Тромбофилия и беременность

[YolkaIra]

TanR, Да, клексан выдавали бесплатно, теперь его нет, переводят на фракс, вот я и озадачилась((

[Face_off]

Всем привет!

Я получила рекомендации от гемостазиолога. Впринцыпе они совпали с решением врача, с которой планирую рожать. Я допиваю до 37 недель Курантил. Клексан колю 0,4 до 38 недели. Потом будем потихоньку снижать через день-два. Коагулограмму сегодня сдала. Будем все мониторить и смотреть. На КТГ все отлично. В 38 недель снова на прием с УЗИ и доплером.

Из интересного для меня: узнала, что сейчас ставят либо ЭА, либо вобще рожаем без анастезии. Видимо в Москве остальные методы обезболивания в родах признали неэффективными и отменили. И вобще много новшеств, которых раньше не было.

 

Всем девочкам удачи и хорошего весеннего настроения!

 

Мун, приятно читать про сынулю! Молодчинки!

 

Всем, кто ждет // заразный ААААААААПППППЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХИИИИИИИ!

А какие у вас мутации? Мне в первую беременность где то за 2 месяца до родов отменили клексан, а сейчас говорит что до самых родов колоть и после родов еще месяц. Хотя кровь в норме в целом. Интересно почему так

[Trufel]

Face_off, , у меня двойные: Фибриноген и Пай1. Одинарный: 7 и 12 коагуляционные факторы и MTHFR.

А у вас?

У меня со старшим была Очень тяжелая Б без гепаринов. Но там другого всего кучу было и все по больницам. А тепрь вот так вот.

Если нужно - я отпишусь: какая тактика будет у меня после 38 недель. Но судя по анализам я за снижение и врач тоже

[T@ne4k@//]

Девочки, посмотрите, пожалуйста, гемостаз. Вчера была пункция, сегодня утром сдала кровь, посмотреть как скакнул д-димер. Ре в поддержку написал принимать курантил 1^3рд 25мг, но в прошлый неудачный протокол д-димер зашкаливал вместе с рфмк, на что Ре вместо курантила написал колоть клексан. Но я сначала решила сдать кровь. Стоит ли начинать клексан или достаточно пока курантила?

 

Мои мутации

Ссылки скрыты.

[Ирискискиска]

T@ne4k@, интересно, мутаций в генах почти нет, кроме фолатного цикла, а д димер, говорите шкалил в прошлом эко. До 1500 что ли при гипере и имплантации норма почти. но лучше 500 , тогда и без клексана можно обойтись. Сколько фоликов взяли сейчас и прошлый раз?

Вижу,что низкий Ат3=73%, лучше от 100% иметь-видимо, из-за этого. Но он обычно понижен все-таки из за генетической тромбофилии. Вам нужно будет при Б. до отмены клексана сдать еще ген протромбина thr (гемотест).

Гомоцистеин то хоть раз сдвавали? пьете ангиовит? пейте. Может, из-за гипергомоцистении шкалил д димер(?)

Сейчас рано вы сдали гемостаз, надо было на 3 дпп. Но удивительно д димер =0.31 пока в норме при таком низком Ат3 и гормональной нагрузке в эко. РФМК можно еще сдать (гемотст. эфис. цир)

Что то с внешним звеном свертывания-если всегда отклонения с протромбином по квику, в нем я путаюсь, Скорее всего нужно досдать будет протеин с и s.

Для клексана вам важнее было сдать ОАК с тромбоцитами (plt). Или в эко с каким ОАК вошли?

По приему курантилу нужно агрегацию тромбоцитов сдавать. но у вас вряд ли-нет мутаций в генах агрегации.Пока курантил не показан вам.

По клексану/гемопаксану 0.4 можно вам (безвредно, профилактическая доза) будет с весом от 50 кг при нормальных -не низких тромбоцитов, спустя 5 дней уколов ОАК пересдать.

Изменено 4 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[Amiran]

Всем добрый вечер! Прошу совета!

6дпп, свежий протокол, подсадили 2-е 3-х дневки.

Последние дни стала чувствовать, что ноги деревянные.

Сдала гемостаз и димер. И пребываю в ужасе, тк Результаты следующие:

Димер 6000

Фибриноген 3,6

Ачтв 27,5

Ачтв отношение 0,97

Антитромбин lll - 93

Протромбин 106

Мно 0,95

Тромбиновое время 20,8

 

Все показатели в пределах указанных лабораторией норм, кроме ужасного димера,

Прошу консультации и совета как толковать такое состояние и нужно ли что то предпринять?

