Тромбофилия и беременность

[milim]

Moon, с органами вроде все в порядке жалоб нет, синяков тоже нет, единственное мелкие царапины на руках пара штук от кота и всё. Может правда из за М д димер так подскочил, позже увидим, просто осенью он был 358, значит не всё так плохо

[moon]

milim,  358 тоже чуть повышен, надо до 250, тк норма для 1-го трима 500-700.

[podruzka//]

Alenushka1990, видимо в комплексах у вас нужные витамины не усваиваются , надо их пить раздельно, часть утром, часть вечером. Смотрите ссылки на препараты для снижения Гомоцисцеина у меня в начале профиля.

[milim]

Moon, там всё нормально, я там типа Б была, поэтому я думаю норма

[podruzka//]

milim, полная поломка в ПАИ и все 4 поломаны в фолатном цикле. Нужно сдать гомоцисцеин.

 

Hochu-dochu, в принципе доктор адекватный и назначения нормальные, но с учётом ПАИ нужен Вессел

[//anetochka33//]

Девочки, подскажите кто знает:

Через сколько пересдать агрегацию тромбоцитов с индуктором АДФ на приеме аспирина (тромбо АСС)? так же как и на курантиле - через 2 недели?

принимаю тромбо асс по 50 мг -2 раза в день.

 

[Zолушка]

Zолушка,  снижены эритроциты, возможно из-за нехватки фольки и В12.

Вы же ранее писали про анемию? А что с железом и ферритином?

У меня гемоглобин обычно низкий, в этот раз 120-более-менее. Железо не сдавала.

Сегодня сдала ещё вот эти анализы:

Ссылки скрыты.

Завтра будут готовы все, кроме гормонов... Moon, спасибо за информацию)

 

Хочу по результатам этих анализов и анализов на тромбориски и гормоны сходить к Гинекологу. Как думаете, она может назначить лечение, касательно клексана и прочего? От кресла хочу отказ писать, как мне вчера здесь советовали..

[moon]

Zолушка,  гинекологи неочень в теме проблем крови и большинство боятся всего кроверазжижающего. Можно послушать, что скажет, конечно, но жто тема больше гематолога, или пусть даст направление к гематологу. По анемии надо досдать железо, ферритин, фолиевая кислота и В12 (анализы), чтобы понять какая именно анемия. При нормальном гемоглобине может быть понижены железо и ферритин и это значит, что надо поднакопить железо, что все равно анемия есть. У меня вот сейчас и железо и В12 анемия. ЖДА была и до Б, постоянно на препарате железа пребываю, тк никак не получается накопить его депо (ферритин, должен быть от 40). Надо было уже капать его. Вне Б сниженные эритроциты и гематокрит, помимо гемоглобина (хотя он может быть в норме), говорят об анемии, еще сниженный цветовой показатель, но в Б они могут снижаться из-за уменьшения их концентрации в крови из-за увеличения ее объема. Но тк вы знаете, что есть анемия, надо знать какая именно. Пониженный ферритин всегда говорит о ЖДА, но анемия бывает и от нехватки ФК, В12, цинка, меди, не говорю уже о более тяжелых случаях (скрытые кровотечения, воспаления и пр. Тттт). У меня вот неусвоение из-за гастрита вроде как. Сейчас еще стали смотреть витамин Д, тоже у многих в дефиците, анализ 25-ОН витамин Д, тоже может и с анемией быть связан. По оак о густоте крови говорит гематокрит и тромбоциты.

Как ранее писали к коагулограмме надо добавить антитромбин 3 и ДДимер.

И опять-таки раз у вас есть анемия, то добавляйте железо уже сейчас, оно любит витВ (ФК, В12 - препараты ангиовит, фемибион, фолибер) и С (есть в фемибионе как и йод), со 2-го трима пойдет сильно в расход. Но препарат который не крепит, не вызывает запоры и проблемы с жкт. Анемия вызывает гипоксию.

[milim]

podruzka//,  Да да, гомоцистеин, я его не сдавала, чуть позже сдам

[=Emma=]

Девочки привет, пересдала я свой РФМК (в субботу хелликс прислал 21!) в сегодняшнем анализе РФМК 12, врач пока трубку не берет, как думайте перейти на 0,6 или оставить 0,4?

