Эндометрий

[Ирина]

Эндометрий

 

предыдущая тема

[podruzka//]

Пусть тогда утром и вечером по неполной полоске выдавливает, как раз и получится 2 гр. На 8 дц рано ей на УЗИ (ИМХО). Это в ЭКО часто мониторят.

[Ирискискиска]

FAQ: Лекция доктора мед.наук, но из казани:

Из нового для меня-обязательно противовирусное лечение.

Ацикловир типа только на активную герпетическую инфекцию влияет.

И не путать противовирусные препараты с иммуномодуляторами-они отдельно идут.

После воспаления образуются какие то белки инфламасомы, уже нет воспаления и микроба, но инфламосомы-остаются. Образуются интерлейкины 1бета и 18-это аутоимунная реакция.

Если есть тонкий эндометрий-это аутоимунный ХЭ.

Для блокады инфламасом:

1) нестероидные противовоспалительные средства (это что-ибупрофен и пр?)

или

2) эпигаллат,т.к. от нестероидных могут быть боли ЖКТ

по 2 кап 2 р/день 1 месяц (Прим.: типа БАДА, девочки в теме пили-нужно поискать в теме, есть и отрицательные отзывы о неэффективности на пробирке, по мне так лучше с НВПС начать -свечи кетонал и пр-ЖКТ не раздражает)

Обязательно венотоники-флебодия или детралекс 3-4 мес. (1 таб.флебодии=3 таб.детралекса). (Прим: аналоги венолек и н аайхербе)

А вот гормонотерапия-по показаниям (недостаточность ЖТ) , необязательно. даже не советуют (Прим.: дюфастон при аутоимунном ХЭ советуют).

Типа лечения по их схеме при множественных неудачах в эко-из 16 пациенток 13 заб, в т.ч. 5 самостоятельно. (маловата статистика по мне, но процент-высокий).

Склеротические изменения спиральных артерий (это про меня) говорит о хроническом процессе-аутоимунных изменениях.

Из возбудителей ХЭ по их исследованиям за 10 лет снизился процент ХЭ вызванных микробами с 71% до 37%, однако вирусных инфекций стало увеличилось с 22% до 30% (!). Еще 11 % уреаплазма парвум (хотя парвум считается безобидной).

Микробы и вирусы короче одинаково часты-по трети случаев.

Еще из нового-в вирусных:

-половина герпес (43%) +ЦМВ (5%),

и половина 52% доля ВПЧ-это определяли только онкогенные типы впч 16, 18, 33(?), 56(?).А в Италии была доказана роль и неонкогенных типов ВПЧ в ХЭ.

Притом в ШМ могут не находить. а вот в Э.-находить (италия). Не поняла данный пункт, но сдавала большую онкогенную панель пцр мазка-у меня-нет, год назад повторила впч 16 и 18.

По гистологии если видят картину очаговой гиперплазии-значит, обязательно найдут вирус:

1) склероз стенок спиральных артерий +стромальные клетки-это впч

2) очаговые железы-это герпес

А про обратное-не говорится. если гистология -в норме, найдены ли были вирусы потом, наверное, и не исследовали.

Насчет офисной гистероскопии то же , что и раньше-визуальная картина не гарантирует отсутствие ХЭ (чувствительность метода 60%)."

 

Лечение бактериальной инфекции:

"В настоящее время по данным Европейского руководства по лечению ВЗОМТ, 2012 года для амбулаторного лечения ВЗОМТ предложена антибактериальная монотерапия — 400 мг моксифлоксацина 1 раз в сутки на протяжении 14 дней, причём уровень доказательности эффективности предложенной схемы — наивысший из возможных (Ia–A). Моксифлоксацин (Авелокс), фторхинолон IV поколения, обладает широким спектром противомикробного действия в отношении грамположительных, грамотрицательных, атипичных возбудителей и анаэробов, который также удобен в применении (однократно в сутки).

Монотерапия авелоксом 400мг 1раз в сутки в течение 14 дней по клинической и бактериологической эффективности сопоставима с комбинированной терапией неосложненных ВЗОМТ, а также значительно лучше переноситься, и вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), чем комбинированная терапия (табл. 5) [14, 27].

При терапии Авелоксом необходимости в применении производных нитроимидазолов нет, так как он активен в отношении атипичных бактерий и анаэробов [14].

Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков необходимо назначение системных противогрибковых препаратов. В настоящее время применяются полиеновые антибиотики (нистатин, леворин, натамицин), производные имидазола (миконазол, кетоконазол, итраконазол, клотримазол, эконазол, бутоконазол), производные триазола (флуконазол, итраконазол, вориконазол) и др. На практике наиболее часто рекомендуются препараты флуконазола в дозе 150 мг дважды во время антибиотикотерапии.

Учитывая высокую инфицированность женщин с невынашиванием беременности патогенными вирусами, препараты противовирусного действия необходимо включать в комплексную терапию воспалительных заболеваний малого таза[4].

В зависимости от клинической картины при выявлении вирусных агентов применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, необходимость использования которых при лечении больных с хроническими инфекционными процессами является доказанной. Известно, что эффективность антибиотиков, противовирусных препаратов и противогрибковых средств у лиц с пониженным антиинфекционным иммунитетом значительно ниже. Одновременно проводится коррекция иммунных нарушений на основании данных иммунного и интерферонового статуса [3, 4, 24].

Одним из современных препаратов, обладающих комбинированным механизмом как прямого антивирусного, так и иммуномодулирующего действия, для применения которого не требуется обязательное проведение иммунологических исследований, является аллоферон."

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:

Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции

Ссылки скрыты.

Если в а/б нет анаэробного компонента-то принимать от анаэробов-то рекомендуют тинидазол (метронидазол)

 

Антивирусное лечение:

Помимо аллоферона упоминаются:

"Коррекция иммунного статуса. Установлено [6], что при персистенции инфекции в организме особое значение имеет применение индукторов интерфероногенеза. Это способствует противомикробной защите, а также

сдерживает развитие клинических форм некоторых вирусных инфекций. Так как есть доказательства связи индукторов интерфероногенеза с иммунной системой [6], становится понятно применение этих препаратов для стимуляции иммунного ответа. Так, на основании данных изучения иммунного и интерферонового статуса пациенток с ХЭ коррекцию иммунных нарушений проводят с помощью многих препаратов: галавит [13, 24], иммуномакс, полиоксидоний, ликопид [19, 31].

 

Есть мнение [19], что комплексная терапия, включающая такие иммунотропные препараты, как ликопид и полиоксидоний, у женщин с неспецифическим ХЭ способствует восстановлению чувствительности эндометрия к гормональной регуляции, снижению субпопуляций лимфоцитов в эндометрии (СБ16+ и СБ56+ МК-, В-клеток, и лимфоцитов, экспрессирующих ИЬА-БЯ+), что указывает на угасание топического хронического воспалительного процесса."

 

Курс лечения Отта:

 

"Группа с неспецифическим хроническим эндометритом (НХЭ) включала больных, имеющих гистологические признаки НХЭ: наличие в образцах эндометрия воспалительных инфильтратов, состоящих преимущественно из плазматических клеток и лимфоидных инфильтратов (очаговой мононуклеарной инфильтрации), очагового фиброза стромы и склеротических изменений стенок спиральных артерий. Морфологическое состояние эндометрия характеризовалось неоднородностью. У большинства женщин с НХЭ (п=246, 89,5%) наблюдалось преобладание топического воспаления (ТВ), что проявлялось выраженностью МНИ стромы эндометрия и наличием функциональных полипов...

У 12,7% женщин НХЭ сочетался с аутоиммунным тиреои-дитом (АИТ). Для исключения влияния АИТ на состояние местного и системного иммунитета эти больные были выделены в отдельную группу.

...

У женщин с НХЭ на 19-23 дни цикла в 46,7% случаях выявлено отставание эндометрия в развитии, в 20,6% - функциональные ПЭ, в 8,5% - ЖГЭ.

 

У женщин с овуля-торньгм циклом без АИТ уровни Е2 и прогестерона в сыворотке были сопоставимы с группой контроля, однако экспрессия рецепторов достоверно превышала значения нормы.

В группе в сочетании с АИТ достоверно был снижен уровень Е2 в крови, экспрессия рецепторов превышала значения группы контроля.

...