 

Доктор прописала 0,3 Фракса 1/р в день

 

 

 

 

Доктор сказала что такое бывает когда свежий перенос, но мне не полегчало... или можно успокоиться? Матку тянет как будто схватки

[Елена Scorpion]

Девочки привет! Я сегодня была у гематолога, хочу спросить вашего мнения по поводу назначений.

Я напомню немного что у меня по анализа.

ОАК

Лейкоциты-6,39 (4-10)

Эритроциты-4,81 (3,80-5,10)

Гемоглобин-128 (117-155)

Гематокрит-40,6 (35-45)

Средний объем эритроцита-84,4 (81-100)

Среднее содерж.гемоглобина в эритроците-26,6 (27-34)

Среднее концентрация гемоглобина в эритроците-315 (300-380)

Тромбоциты-170 (180-320)

Нейтрофилы 3.55 (1,80-7,70)

Лимфоциты-2,03 (1-4,80)

Моноциты-0,51 (0,05-0,82)

Базофилы-0,05 (0,00-0,08)

Нейтрофилы-55,5 (47-72)

Лимфоциты-31,8 (19-37)

Моноциты-8 (3-12)

Эозинофилы-3,9 (1-5)

Базофилы 0,8 (0-1,2)

 

 

МНО-0,95 (0,80-1,20)

Протромбин по квику-110,7 (70-120)

Протромбиновое время-11,6 (11,5-14,5)

Фибриноген-2,31 (1,80-3,50)

АЧТВ-37,8 (21,1-36,5)

Тромбиновоевремя-16,5 (14-21)

Д димер-0,39 (0-0,55)

 

 

Рфмк-9 (3-4)

Антитромбин 3 - 90,2 (66-124)

Волчаночный антикоагулянт-43,9 (31-44)

 

 

 

Протеин С -100.6 (70-140)

ПротеинS-78 (56-147)

 

 

Ген F13А1-Т/Т

ГенIT C/T

Ген ITGB3-T/C

Ген PAI-1 5G/4G

 

 

 

MTHFR:677C>T -T/T

MTHFR:1298A>C -A/C

MTRR:66A> G -G/G

 

 

MOON рекомендовал сдать ещё :

Железо-13,65 (6,60-26)

Ферритин-7,30 (10-120)

В12-613 (191-663)

Врачу сказала что начала принимать тотему, а она говорит не надо железо в норме. Что делать?

Антитела к кардиолипину М -5,51 (0-12)

Антитела к кардиолипинуG -2 (0-12)

Антитела к бета2-гликопротеину -22,03 (0-20)

Антифосфолипидные антителаG -1,1(0-10)

Антифосфолипидные антитела М 7,1 (0-10)

 

 

Врач прописала кардиомагнил, омега 3, ангиовит, вессел сказала не нужно , в момент случае кардиомагнил самое то. Сказала перед циклом эко клексан-02 колоть . Как вы считаете правильный подход моего врача?

 

Гомоцистеин 5,58

[Ирискискиска]

Елена Scorpion, по ферритину сразу скажу что надо железо-см 1 стр научные статьи

[T@ne4k@//]

Ирискискиска,  в прошлый раз взяли 6, в этот раз 8, но был длинный протокол с диферелином. Гомоцистеин сдавала 29.01 - 5,4 (5.0-12.0) гиперы не было в прошлый раз, да и сейчас не наблюдается. Пью метафолин 800. Просто решила перестраховаться и сдать после пункции, еще хочу перед переносом посмотреть показатели, сдам тогда в гемотесте вместе с рфмк и ген протромбин, оак. Последнего оак нет, не сделала себе копию, вот вначале февраля тромбоциты 230 (150-320), март 153(150-400). До протокола было превышено ПВ, МНО и ТВ.

[Ирискискиска]

Низкие тромбоциты то, с гематологом клексан (лучше из МЖЦ) или сдай тромбоциты по фонио сейчас (ручной подсчет). И лучше, тем более такой Ат3 низкий, а его клексан еще пожрет, цибор сразу ставь -цибор 3500 равен клексан 0.4 по эффективности и и цене. зато ниже риск кровотечений (поиск через инфолек ру или аптекамос ру).

ОАК выложи последние-такое снижение тромоцитов может быть следсвтием латентной или явной анемии.

гомик норма.

