитов, перенос 2 эмбр 8А и 8 А, ХГЧ на 10д.ц 40,39,. 14д.ц 12,3 , заболел зуб, поднялась температура, 38, кровотечение..., начались месячные.

Назначена гистероскопия эндометрия..

Результат:Фрагменты эндометрия без четких признаков определённой фазы цикла:часть структур соответствует фазе пролиферации(средней стадии)часть имеет признаки секреторной трансформации с обратным развитием и часть является участком подозрительным на фрагмент растущего полипа функционального слоя.Поверхностный эпителий имеет признаки дистрофии и нарушения дифференцировки, железы развиты неравномерно, частично извиты, митотическая активность от 0 до высокой( местами по типу гиперплазии),строма неравномерная, сосуды капиллярного типа.Признаки выраженного очагового эндометрита.Выраженный гормональный дисбаланс: по типу пролонгированной прогестеронемии и гиперэстрогении. Лечение:Метронидазол, Регулон 2 цикла, Йодомарин

После лечения ФСГ 6,97мМЕд/мл. ЛГ 3,02 мМЕд/мл

Уважаемый доктор,Прокомментируйте пожалуйста мою гистероскопию?

Может ли непроходимая труба давать инфекцию в полость матки? Посоветуйте лечение хр.эндометрита? Что делать?

[Александра Нефедова]

Здравствуйте !

Гистологическое заключение после гистероскопии свидетельствует о наличии хронического эндометрита и патологии эндометрия, которая была удалена.

Если труба не визуализируется во время УЗИ, не проявляет себя клинически, то скорее всего она не влияет на зачатие и не требует оперативного ее удаления. В этом случае стоит сделать бакпосевы на флору с чувствительностью к антибиотикам и при необходимости провести противовоспалительную терапию перед переносом с целью лечения посева и эндометрита.

Если труба визуализируется на УЗИ, то это говорит о ее воспалении, и вероятность отрицательного влияния ее на зачатие очевидно. В этом случае рекомендована лапароскопическая тубэктомия.

 

[Reqinka]

Александра Нефедова, огромное спасибо за ответ, мой гинеколог тоже назначила мне анализ на бак посев и ещё анализ крови на тепловой шок...

Ещё вопрос- подскажите пожалуйста, что значит "труба визуализируеется на узи" просто по снимку ГСГ (гистеросальпингография) она не проходима 3см ближе к устью. Как определить её воспаление?Спасибо

[Александра Нефедова]

Труба не должна быть описана в протоколе УЗИ, т.к. в норме мы трубы во время исследования не видим, независимо от того проходимы они или нет.