Особенностями группы женщин с НХЭ в сочетании с АИТ было увеличение количества Т-хелперов, уровень АЭА, превышающий в два раза таковой в группе без АИТ, снижение количества B-клеток в крови, как следствие дифференцировки их в плазматические клетки - продудешы аутоантигел, что подтверждено прямой корреляцией между количеством B-клеток в эндометрии и уровнем АЭА в сыворотке... "

(Прим: раньше выкладывала исследование Отта про этот АЭА-и запотентованный метод определения в крови аутоимунного эндометрита.

Короче, АИт-аутоимунное заболевание, оказывается, имеет связь с аутоимунным эндометритом. АИТ ставится при АТ к ТПо выше нормы, и это мое заболевание.

 

А вот и схема лечения НХЭ:

"Комплексная терапия НХЭ включала физиотерапевтические методы, системную энзимотерапию (вобэнзим по 5 драже 3 раза в день, на курс лечения 400 драже) (Прим.: очень сомнительно влияние вобэнзима, можно заменить частично ферментами типа пензитала и пр.) и иммуномодулягоры.

 

Из физиотерапевтических методов использовались: электроимпульсная терапия, низкочастотное магнитное поле, лазерное излучение. Лазеротерапия проводилась аппаратом «LATON-100» (полупроводниковый лазер низкоинтенсивного излучения с длиной волны от 760 до 820 нм). Длительность облучения составляла от 3 до 5 минут, мощность лазерного излучения 100 мВт, курс лечения включал 8-10 процедур, терапия проводилась в сочетании с ангаоксидантами.

 

В состав терапии НХЭ были включены иммунотропные препараты, обладающие выраженными ангаоксидантными и мембраностабилизируюшими эффектами, снижающие аутоиммунное воспаление: препараты микробного происхождения (ликопид) или высокомолекулярное соединение (полиоксидоний). Ликопид применялся перо-рально по 1 мг 2 раза в день в течение 10 дней двумя курсами с 10 дневным перерывом. Полиоксидоний использовался в виде ректальных суппозиториев по 6-12 мг через день 2-мя 10 дневными курсами с перерывом 10 дней. Общая продолжительность лечения составила 2 месяца.

 

Особенность терапии женщин с НХЭ и ПФС заключалась в назначении препаратов, обладающих иммуномодулирующим действием. Назначался ликопид перо-рально по 10 мг 1 раз в день в течение 10 дней двумя курсами с 10 дневным перерывом.

 

У женщин с НХЭ при сочетании с АИТ терапия включала назначение системной энзимотерахши, из иммуностимуляторов применяли препараты, снижающие иммунное воспаление (полиоксидоний).

 

Гормональная коррекция недостаточности яичников при сочетании с хроническим воспалительным процессом проводилась прогестинами, как производными 17а-гидроксипрогестерона (оксипрогестерон), так и 19-нортестостерона (дидрогестерон) в циклическом режиме и продолжалась после окончания комбинированной терапии."

 

"Проведенная патогенетическая комплексная терапия на этапе планирования беременности позволила в течение года достичь беременности у 30,9% женщин (у 65 женщин в группе с ТВ, 12 - с ПФС (Прим.: из 29, т.е. 41%), 8 при сочетании НХЭ с АИТ (прим.: из 35(?), т.е. 23% ), го которых 68,9% имели срочные роды (табл. 5)."

 

Выводы:

В патогенезе неспецифического хронического эндометрита определяющую роль играет постинфекционный аутоиммунный синдром, проявляющийся резким повышением в сыворотке крови уровней аутоантител к эндометрию и цитокинов...

 

При неспецифическом хроническом эндометрите с преобладанием фиброзных изменений стромы в эндометрии отсутствует инфильтрация СБ16+, СБ56+ 1Ж-, В-клетками и активированными лимфоцитами НЬА-Б11+ и наблюдается изменение чувствительности стромальных рецепторов эндометрия к гормональному воздействию. Выявленные нарушения показателей системного иммунитета: уменьшение количества специфических цитотоксических лимфоцитов СБ8+, повышение количества Т-хелперов...

 

8. Комплексная терапия неспецифического хронического эндометрита, включающая физиотерапевтические методы, системную энзимотерапию, иммуномодулирую-щие средства (ликопид, полиоксидоний) и прогестерон, приводит к восстановлению чувствительности эндометрия к гормональной регуляции, подавлению воспалительного процесса: снижению в эндометрии количества СБ 16+ Ж- и В-клеток, лимфоцитов, экспрессирующих маркеры активации - НЬА-Б11+.

