Тромбофилия и беременность

[nadin09031981]

nadin09031981, на узи не видели? у меня первый полип на узи нашли..вот тогда какую делать, офисную, или уж сразу с рдв..

а все увидела в профиле написали, а полип то удалили?

У меня не на УЗИ ни когда не видели полипы, предпоследняя гистера с биопсией была в июле 2016 и все хорошо ни эндометрита ни полипов нечего. Но после было два крио переноса и вот в декабре очередная неудача, и снова напрашиваюсь на гистеру и вот тебе пожалуйста результат. Но у меня в этом цикле и эндик на 19дц всего 7,5мм и овуляция на 20дц.,при гистере при в ходе полипа не было, а вот когда взяли отщипы то определили его там внутри в срезах в одном из слоёв матки. Сегодня спросила про РДВ врач говорит нет, и назначали лечение на 2 цикла.

[Лелишна //]

nadin09031981, все понятно..буду с врачом говорить.

[Alenushka1990]

Девочки, получила лист назначений после переноса, такой вопрос, забыла сразу у Ре уточнить, в листе нет омега 3, витамин Е и йодомарин. Мне их продолжать принимать или отменять?

[К@з@]

Девочки а я получила некоторые АФС..вроде отрицательно, но далее не понимаю что это...анексина не было(((

[//anetochka33//]

Девочки, мне иоя Ре ответила на моц вопрос про ввделения как водчка светло - коричневые. Они закончились.

 

Написала моя ре:

Таб Транексам 500 мг -3 раза в день и Дицинон 12,5% -2,0 в/м

 

Отменить пока и Клексан и ТромбоАСС

 

У меня все чисто, что делать то теперь?

[nadin09031981]

//anetochka33//,  Ань да при выделениях даже слегка каричневых бежевых отменяют Клексан, назначают Транексам, Клексан на дня 3 убирают у меня так было.

[podruzka//]

//anetochka33//, в исследованиях пишут, что при выделениях Клексан не отменять совсем, чтоб не было микротромбов, можно снизить дозировку до минимальной + Транексам. Можешь по 0,2 оставить + Транексам.

[nadin09031981]

podruzka//,  Наташ а мне гематолог отменял Фраксипарин, когда у меня выделения начались....

[moon]

У меня после узи в 6+4 нед появились беж выделения, два раза такое было, с испуга пила сразу транексам, тогда была еще на весселе, и репро сказала не отменять его.

[//anetochka33//]

Вот сейчас все чисто. Колю 0,2 или 0,4 вечером???

Аааааааа. Колю 0,2.

 

Завтра к Сухановой пойду.

[moon]

//anetochka33//,  могут выходить выделения, когда идет имплантация могут сосудики там лопаться. Но, конечно, наблюдать... У тебя прогестерон в нг или нмоль? На эстрадиол моя репро просила не обращать внимания и не сдавать, но я все равно сдавала. В этом цикле он не был высоким, в свежем, после пункции вскочил, потом упал. С Б он типа должен расти.

[lara060509]

Девочки подскажите пожалуйста по моим анализам. В пятницу пункция будет.

Д-диммер 152 нг/мл (менее 443)

АЧТВ 28,7 сек (24-36)

Фибриноген 512 (200-400)

Протромбиновое время 11,6 сек (11,8-15,1)

МНО 0,87

Принимаю курантил 25*6шт, весел 2шт, ангиовит, омега 3, метипред.

Достаточно ли препаратов? Или потом после подсадки что-то ещё выпишут? У Ре спросила про кровь, сказала все хорошо. А я переживаю

 

 

[//anetochka33//]

moon, 

 

Прог 55,9 нмоль/л (0,6-86) - нормально ж?

 

Вот и у меня с эстродиолом так вышло:

 

После пункции - 1999

3 дпп - 1540

7 дпп - 413

 

Ре пишет не сдавать пока.