напомню остальные показатели

д-димер 0,92 (0,2-1,4)

тв 12,6 (14-21)

ачтв 31 (21-36,5)

ф-н 3,4 (2,9-5,3)

агрегация с адф 60 (35-70) необратимая нормоагрегация

 

тромбоциты 346

гемоглобин 124

Изменено 15 февраля 2017 пользователем =Emma=

[Happy87]

=Emma=,  я бы наверное не стала на 0,6 при таких анализах переходить. Но я не спец в оценке рфмк, у меня врачи его вообще не смотрят. По остальным бы не стала пока, но контролировала постоянно.

У меня дд сейчас около 2000, ф-Н больше 5, я чередую 0,4 с 0,6 и то замечаю, что кровлю сильнее, когда кровь берут, например, или укол ставлю. Прям заметно дольше сворачивается кровь. Но у меня срок, когда не нужно сильно разжижать, а тебе может и не так страшно.

[Алисита //]

Девочки, меня отправили сюда с другой ветки, как к знающим людям. Да я и сама вижу что в вопросах гемотологии вы подкованны не хуже врачей. Или даже лучше некоторых врачей ((( У меня вопрос к вам: первое эко было удачным, но закончилось обильным кровотечением и чисткой в 16 недель. И сопровожалась беременность постоянными кровотечениями. Сделали анализ на полиморфизмы- есть отклонения. Сейчас вступила в криопротокол, гемотолог сказала что в гемостазиограмма в норме, и все анализы тоже. Только гомоцестеин высоковат, назначила ангиовит. Сказала если беременность наступит- мониторить кровь и если что обращаться к ней. Но меня сомнения терзают... Она сказала что наличие полиморфизма еще не значит что он себя проявит. А я вот и не хочу ждать когда уже проявит! Для профилактики и подстраховки ничего не назначают? Гемотолог это такая редкость у нас (((((Поэтому менять врача не на кого....

[TanR]

Алисита, ты забыла написать поломки или приложить результат, без этого не смогут тебе девочки подсказать..

[Алисита //]

F1 (FGB)- гетерозигота,ITGB3 (GPIIIA)-гетерозигота,(PAI-1)SERPINE-1-гетерозигота

 

TanR, спасибо за подсказку)

[nadin09031981]

Hochu-dochu, простите, что вмешиваюсь...

 

Если есть время до протокола, то лучше подключите вессел, хотя бы за месяц до входа в прот. В самом проте вам уже назначили НМГ, что тоже является профилактикой.

 

Исследование полиморфизма гена PAI-1 важно проводить и при подготовке к ЭКО, поскольку мощная гормональная терапия и огромные цифры эстрогенов, сопровождающие схемы ЭКО являются фактором, повышающих риск тромбозов в месте имплантации и ранней плацентации. Положение еще более усугубляется чрезмерным увлечением врачей ЭКО назначением глюкокортикоидных гормонов, резко повышающих тромбогенность сосудистой стенки.

 

Различие в фенотипических проявлениях генотипа PAI-1 обусловлены тем, что с промотором гена 5G может связываться как активатор, так и репрессор, а с промотором гена 4G – только активатор. Поэтому ген 5G, легко включается и легко выключается, а ген 4G легко включается, но плохо выключается.

 

Ссылки скрыты.

 

Девочки, неужели в Москве негде сдать ПАЙ количественно в крови???

 

Прям расстройство....

Вот и у меня PAI мутация 4G/4G..... и нет имплантации хоть в протокол иду подготовленная на Веесели и потом Фракс подключаем, тут только наверное бесконечные попытки нужны.

[moon]

=Emma=,  я бы тоже на 0,4 осталась. РФМК не сдаю. Смотрю на фибриноген, ачтв, ДДимер, тромбоциты и их агрегацию, иногда тэг сдаю.

 

Алисита //,  причину кровотечений называли? Были отслойки, гематома, предлежание плаценты, полипа? В протоколе гемостаз мониторили, тромбоциты? Какие сейчас показатели по оак и гемостазу? Извините, генетика плода в норме была? Шейка (ицн)? АТ-АФС и ВА сдавали? Гом-ин какой?

Про пай читайте, буквально каждый день вопрос. Девочки идут на подготовке. Но! Надо ищучить функцию тромбоцитов кол-во, агрегацию с индуктопами.