"

 

У меня на 16 дпп (21 дпо) нет пока сердцебиения,эмбрион 1 шт. 1.5 мм,плодное яйцо-не меряли и не спросила.Через 2 нед переделать узи. На 11 дпп хгч был 700. Отслоек-нет.

Спросила про толщину Э.-не могу говорит померять, толщина с плодным яйцом будет.

Позвонила соседке, которая Иг ставит, по поводу врача и когда ей ставили Иг-только на 12 нед., и другой врач также советовал, говорит, т.к. иначе может вызвать отторжение. Кстати, в тромбофилии девочка с несколькими Зб отписала, что в очередной раз ей при Б. на 5 нед \. поставили ИГ-и выкидыш на следующий день

[//anetochka33//]

Ирискискиска,

 

С хорошим УЗИ! Для сердцебиения рано еще. Все впереди!

 

Ир, распиши по дням капельницы ИГ в проте.

 

Значит после 12 недель ИГ капать?

Изменено 24 января 2017 пользователем //anetochka33//

[gina-iren]

У меня на 16 дпп (21 дпо) нет пока сердцебиения

ну это и не удивительно, рановато еще для сердцебиения. Это ж как 5 акушерских, сердцебиение обычно в 7 неделек на УЗИ появляется. Ириска, ты в 1-й раз на УЗИ была ведь? Изменено 24 января 2017 пользователем gina-iren

[Ясчастлив@Я]

Ирискискиска,  я тоже считаю что рано для сердцебиения! Для 5 недель самое главное что в матке! Со второй Б я помню бегала на УЗИ чуть ли ни каждый день, врач меня отругал и сказал что первое УЗИ смотря когда ХГЧ не менее 1000, тогда можно увидеть паточная ли Б, и в 7 недель смотреть сердцебиение! Все будет, дождись 7 неделек!

[gina-iren]

Для 5 недель самое главное что в матке!

и что эмбриончик визуализируется Самочувствие у тебя как?

[Ирискискиска]

//anetochka33//, читай в БТ (базальная температура)-Бицадзе вообще назначает капельницы ИГ на 8, 10 и 12 д.ц-чем раньше,тем лучше, Суханова-за 6 дней до подсадки 1-е ИГ через день. Доктор Шэр-1 Иг не позже 2-х дней до О. и повтор при Б. сразу,кстати, но,видимо, у него речь про 50 мл идет (у меня за 1.5 сут до прогика 1 Иг было).

Когда 1-е ИГ было утром после укола прегнила (в день О.)-то не помогло. Думаю, не они помогли сейчас , а плазмик. но так Иг до кучи поставила.

Про ИГ то интересно при Б., Фэнси раньше ставила, мне ж направление нужно, вредный медбрат у меня их постоянно-отбирает.

На Узи послали рано из-за коричневых прожилок в утрике (прошли на уколах прогика),чтобы отслойку опровергнуть.Я Э. 2 месю.на весселе готовила, эмбрион нормально должен был прикрепиться. Боюсь плохой генетики и его плохого питания в 1 м триместре, т.к. с кровотоком же проблемы у меня (в ноябре отличный был кровоток). Самочувствие-прекрасное, без проблем. Гуляю 3-5 км в день, даже на лыжах 1-2 р в неделю хожу пешком (кислородом дышать в лесу-важно)

Изменено 24 января 2017 пользователем Ирискискиска

[Miya)))]

Ирискискиска,  с хорошим узи! У меня на 23 дпп только почвилось СБ.

Насчет ИГ-мне Хизрое*ва такую схему назначала- до переноса в 1 фазе цикла и после узи, когда найдут ПЯ в матке -на 5 нед. Потом раз в триместр-в 19-20 нед и 29-30 нед

[//anetochka33//]

Ирискискиска,

 

Я хожу к тебе в БТ (базальная температура). Там у тебя столько всего!!!!!...что, меня в другую сторону уводит постоянно. Решила тут спросить. Но я еще полажу у тебя...

 

Да, вот интересно как при Б с ИГ быть...

Я читаю тебя в теме после переноса....что принимаешь из лекарств, когда что сдаешь, что девочкам советуешь..

Энциклопедия ты, молодец помнишь же весь поток информации)) Здоровья вам с малышом!!!!