[moon]

//anetochka33//,  лучше, когда прог от 80, но у тебя поддержка немаленькая и укол есть прога. А вот по транексаму мне и по одной табле хватало остановить бежевые необильные выделения, а так когда посильнее, то стандартное нащначение по 2таб/3рд три-пять дней, вот когда красные тогда кровеподдерживающее могут на время убрать. Это ращные звенья гемостаза. Хгч контроль через день (удвоение). Можно подколоть прегнил 1500, но в крови он, конечно, тоже отразиться, но это лучше с врачом решать.

 

lara060509,  мно и пв низковаты, фибриноген вышел за норму, лучше после пункции или переноса перейти на уколы нмг.

[//anetochka33//]

moon,

 

Юля, спасибо)))

[lara060509]

moon,  , спасибо.

[Alenushka1990]

Девочки, не игнорируйте, пожалуйста, посоветуйте... посмотрела в аннотации для Омега 3 и Витамина Е беременность находится в противопоказаниях, также принимаю Благомин В-12, тоже нельзя в беременность, а как же тогда контролировать гомоцистеин? Если эти витамины нужны всю беременность... стоит их продолжать принимать или нет? Заранее всем спасибо за ответы! Ре назначила только ангиовит и магне В6 форте

[//anetochka33//]

Alenushka1990, мне все витамин отменили, кроме ангиовита. так как есть поломки в фолатах.

 

ранее (до прота) тоже пила омегу. вит Е в Б несет много противопоказаний. я и сама б его пить не стала.

[Dory]

Tanya_R, диагноз поставлен после сдачи мутаций? Можете результат приложить? А гемостаз какой и тромбоциты, агрегация с индукторами? У меня мутирован ген фибриногена и оба тромбоцитарных интегрина, но с ними ттт все ок, это только риски, необязательно, что будут проблемы, но следить надо и в протоколе и в Б и после операций любых. И если мутировпн интегрин в то может быть аспирин-неэффективность терапии (тромбо-асс и пр.). Смотрите на 1стр таблицы, немного инфы по рискам мутаций, к чему приводят они и по прочим маркерам тромбофилии.

Честно говоря, я не сильно разобралась с результатами анализов, вот получается следующая картина:

F7 результат G/A

F13AI результат T/T

ITGA2 альфа2 результат C/T

ITGB3-b результат T/C

MTRR метеонин-синтетаза-редуктаза, результат A/G

Протромбиновое время 12.2

Остальные гены в норме. Я себе места не нахожу, врач ни чего не объяснила, а к другому я попаду только через три недели.

[moon]

Alenushka1990,  ангиовит и магнеВ6 оставляйте, по омеге разнятся мнения, но вот в тотже фемибион-2, который со 2-го трима капсула с омегой входит. К омега добавляют витЕ, чтобы он вредности рыбьи как антиоксидант смягчал. В доппельгерц омега витЕ немножко включен, например.

Я до 8 нед была на ангиовите, потом контроль гомика сделала, результат 4-5 получила, перешла на фемибион, в 20 нед гомик 4-5, на 30-х сама всеже сдала В12, он оказался в дефиците 124 при норме от 180(!), добавили диагноз В12- анемия, назначили ампулы В12, я не стала колоть, пропила их 10 штук, гемоглобин стал 118 (но я еще и тотему пила тк и жда имелась), а В12 стал всего лишь 148 при этом гомик пришел 5 (норма), не повлиял он на него.

 

Tanya_R,  мутации есть практически у всех, это риски, не факт, что включаться, но операции, стимуляции и Б могут их включить, поэтому контроль показателей нужен.

Гомоцистеин смотрели? Есть поломка по фолатному циклу, да, и просто надо его посмотреть, недостаточность фольки и др витВ исключить, но все равно пить их надо для накопления до наступления Б (ангиовит, фолибер, фемибион). У вас мутировпны оба гена кровоточивости, поэтому с терапией аккуратно, они могут компенсировать ваши мутации по тромбоцитарным интегринам, поэтому за тромбоцитами и их агрегацией тоже следить. Самых серьезных мутаций генов у вас нет и хорошо.

