Вопрос про лапароскопию

[cfvfz]

Здравствуйте!

Помогите разобраться. Стаж бесплодия большой. Была 1 беременность в 2012, закончилась выкидышем на ранних сроках. После этого 3 ЭКО. Сейчас врач-гематолог нашел причину наших экошных неудач - слабый кровоток матки. Лечимся. По МСГ одна труба полностью закрыта, другая непроходима. Овуляция своя в течение 6 последних месяцев каждый месяц (знаю, т.к. делали УЗИ все 6 мес). По узи уже года 2 ставят хронический оофорит, спаечный процесс. Имеется миома, не повреждающая полость матки 30мм. Врач направляет на лапару, т.к. надеется на естественную беременность. Мне 42 года, скоро 43. Сижу за зтг (фемостон). ФСГ вчера сдала, рез-т 15 единиц, АМГ 1,03. Вот у меня и вопрос: "Делать ли лапароскопию? Нарушается ли сократительная функция маточной трубы после лапары и может ли потеря сократит.функции трубы стать причиной внематочной беременности? Внематочная беременность может ли быть при непроходимых трубах после ЭКО? Могут ли непроходимые трубы являться источником инфекций в матке при беременности? Есть ли шанс забеременеть самостоятельно после лапары или сразу идти на ЭКО?" Огромное спасибо за ответ.

[Александра Нефедова]

Здравствуйте!

Учитывая Ваш возраст, уровни ФСГ и АМГ, я Вам не рекомендую проводить лапароскопию с целью восстановления проходимости труб. Эта пустая потеря времени и Вашего и без того небольшого фолликулярного резерва. Размер миомы 3 см, не деформирующей полость матки, не является показанием к оперативному лечению.

Сократительная функция непроходимой маточной трубы уже нарушена, и никакая лапароскопия функцию трубы не восстановит. Внематочная беременность возможна после ЭКО даже при идеально проходимых трубах, но вероятность ее менее 1%, тогда как при естественной беременности после реконструктивной операции на трубах повышается в разы. Непроходимая труба может играть негативную роль при ЭКО и беременности в случае гидросальпинкса (жидкости в трубе , которую видно при УЗИ). В этом случае рекомендована лапароскопия с целью Удаления трубы, а не восстановления ее проходимости, т.к. велик риск рецидива гидросальпинкса.