Необходимость использования донорских ооцитов на 3-м ЭКО

[Пузёна//]

Мне 31 год. Мужу 34. За плечами 10 лет бесплодия, 1 яичник целый и 1 после резекции (осталось 40%) 1 труба проходима и 1 не проходима, 1 лапароскопия (киста яичника), 1 гистероскопия с РДВ (перед первой попыткой ЭКО), 3 попытки Искусственной инсеминации и 2 длинных протокола ЭКО.

Выписка из эмбриологического протокола.

Попытка № 1

17.06.2016 была произведена трансвагинальная пункция фоликуллов. Получено 3 яйцеклетки. Произведена процедура ИКСИ на 2 зрелых яйцеклетках (одна яйцеклетка была на стадии GV). Показатели спремограммы (не подвергнутая криконсервации сперма мужа). Объем – 1,0 мл., концентрация 5,6 млн./мл., прогрессивно подвижные сперматозоиды 39%, нормозооспермия. Нормально (2pn) оплодотворились 2 яйцеклетки.

18.06.2016 на третьи сутки развития эмбрионы: 8в, 8в. В тот же день произведен перенос 2-х эмбрионов 8в, 8в, в полость матки.

Попытка № 2

16.11.2016 в 13:15 произведена трансвагинальная пункция фоликуллов. Получено 8 яйцеклеток. В 16:40 произведена процедура ЭКО. Показатели спермограммы (не подвергнутая криконсервации сперма мужа). Объем – 1,5 мл., концентрация 20 млн./мл., прогрессивно подвижные сперматозоиды – 40%, нормозооспермия.

17.11.2016 в 09:00 при контроле правильности оплодотворения пронуклеусы не визуализировались все 8 ооцитов, находились на стадии М2 второе полярное тело не визуализировалось ни у одного ооцита. По согласованию с лечащим врачом 17.11.2016 в 11:30 была произведена процедура relICSI. Нормально (2pn) оплодотворилось 8 яйцеклеток (контроль оплодотворения в 7:00 18.11.2016).

19.11.2016 эмбрионы: 6в, 2в, 4в, 4в, 4в, 2а, 2в, 2в – соответствовали вторым суткам развития.

22.11.2016 эмбрионы: 8в, 7в, 6вс, 9в,4вс, мор, 6вс, 6вс. В тот же день произведен перенос 1 эмбриона – мор. В полость матки. Криоконсервация не производилась в связи с низким качеством эмбрионов.

В настоящий момент готовимся к 3 протоколу. С мужем сдали анализы на все, что только можно....., оба абсолютно здоровы (АМГ 3,59), за исключением найденного ВПГ в сперме, более 40%

Я прочитала статьи, вроде бы пишут, что это может влиять на остановку развития эмбрионов, на отсутствие имплантации эмбриона. и т.д. и т.п. мужу назначили лечение на 72 дня.

Но репродуктолог (профессор, к.м.н.), почему то уверенна, что у нас самих ни чего не получится, и нужно брать донорские ооциты, она считает, что мои ооциты не зрелые и из-за этого ни чего не получается.

Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд, что может быть причиной остановки развития эмбрионов? Мужской фактор или женский? И может ли ВПГ в сперме быть причиной остановки развития?

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Иринка-Малинка, По поводу связи герпеса и судьбы эмбриона убедительных данных нет, что означает, что брать это в расчет не стоит. Отдельный разговор о противовирусном лечении, при отсутствии клинических проявлений противовирусная терапия смысла не имеет.

История во второй программе говорит, что самостоятельное оплодотворение (без ИКСИ) не происходит, качество эмбрионов после отсроченного ИКСИ редко бывает хорошим, оплодотворение должно происходить не позднее 9-ти часов после пункции.

Обобщу.

1. в первой программе плохо ответили на стимуляцию яичники
   
2. во втором протоколе зря не сделали ИКСИ сразу
   
3. не вижу повода для разговора о донорских клетках, в обоих протоколах есть особенности, на их результатах нельзя строить выводы, готов поспорить с профессором))
   
4. оплодотворение имеет смысл делать методом ИКСИ
   
5. для Вас особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории, выбирайте клинику тщательно
   
6. в условиях хорошей лаборатории оправдано растить эмбрионы до 5-х суток
   
7. шансы выше, если все перспективные эмбрионы криоконсервировать и отложить перенос
   
8. про вирус герпеса забудьте, он тут ни причем
   
9. вы мне кажетесь перспективными пациентами