[Dory]

moon, спасибо большое за пояснения! Вы меня немного успокоили. Гомоцистеин - 7,12. Я больше всего переживаю за саму подготовку к ЭКО, хотя у меня же не будет стимуляции, так как ДЯ. И еще я постоянно принимаю цикло-прогинову, и пить мне ее еще лет 25 точно. Читала что гормональные таблетки не очень показаны при склонности к тромбозам...

[moon]

Tanya_R,  да, но повторюсь, серьезных как то Лейдена и протромбина нет. Периодически контроль гемостаза с ДДимером, тромбоцитов и их агрегации (хотя бы с индуктором АДФ) и по биохимии показателей печени алт, аст. К гом-ну можно и предраться, тк планируете, некритично, хорошо что до 8, но учше когда 5-6. Обычно рекомендую посмотреть отдельно ФК и В12 в крови. Какой-то препарат с витВ принимаете? С гормонами лучше принимать.

[Dory]

Tanya_R,  да, но повторюсь, серьезных как то Лейдена и протромбина нет. Периодически контроль гемостаза с ДДимером, тромбоцитов и их агрегации (хотя бы с индуктором АДФ) и по биохимии показателей печени алт, аст. К гом-ну можно и предраться, тк планируете, некритично, хорошо что до 8, но учше когда 5-6. Обычно рекомендую посмотреть отдельно ФК и В12 в крови. Какой-то препарат с витВ принимаете? С гормонами лучше принимать.

мне выписали фолибер там есть вит.В12, йодомарин и тромбо АСС. Больше ни чего. Начала вчера принимать.

[Nasta07]

Девочки получила анализы: по ТЭГ вроде как все не плохо, а вот Гемостаз разбушевался. Мне всю поддержку отменили...соответственно Клексан теперь тоже не колю. Интересно когда Гемостаз придет в норму? (как был до протокола)

ТЭГ:

Время реакции ® - 7,1 (6,0-15,0)

Время образования сгустка от R до 20мм(К) - 1,4 (1,0-4,0)

Кинетика образования сгустка (угол) - 70,3 (42,0-70,0)

Максимальная амплитуда (МА) - 51,3 (50,0-70,0)

Прочность сгустка (G) - 5,3 (3,6-8,5)

Расчетный процент лизиса (EPL) - 0 (0-15)

Текущая амплитуда (А) - 50,7

Коагуляционный индекс (СI) - 0,1 (-3,0-3,0)

Фибринолиз (EPL/LY30) - 0,0 (0,0-8,0)

Индекс тромбодинамического потенциала (TPI) - 37,2 (15,0-50,0)

Хронометрическая коагуляция - 8,5(7,0-19,0)

Отношение хронометрической к структуре коагуляции - 0,17 (0,10-0,38)

 

Гемостаз:

АЧТВ - 23,4(26,0 - 37,5)

Протромбиновое отношение - 137 (80 - 120)

Протромбиновый индекс по Квику - 215 (70 - 130)

МНО - 0,73 (0,80 - 1,20)

Фибриноген - 314 (180 - 350)

Тромбиновое время - 15,6 (14 - 21)

Антитромбин III - 100 (80 - 120)

Хагеман-зависимый фибринолиз - 14 (4 - 12)

Этаноловый тест - отрицательно (отрицательно)

Д-Димер - 1856 (0 - 495)

Волчыночный антикоагулянт - 4,2 комментарий отсутствует

Агрегация тромбоцитов - 10 (8 - 12)

РФМК - 15(0 - 5,5)

[podruzka//]

Nasta07, да уж. Я бы не стала резко Клексан отменять с таким гемостазом, у меня в крайний свежий д-димер тоже шкалил, после отриц. результата я продолжала колоть, так как он у меня и не думал снижаться.