И Я. то мало для гиперы и скачка д димера берут, скорее следствие тромбофилии из-за недостатка естественных антикоагулянтов

Изменено 4 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[Елена Scorpion]

Елена Scorpion, по ферритину сразу скажу что надо железо-см 1 стр научные статьи

 

 

Я прочитала, спасибо. Представляешь мне врач говорит типа ты не думай у тебя нет Анемии ,не стоит пить тотему. я в шоке, вот Неучи.

Кто нибудь , подскажите что мне нужно или не нужно принимать из того что мне Гематолог прописала?

 

Я пью тотему по одному флакону , это получается проф доза, по сколько мне пить 2-3 флакона?

 

Забыла написать, я сдавала анализы и у меня немного горло болело, но я не предала этому значения потому что у меня часто с ним непорядок

 

Мне Ещё сегодня позвонили из минздрава, вызвали на эко, как подготовить, посоветуйте не проходите мимо пожалуйста.

Изменено 4 мая 2017 пользователем Елена Scorpion

[lili10704]

T@ne4k@ здравствуйте.Скажите пожалуйста,у вас протромбин по квику всегда такой низкий и почему?

У меня это показатель тоже ниже нормы .(норма 78 - далее) а в меня 71 72,73).Гематолог отправил институт гематологии сдавать протромбинов. комплекс (II,V ,VII,X)факторы.У меня Vll при норме 50 -далее результат 41 оказалось.По поводу мно .Повышение мно тоже связано с этими факторами.(у меня 1.27).

[podruzka//]

T@ne4k@, у вас там поломка в гене кровоточивости Ф13 и МНО очень завышен, тромбоциты низкие, осторожнее с кроворазжижающими препаратами. Курантил точно не нужен, а по поводу Клексана пока рано его, д-димер невысокий, повторите д-димер и МНО через 3 дня.

 

Доктор прописала 0,3 Фракса 1/р в день

Очень маленькая дозировка для такого д-димера - по 0,3 2 раза в день для начала, далее через 3 дня сдать д-димер и действовать в зависимости от цифр - поднимать дозировку или оставлять эту.

 

Кто нибудь , подскажите что мне нужно или не нужно принимать из того что мне Гематолог прописала?

У вас Ф13 полностью поломан, тромбоциты на нижних границах норм. АФС еще один показатель положительный.

Ангиовит или активные формы витаминов гр В обязательно пить, Железо обязательно, Кардиомагнил по идее нужен от АФС, но интегрины поломаны, может не усваиваться.

Изменено 4 мая 2017 пользователем podruzka//

[Елена Scorpion]

Podryzka Спасибо!

У меня есть нейромультивит -это витамины группы В -это активная форма?

 

Если нейромультивит это не то , то посоветуй что нужно?

А тотему по сколько флаконов?

Кардиомагнил на что можно заменить?

Изменено 5 мая 2017 пользователем Елена Scorpion

[T@ne4k@//]

Ирискискиска, 

Вот последние анализы, которые есть в наличии от 28.02-01.03

Ссылки скрыты.

 

 

Сдам свежие в понедельник если завтра не будет переноса

 

podruzka//,  спасибо, пока не буду колоть, посмотрю на следующие анализы

 

lili10704,  у меня гемостаз пляшет, то вверх, то вниз, каждый раз разные результаты, не могу ответить на ваш вопрос

[moon]

Елена Scorpion,  самое неприятное что у вас это АФС. При АФС стандарт это аспирин+нмг. Непросто с ним вынашивать Б. ВА не пересдали? Агрегацию тромбоцитов?

 

T@ne4k@,  я бы на вашем месте ооочень осторожна была бы с терапией (нужна ли вообще?), все жидко и тромбоциы низкие. Здесь кто-то писал, что даже транексам для имплантации наоборот назначал гематолог. С печенью проблем нет? Может факторы какие-то досдать, Виллебрандта(?)

 

Amiran,  показатели-то в норме, но все по границам "в густоту". Вы воду пьете? Много? У меня было так в свежем: накануе переноса 3х дн ДД 190, после переноса клексан 0,4 (в стимуляцию был вессел), на 4дпп ДД 1200 добавили к 0,4 еще 0,2, на 8 дпп ДД 2100(!). Вес мой был 51,5кг. Остальные показатели были в норме фибриноген вообще 2,5 был. Врач сказала следить за конечностями. Если они вас беспокоят возможно стоит сходить на узи вен. Воды пейте много много. Обычно назначают с проф дозы, потом контроль и добалвяют, но у вас ДД достаточно высокий. И учитывать вес тоже надо для дозы, на 1стр есть таблицы по дозам. Возможно имплантация, плюс последствия проколов. Много фолликов взяли? Гиперы не было?