 

И спасибо, что все помнишь и пишешь)))

 

Блиннннн , у меня получается вообще сейчас "не пришей к кобыле хвост" с этими ИГ. До меня только дошло, что прот мне в этом цикле не светит! а я капаюсь...

получается я за цикл готовиться начала...

 

Как думаете что в этом цикле перед протом поделать? ИГ проставлю, уже купила и записалась (нашла за 2950 (аптека на Шуваловском) + 700 за постановку (СМД-рядом с домом)). потом опять Панар*на, чтоб дала заключение, что все пролечено. Соответственно, кровь, моча, мазок ПЦР на ЦМВ + токсоплазмоз сдам ( я им не болела еще) + фемофлор 16.

Сдам АГ тромбоцитов ( чтоб знать сколько в нормальной жизни), может мне 2 фазу на НМГ посидеть? как думаете? 1 фаза с 5 д.ц. - 2 таб вессел-дуэ-ф, а после О нмг (клексан/фракс) - 0,4.

 

Miya))),

 

Подскажи, а ты этой схемой пользовалась?

[gina-iren]

podruzka//, подскажи плиз, ты когда овариамин пила, ты эстрагеновые препараты не применяла вместе с ним?

[Ясчастлив@Я]

Девочки, была у врача к.м.н., аж в другой город ездила! Вообщем Ее вердикт: тонкий эндометрий из за грубого выскабливания а не хронического эндометрита, а скудные дни потому что в местах где поврежден базальный слой не эндометрий а рубец на матке, то есть у некоторых образовывается синехии, а у некоторых рубцы и естественно на эти участках беременность невозможно, потому что там нет эндометрия и не будет процесс не обратим. Вообщем исходя из скудных М сказала у меня оочень мало таких островков с неатрофированным эндометрием , основная часть не эндометрия а рубцовой ткани.

Вообщем сказала больше не лечить хр.эндометрит, так как он залечен уже и сказала раз в три месяца ходить на физио, подстегивать свои островки эндометрия.

И один из физио предложила ультразвуковая санация, но предупредила что это не панацея для меня. Короче я в шоке... 26 лет ....а врачи в один голос что к сожалению ничем помочь не могут. Я не знаю как мужу сказать про сур.маму.

[Miya)))]

//anetochka33//,  схемой чего? ИГ? Если ИГ, то так и капала, как рекомендовал доктор. До переноса три раза по 25 мл и в 5 нед по той же схеме. Третий раз капать мне еще рано пока.

 

lastochka666,  мне врачи говорили тоже самое-эндик перескоблили, там один рубец, ничем помочь не можем, один вариант-сур мама. У меня эндометрий был 4-5 мм в любую фазу цикла и не реагировал на гормоны. Я не верила никому. Не смогла опустить руки.

[Ясчастлив@Я]

Miya))),  спасибо за надежду! А у тебе чистка была после родов? Просто у кого не посмотрю тонкий эндик но менст.нормально, вот и задала вопрос касательно этой взаимосвязи, вот она и объяснила.... почему у кого то тонкий и нормальные М, а у кого то, например у меня, и эндик тонкий и дни скудные.

[Miya)))]

lastochka666,  у меня после родов был эндометрит и выскабливание. После этого эндик не рос, были синехии. Делала гистеру с рассечерием синехий. М скуднее не придумаешь-пару ежедневок, и М не назовешь-мазня еле заметная была.

[Ясчастлив@Я]

Miya))),  аналогично с днями , только вот вместо синехий рубцы... я ты была все время на фемостоне2/10? Одни врачи его настаивают пить, другие нет, даже не думайте его пить, вообщем в растерянности я.

Изменено 24 января 2017 пользователем lastochka666

[TanR]

//anetochka33//,

 

после того, как Ириска, сказала, что она по профессии Аналитик, у меня ее способности стали на свои места.

[Miya)))]

lastochka666,  да, я на фемостоне была с 2014 года, без него у меня нет своих М, аменорея из-за СПКЯ.

[Ясчастлив@Я]

Miya))), аааа..... у тебя тонкий из за СПКЯ, меня овуляция хорошая а эндик не реагирует на свои гормоны.