[Hochu-dochu]

Вот и у меня PAI мутация 4G/4G..... и нет имплантации хоть в протокол иду подготовленная на Веесели и потом Фракс подключаем, тут только наверное бесконечные попытки нужны.

Не пугайте! А в крио пробовали? Может, вам фракс не подходит, а нужен клексан. Димер смотрели в протоколе?

 

Девочки, вот про тромбоциты мне гематолог как сказал- тромбоциты самые маленькие из клеток крови, поэтому их количество сложно правильно подсчитать. Считает аппарат, погрешность может быть достаточно большой даже внутри одной лаборатории. Тромбоциты склеиваются по 2, по 3, а аппарат их считает за 1.

Поэтому, как я поняла, он всё-таки больше ориентируется именно на димер.

[=Emma=]

Happy87, moon, спасибо девочки, я пока оставлю 0,4, на следующую неделю дали направление на гемостаз,, там и посмотрим

[Алисита //]

moon, были отслойки,гематома, предлежание. В самом протоколе ничего не мониторили. С шейкой нормально все было, после чистки гистологии не было ( Никаких результатов по генетике тоже. Сейчас все показатели в пределах нормы, только гомоцистеин сказала чуть завышен-9. ВА- отрицательный, поэтому врач сказала что АФС можно не сдавать. Как то так. Сама сейчас перечитываю написаное мной, и понимаю что гематолог у нас так себе ((((

[moon]

Hochu-dochu,  поэтому и рекомендуется сдать агрегацию тромбоцитов (склеивание). У меня тромбоциты, как начала усиленно пить железо от анемии, снизились ниже 200, что нормально при лечении анемии (их снижение). Агрегация в норме. Сниженное кол-во их также может быть и из-за повышенной агрегации. В Б они еще распределяются на кровотки мать-плод. При высоком кол-ве тромбоцитов считаю, что агрегацию надо обязательно смотреть, мало того, что их много, так если они еще и склеены, то кровоток затрудняется, а если еще и гемоглобин повышен, то еще сложнее, вязкость усиливается.

И бывает что их функция нарушена, тромбоцитопения сильная, по разным причинам, и когда ДД 3000 а тромбоциты вссего 30-80, вот тут уже на терапии на ДД ориентироваться страшновато. В гемостазе много звеньев и не всегда они правильно работают, поэтому и смотрят разные показатели.

[nadin09031981]

 

Не пугайте! А в крио пробовали? Может, вам фракс не подходит, а нужен клексан. Димер смотрели в протоколе?

 

Девочки, вот про тромбоциты мне гематолог как сказал- тромбоциты самые маленькие из клеток крови, поэтому их количество сложно правильно подсчитать. Считает аппарат, погрешность может быть достаточно большой даже внутри одной лаборатории. Тромбоциты склеиваются по 2, по 3, а аппарат их считает за 1.

Поэтому, как я поняла, он всё-таки больше ориентируется именно на димер.

У меня был 1 свежий перенос и 3 крио переноса.... Как раз таки на Клексане Д-димер не падал поэтому перешли на Фракс. Д-димер и Гемостаз смотрю даже не в протоколах просто в обычной жизни, с Д-дилером сейчас проблем нет, проблема с Фибриногеном и РФМК плюс постоянно высокие тромбоциты, агрегацию тоже смотрю.

[Hochu-dochu]

moon, вот у меня тромбоциты низкие, гемоглобин и ДД тоже.

Надо теперь досдать АФС, агрегацию и ферритин посмотреть.

Прочитала, что вессел увеличивает АЧТВ, то что мне и надо. Купила, начала пить сегодня по 2 т.

 

 

nadin09031981, у вас только ПАИ?

 

Вот видите как, у нас с вами одинаковая мутация, а гемостаз совсем разный.

[nadin09031981]

Hochu-dochu,  При исследовании обнаружено: гетерозиготная замена в генах F7. F13. FGB. ГОМОЗИГОТНАЯ в PAI1. MTR. MTRR. Вообщем в остальных везде гомозигота написано, и заключение дали такое: пациентка относится к группе высокого наследственного риска тромбофилии (4,4 балла).

[Hochu-dochu]

nadin09031981, да уж, у вас тоже тот ещё наборчик((

FGB - это фибриноген?

[nadin09031981]

Hochu-dochu, Да наборчик мягко сказано))) У вас третий перенос будет вы в крио пойдёте? В свежем не желательно при наших с вами мутациях.