Изменено 5 мая 2017 пользователем moon

[Tancha]

Доброе утро. Девочки, посмотрите, пжс, мои анализы. Ничего в них не понимаю..

Ссылки скрыты.

 

[kolucka]

 

2000 чего?

Вообще 3мг стандартная минимальная дозировка.

Дозы от 10мг-15мг вообще в комплексе лечения эндометриоза используют по последним данным.

Встречала информацию про противозачаточный эффект, но в больших дозировках и продолжительно. Но научных работ на эту тему, подтверждающих не нашла.

Более 2 мг, я пила перед протами и пью сейчас по 5 мг в день. Думаю, можно сказать, что длительно, хотя и перерывы были. Вот и думаю - я вреда больше приношу себе или пользы...

[Елена Scorpion]

Елена Scorpion,  самое неприятное что у вас это АФС. При АФС стандарт это аспирин+нмг. Непросто с ним вынашивать Б. ВА не пересдали? Агрегацию тромбоцитов?

 

T@ne4k@,  я бы на вашем месте ооочень осторожна была бы с терапией (нужна ли вообще?), все жидко и тромбоциы низкие. Здесь кто-то писал, что даже транексам для имплантации наоборот назначал гематолог. С печенью проблем нет? Может факторы какие-то досдать, Виллебрандта(?)

 

Amiran,  показатели-то в норме, но все по границам "в густоту". Вы воду пьете? Много? У меня было так в свежем: накануе переноса 3х дн ДД 190, после переноса клексан 0,4 (в стимуляцию был вессел), на 4дпп ДД 1200 добавили к 0,4 еще 0,2, на 8 дпп ДД 2100(!). Вес мой был 51,5кг. Остальные показатели были в норме фибриноген вообще 2,5 был. Врач сказала следить за конечностями. Если они вас беспокоят возможно стоит сходить на узи вен. Воды пейте много много. Обычно назначают с проф дозы, потом контроль и добалвяют, но у вас ДД достаточно высокий. И учитывать вес тоже надо для дозы, на 1стр есть таблицы по дозам. Возможно имплантация, плюс последствия проколов. Много фолликов взяли? Гиперы не было?

Ты имеешь ввиду нужно например кардиомагнил+клексан или вессел? ВА и тромбоциы не пересдала , решила в след цикле, опять горло не оч. Мес Ещё никак не придут уже 3 дня как утрик бросила , а они всё не приходят, тесты молчат, ничего не болит и не тянет.

Изменено 5 мая 2017 пользователем Елена Scorpion

[moon]

Tancha,  основные серьезные мутации у вас в норме (F2, F5), по остальным в расшифровке все написано справа. По пай читайте на 1стр. По итегринам тромбоцитарным следить за агрегацией (склеиванием) тромбоцитов (после операций например) и возможно неэффективность аспирин терапии (заменить на курантил). По фолатному циклу (лит 2) надо посмотреть гомоцистеин.

[Елена Scorpion]

Дочку выносил а бы проблем. Наверное стоит пересдать вдруг ошибка лабы.

 

У меня эко беременность, родила в 2014

[moon]

Елена Scorpion,  АФС это приобретенная тромбофилия. Может появиться. Но на фоне воспаления могут быть ложноположительные результаты по ВА и Ат-АФС. У нас одна гематолог назначает плазмоферез. А вообще делают контроль через 8 недель.

Инфа по АФС:

Ссылки скрыты.

Хизроева АФс и неудачи ЭКО

АФС, ВА, АЧТВ

 

[Tancha]

moon, большое спасибо. Почитаю.

Изменено 5 мая 2017 пользователем Tancha

[T@ne4k@//]

T@ne4k@, я бы на вашем месте ооочень осторожна была бы с терапией (нужна ли вообще?), все жидко и тромбоциы низкие. Здесь кто-то писал, что даже транексам для имплантации наоборот назначал гематолог. С печенью проблем нет? Может факторы какие-то досдать, Виллебрандта(?)

Пока решила ничего не принимать для разжижения, пересдам анализы сначала. с печенью вроде все норм. Спасибо!

[Allleana]

 

T@ne4k@,  я бы на вашем месте ооочень осторожна была бы с терапией (нужна ли вообще?), все жидко и тромбоциы низкие. Здесь кто-то писал, что даже транексам для имплантации наоборот назначал гематолог. С печенью проблем нет? Может факторы какие-то досдать, Виллебрандта(?)

 

Я пила транексам 4 дня по 1/3 рд по назначению гематолога и гинеколога. Кровь жидкая слишком была и крайнон ещё назначали