Изменено 24 января 2017 пользователем lastochka666

[Fancy_84]

Ирискискиска, рано еще СБ, не спеши, эндик мне тоже не измеряли. Ирин, огромная просьба к тебе, вдруг попадется про лечение герпеса что-то новое. У меня такая ситуация, рецидивы каждые 2 недели. Иммуномодуляторы (много всего пробовала, все не вспомню иммунофан, полиоксидоний, галавит, циклоферон, генферон еще какие-то), ИГ, озон в/в, супрессивная терапия 1 таблеткой валтрекса фамвира - не помогают - рецидивы так же через 2 недели. После полугода приема 2х таблеток валтрекса - первый рецидив через 1,5 месяца, затем опять каждые 2 недели, перед О и перед М. На 2х таблетках рецидивов нет, но не могу же я всю жизнь их принимать, не я то могу конечно, но дорого и печень жалко. Понятно, что родив ребенка на ГВ я не буду принимать ничего, герпес меня просто засыпет((( Но как жить дальше, вопрос остается открытым...

[Sweet August]

lastochka666, у меня так же было - скудные М (ежедневки только) и тонкий Э после зб. Сделали гистеру - а там 2 большие спайки (синехии) и 1 маленькая. Г сказала, что одна была вообще как перегородка в матке, очень грубая. Назначили фемостон 2/10. Со следующего цикла начну.

СПКЯ у меня нет, ттт, О регулярная. Первые 2 Б сразу наступили, но обе зб. Вот в 3 раз пытаемся. Надеюсь все получится после этой процедуры.

[Светлaнa]

[podruzka//]

podruzka//, подскажи плиз, ты когда овариамин пила, ты эстрагеновые препараты не применяла вместе с ним?

Одно другому совершенно не мешает. Принимала конечно. Циклическая гормональная терапия (легкая) постоянно.

 

Блин Гемотест закосячил - фемофлор взял, а на вирусы в мазке забыла девочка((( взять в отдельную пробирку, завтра иду досдавать)))

 

Гемоглобин после 3 сеансов пиявок 142, напрягает уже конкретно, хотя тромбоциты в ОАК 244 нормальные.

 

Хочу дозаказать завтра анализ на В12, что-то с кровью не то. А что еще копать не знаю(((

 

Эпштейн барр в хрони (Lg G) имеется в крови, Герпеса 1, ЦМВ, ВЭБ в крови в активной форме (Lg M) нет (хотя месяц назад герпес вылезал на губе, мазала Ацикловиром и вставляла 10 свечей Имунофана),

ЦМВ в моче отсутствует (сдавала дневную, забыла утром собрать), сделала экспресс тест на глюкозу 5,6 (норма до 5,9).

Жду Фемофлор 16 и досдам мазок на вирусы герпеса и ЦМВ.

 

потом опять Панар*на

Она тебе направление дала на ИГ? Сколько там печатей? Плазмаферез не предлагала?

Изменено 24 января 2017 пользователем podruzka//

[Ясчастлив@Я]

podruzka//,  а скажите что за фемофлор? Чем отличается от посева из ц/к с чувствительностью к аб.?

 

delerium85,  СПКЯ тоже нет, и синехий на гистере не нашли, а дни все скуднее и скуднее с каждым разом. По ходу скоро одной ежедневной на все дни будет достаточно( и никто ведь не может мне объяснить почему все скуднее становятся(

[podruzka//]

podruzka//, а скажите что за фемофлор? Чем отличается от посева из ц/к с чувствительностью к аб.?

Сама первый раз решила сдать его, так как посевы чистые.

Метод Фемофлор-16 предусматривает возможность анализа ряда показателей:

• Оценка качества взятия биоматериала
  
• Общая бактериальная масса
  
• Лактобактерии количественно
  
• Суммарные энтеробактерии
  
• Стрептококки
  
• Стафилококки
  
• Гарднерелла вагиналис + Превотелла бивиа + Порфиромонас
  
• Эубактерии
  
• Снеатия + Лептотрихия + Фузобактерии
  
• Мегасфера + Вейлонелла + Диалистер
  
• Лакнобактерии + Клостридии
  
• Мобилункус + Коринебактерии
  
• Пептострептококки
  
• Атопобиум вагиналис
  
• Микоплазма хоминис + Микоплазма гениталиум
  
• Уреаплазма уреалитикум + Уреаплазма парвум
  
• Кандида
  

Ссылки скрыты.