Три биохимические беременности подряд после эко

[Melissa2]

Добрый вечер, Юлиана Юрьевна!

Мне очень нужен Ваш совет. Дело в том, что мне 38 лет (скоро 39), мужу - 47. Пытаюсь забеременеть с 35 лет. На правом яичнике узи показало эндометриальную кисту 32х25, врач от лапараскопии отговорил, потому что ФСГ повышен, а ЛСГ понижен, говорит, что с резекцией яичников яйцеклеток станет меньше. Делала первые две стимуляции в итоге в обоих случаях выросло только 2 яйцеклетки со стороны здорового яичника, но оплодотворения не произошло. Потом было эко в ЕЦ, взяли по 1 як, они оплодотворились, в первом случае эмбрион хорошего качества, во втором - отличного. Но имплантации не было. Далее было еще одно эко со стимуляцией, итог - 2 як и они оплодотворились в 2 эмбриона. Была биохимическая беременность, хгч плохо рос и врач сказал отменить поддержку. Потом было еще два эко со стимуляцией: 3 як и 2 эмбриона-отличника, и 4 як и 3 эмбриона - отличника. Опять две биохимические беременности. Получается у меня было подряд три биохимические беременности. Дополнительные анализы я не сдавала, врач говорит, что не надо. На мой вопрос, что у меня может быть генетически густая кровь ( сестра рожала ребенка и у нее была такая проблема), врач дополнительных лекарств в поддержку не добавил, сказал, что только после развития беременности. В поддержке у меня был утрожестан 600 мг вагинально и 400 перорально, 5 таблеток циклакюр и пластыри с эстрадиолом. Гормоны после переноса не мониторили. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Беременность наступает, но не развивается. Какие анализы обязательны в таких случаях? Мой врач говорит, что ничего не надо. Я вся в сомнениях. Перед эко делала рентген на проходимость труб, все в порядке, там же обнаружили небольшую миому, но сказали, что на беременность она не влияет. Эндометрий хороший и сама матка в норме.

Спасибо большое!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Самая частая причина остановки беременности на раннем сроке: неправильная генетика получаемого эмбриона. Когда резерв яичника сохранен, есть надежда на получение большого числа женских клеток - увеличивается выбор среди получаемых эмбрионов - шансы становятся выше. У Вас клеток мало, как бы хорошо они не выглядели внешне - их генетический состав без дополнительных исследований нам не известен.

Есть два пути решения. Один (выбор Вашего гинеколога): получать эмбрионы и переносить их в матку; отрицательный результат сложно анализировать, но сам путь простой и понятный.

Второй путь: получать эмбрионы и планировать проведение предимплантационного скрининга на все 23 пары хромосом; перенос проводить только генетически проверенного эмбриона. Шансы на получение беременности останутся прежними (эмбрион не изменить), но станут понятнее причины происходящего.

Все остальное (дозы гестагенов в поддержке, густая кровь) не имеют значения для наступления беременности и её вынашивания до срока 10-12 недель.

[Melissa2]

Спасибо большое за развернутый ответ! Получается, что дополнительные анализы мне не нужны? Никаких генетических анализов мы не делали. Нужно только продолжать эко до победного конца? Вы не подскажите, какие шансы у меня могут быть на удачную беременность после трех биохимических?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Никаких генетических анализов мы не делали

Кариотип супругам для определения прогноза (если не делали ранее).

Вы не подскажите, какие шансы у меня могут быть на удачную беременность после трех биохимических?

Прогноз в большей степени связан с Вашим возрастом и яичниковым резервом. В среднем, мы можем наедятся на 18-22% на перенос с учетом всех показателей. Понятнее стал бы прогноз после проведения ПГД каждому полученному эмбриону 5-6 суток. Если есть возможность отменять свежий перенос и уходить в криоцикл - шансы могут стать выше (нет влияния гонадотропинов на эндометрий). Удачи!

[Melissa2]

Спасибо большое! Сейчас мне картина более понятна, что делать дальше.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Melissa2,  ещё раз удачи и терпения! Позиция Вашего врача мне понятна и не вызывает возражений. Не останавливайтесь пока возраст позволяет.

[Melissa2]

Спасибо большое за поддержку! Сегодня утром уже начала сомневаться в свои шансы, если все дело в генетике, то это непоправимо? И если анализ на кариотип покажет какие то поломки, это прямое показание к дя?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Melissa2, изменения в кариотипе встречаются редко, с большой долей вероятности все будет хорошо. Но это нужно знать.

При подтверждённых изменениях в генетике не всегда донорские клетки единственный шанс, можно использовать и свои, просто вероятность успеха многократно снижается. Но хочу подчеркнуть, что и у генетически здоровых супругов анэуплоидные (генетически неправильные) эмбрионы есть. Важна их доля в общем числе получаемых эмбрионов. Это исследование не закрывает дверь, лишь информирует о вероятности успеха. Зная свой прогноз, проще принимать те или иные решения на пути планирования беременности.

[Melissa2]

Спасибо Вам большое за ответ!