ЛГ/ФСГ

[mamaknopki]

 

Добрый день, прокомментируйте анализы на гормоны, пожалуйста, есть ли картина поликистоза? Соотношение ЛГ/ФСГ ?

Кроме гормонов, по узи - МФЯ, нет овуляции, циклы больше 100 дней

Изменено 29 января 2017 пользователем mamaknopki

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaknopki,  вчера, в строке ниже, подробно писала про СПКЯ. Позволю себе сегодня чуть короче ответить на Ваш вопрос.

Признаки СПКЯ (достаточно двух из трех перечисленных) : нарушения менструального цикла, клиническая или лабораторная гиперандрогения (увеличение мужских половых гормонов) и характерная УЗ- картина. По Вашему описанию с высокой степенью вероятности СПКЯ есть. Соотношение ЛГ/ФСГ нарушено лишь у 60% пациентов с СПКЯ. У остальных 40% этот показатель нормальный, а СПКЯ есть. Диагноз поликистоза нуждается в лабораторном подтверждении лишь для того, что бы исключить похожие на него состояния (ВДКН, гиперпролактинемию, опухолевые образования с конкретной локализацией и т. д.).

Ваши гормоны позволяют исключить ВДКН, гиперпролактинемию и тиреотоксикоз. ЛГ/ФСГ выше 2,5 (косвенный признак). Думаю СПКЯ есть. Но для полной картины нужна информация о наличии беременностей в прошлом и сроках появления нарушений цикла (с самого начала или позже?).

[mamaknopki]

Нарушения цикла всю жизнь.

Беременности были, двое детей.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaknopki,  беременности наступали самостоятельно? Или на фоне той или иной терапии? И как обстоят дела с избыточным ростом волос на лице, животе, груди (не учитывается только избыточный рост волос на руках и ногах)?

[mamaknopki]

1 беременность самостоятельно, после года планирования.

2 беременность на отмене КоК, на 80й день цикла.

 

Волосы на лице - бакенбарды разве что, на животе и груди тоже есть немного

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaknopki, Похоже, что это все же мягкая форма СПКЯ. Но в очной беседе ни один из диагнозов нельзя обсуждать со 100% гарантией. При СПКЯ лечение показано далеко не всем и зависит от планов: 1). не планируете беременность (контроль веса, контроль цикла, косметические процедуры при необходимости); 2). планируете беременность - контроль овуляции.

[mamaknopki]

Беременность планируем.

Спасибо за консультацию!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaknopki, удачного планирования!

[Sigrilin]

Иванова Юлиана Юрьевна, здравствуйте. Чтобы не создавать новую тему, позволю себе вклиниться здесь. У меня обратная ситуация, лг ниже нормы.

Мне 35, беременностей не было, активно планируем 2 года, спермограмма плоховата, у меня на очереди гистероскопия и биопсия эндометрия, чтобы исключить маточный фактор.

Гормоны эстрадиол, тестостерон, пролактин, кортизол, 17 он прогестерон, дэа s04, ттг, т4 на 3 д.ц. и прогестерон на 22 дц в норме, ни один не приближен к верхней или нижней границе. А вот фсг в сентябре 13.2 при норме 6.9-12,5, лг 5,44 норма 5,9 -12,6. То есть фсг повышен, лг понижен. Пересдала также на 3 д.ц в этой же лаборатории в январе фсг 8,2 то есть понизился до нормы, но и лг понизился еще сильнее до 5,03 (норма от 5,9). Цикл был всегда 26-27 дней, в последние полгода сократился до стабильно 24 дней, начала принимать тайм-фактор 2 месяца, цикл снова удлиннился. То есть второй результат лг/фсг это после 2 месяцев приема тайм-фактора (может это и не связано).

Есть ли повод для паники и о чем говорит такое соотношение лг/фсг? Очень плохо, что лг такой низкий? Его можно повысить?

Изменено 30 января 2017 пользователем Sigrilin

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Sigrilin,  уточните, как описывают яичники при УЗИ, особенно интересно какое число фолликулов в каждом из яичников? Есть ли значение АМГ?

По сути вопроса: значение ЛГ меня не смущает, но здорово настораживает эпизодическое повышение ФСГ. Жду уточняющих ответов для оценки ситуации.

[Sigrilin]

Sigrilin,  уточните, как описывают яичники при УЗИ, особенно интересно какое число фолликулов в каждом из яичников? Есть ли значение АМГ?

По сути вопроса: значение ЛГ меня не смущает, но здорово настораживает эпизодическое повышение ФСГ. Жду уточняющих ответов для оценки ситуации.

Уважаемая Юлиана Юрьевна, спасибо большое, что откликнулись.

Амг я не сдавала, была мысль, но очень боюсь результата, начиталась про низкое значение амг в силу возраста. А я очень-очень мнительная, поэтому пока обследуюсь решила отложить этот анализ.

Яичники описывают примерно одинаково, правда я не так часто делаю узи, обычно врач смотрит просто и на словах говорит, в каком есть дф, ну что-то вроде фоликулометрии. Осенью наблюдали подряд 3 цикла -всегда в левом яичнике. Подняла более раннее узи -опять левый. То ли совпадение, то ли правый не функционирует как нужно. Последнее узи с описанием как-раз в том цикле, где фсг повышен до 13.2. Узи на 7 дц, но это цикл со стимуляцией клостилбегитом (не знаю правда зачем, типа авось забеременеем), врач решила попробовать стимуляцию, поскольку у меня на фоне отсутствия беременности и неудач в лечении мужского фактора было очень тяжелое эмоциональное состояние.( сг не совсем нулевая, но количество сильно меньше минимальной нормы 10 мл. В 1 мл и не меняется, морфология 12 % при минимум от 14 % и не меняется, живые формы ни разу не дошли до нормы в 75 %, максимум 67 %, а вот подвижность а+б один раз вышла на 50%, это единственная удача)

Цикл сентябрь 2016. 3 дц фсг 13,2 лг 5,44.с 5 по 9 клостилбегит по 1 таблетке. Узи на 7 дц:

Правый яичник размерами 28*16 мм, контуры ровные, четкие, фоликулы N 7, max фоликул 14 мм в диаметре.

Левый яичник размерами 46*24 мм, контуры ровные, четкие, max фоликулы 13 мм и 28 мм.

Узи примерно на 7-8 месяцев ранее без стимуляции 9 дц.:

Правый яичник расположение типичное, контуры ровные,размеры 35*20*18 в структуре фоликулы N 6.

Левый яичник расположение типичное, контуры ровные, размеры 42*20*22 в структуре доминантный фоликул до 20 мм.

Что такое N6 и N7 в структуре яичника? Фоликулы? Это маленькое количество, запас истощается?

Делаю тесты на овуляцию 2 года. Каждый месяц примерно на 14-16дц самая яркая полоска, но она не настолько яркая, как контрольная, даже в циклах, в которых овуляция подтверждена узи. Супер яркая она была в цикле стимуляции и в первом цикле приема тайм-фактор. В этом цикле было гсг, так что делать тесты нет смысла, сказали предохраняться.Тесты всегда одни и теже. Поэтому и возник вопрос, может ли быть критичным, что низкий лг. 4 месяц веду графики бт, они двухфазные, но во второй фазе тем-ра держится 36,8-36,9 не более, но стабильно. Овуляция, которую рисует программа по графику бт совпадает с самой яркой, хотя и бледнее чем контрольная,полоской на тесте на овуляцию (где-то за сутки до повышения бт), далее тест бледнеет.

Изменено 30 января 2017 пользователем Sigrilin

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Sigrilin,  все же сделайте АМГ для полного понимания происходящего. Число антральных фолликулов по УЗИ у Вас не критично снижено. Быть может это была лабораторная погрешность в определении ФСГ?

Но мой совет, не тяните со стимуляцией. Есть все показания для разговора про ЭКО. Это самый верный путь к беременности. Снижение яичникового резерва ниже критического уровня приведет к более низкому шансу на беременность.

Базальная температура пережиток прошлого века. Не мучайте себя градусником по утрам. Удачи.

[Sigrilin]

Sigrilin,  все же сделайте АМГ для полного понимания происходящего. Число антральных фолликулов по УЗИ у Вас не критично снижено. Быть может это была лабораторная погрешность в определении ФСГ?

Но мой совет, не тяните со стимуляцией. Есть все показания для разговора про ЭКО. Это самый верный путь к беременности. Снижение яичникового резерва ниже критического уровня приведет к более низкому шансу на беременность.

Базальная температура пережиток прошлого века. Не мучайте себя градусником по утрам. Удачи.

Спасибо. Да, мне врач, который делал гсг и посмотрел все наши анализы, сказал, что приходи на гистеру, биопсию и идите к репродуктологу, поскольку у вас прямые показания, как минимум, по МФ. Хотя будущий папа еще младше меня:-(. Не хочется, но видимо нам действительно нужно двигаться в направлении ЭКО.

Только один меня вопрос и страх мучает.. На узи в сентябре 2016 нашли миому интрамуральную по передней стенке 14 мм, на предыдущем (7-8 месяцев до) миометрий был однородный. Я, конечно, пережила шок. И теперь боюсь того, как моя миома себя может повести после стимуляции на ЭКО или стимуляций, если сразу не получится. Не останусь ли я в результате и без ребенка и без матки?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Sigrilin,  миома - частое явление, не делайте негативных прогнозов заранее. Ее рост не связан напрямую с ЭКО. Многие женщины, не сделавшие ни одного ЭКО, имеют тем не менее растущую миому. Я предпочитаю сделать шаг и, в крайнем случае, жалеть о его последствиях (надеюсь их не будет), чем не сделать шага и думать об упущенных возможностях. ЭКО Ваш путь. Не откладывайте на потом. Потом может быть поздно. Контролируйте ФСГ и сдайте АМГ. Удачи.

[Sigrilin]

Sigrilin,  миома - частое явление, не делайте негативных прогнозов заранее. Ее рост не связан напрямую с ЭКО. Многие женщины, не сделавшие ни одного ЭКО, имеют тем не менее растущую миому. Я предпочитаю сделать шаг и, в крайнем случае, жалеть о его последствиях (надеюсь их не будет), чем не сделать шага и думать об упущенных возможностях. ЭКО Ваш путь. Не откладывайте на потом. Потом может быть поздно. Контролируйте ФСГ и сдайте АМГ. Удачи.

Спасибо большое. Да, видимо Вы правы и Эко нам не избежать.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Эко нам не избежать

Не относитесь к ЭКО как трагедии или року судьбы. Это всего лишь лечение. Если нужно вылечить зуб, Вы же не будете ждать до последнего пока само не восстановится? Так и здесь. Все будет хорошо. Удачи.

[Sigrilin]

Нет, конечно. Хотелось бы естественно, конечно, но для достижения цели хороши все средства. Спасибо большое.