Тромбофилия и беременность

[HappyM]

Девушки, собираюсь ехать в Москву на гистероскопию и хочу в этот же день сдать анализы перед приемом к гематологу, который будет в начале июня.

Нужно выбрать что сдать перед приемом, а то накладно просто прийти на прием и уйти с рекомендациями по анализам и потом опять тратить деньги на поезд, хочу уже хоть с чем то прийти на прием.

Предварительно для уточнения не получилось связаться с гематологом.

Регистратура учреждения ссылается в вопросе выбора того или иного анализа на назначения врача, которого у меня пока нет.

 

У меня есть:

-мутации гемостаза(f13 GT, PAI 4G/4G, остальное норма)

-протеины C S (норма)

-АНА - норма

-АНФ - ожидаю

- ревматоидный фактор <20, норма <30

-С реактивный белок 0,8, норма 0-5

-антитела к днк (Антитела к двуспиральной ДНК - отрицательно, к одноцепочечной 111,5 - сказали пересдать)

-ВА (всегда норма, повышался незначительно во вторую неудачную беременность, в первую не сдавала)

-Коагулограмма

-По Афс было всегда превышение только антител к аннексину, но я хочу пересдать анализы по Афс полностью

Вот что есть в прайсе и что некоторое одинаковое на мой взгляд, не пойму что сдавать суммарные, отдельные, блоками...

Может что то вы еще сдавали по назначениям гематологов?

 

Наименование:

Определение активности фактора II плазмы

Определение активности фактора V плазмы

Определение активности фактора VII плазмы

Определение активности фактора VIII плазмы

Определение активности фактора IX плазмы

Определение активности фактора X плазмы

Определение активности фактора XI плазмы

Определение активности фактора XII плазмы

Определение Антиплазмина в плазме

Волчаночный антикоагулянт - скрининговый тест

Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест)

Антитела к ХГЧ IgM, IgG суммарные

Антитела к ХГЧ IgM

Антитела к ХГЧ IgG

Антитела к фосфолипидам (2 антитела)

Определение антител к спектру фосфолипидов (4 вида по классам)

АТ к фосфолипидам (4 вида по классам)

АТ к фосфолипидам IgM, IgG (суммарные, скрининг)

Антитела к глиадину (IgG)

Антитела к глиадину (IgA)

Антитела к кардиолипину (2 антитела) суммарно

Антитела к кардиолипину (IgG)

Антитела к кардиолипину (IgМ)

Антитела к кардиолипину (IgА)

Антитела к Ко-факторам: протромбину (2 антитела), аннексину (2 антитела), бета 2 гликопротеину (2 антитела )

Антитела к бета 2 гликопротеину (IgG IgА IgМ) суммарно

Антитела к протромбину (2 антитела)

Антитела к аннексину (2 антитела)

Тромбоэластограмма (Cito)

Агрегация тромбоцитов (Cito)

Агрегация тромбоцитов (индуктор адреналин (эпинефрин))

Агрегация тромбоцитов (индуктор ристоцетин)

Агрегация тромбоцитов (индуктор Арахидоновая кислота)

Антинуклеарные антитела ANA ((Антиядерные антитела (ANA - скрининг.):

комплекс Ат к антигенам dsDNA, RNP/Sm, SS-A(Ro), SS-B(La), Scl-70, Jo-1,

центромеры CENP-B, митохондрии AMA M2) (количественно)

РФМК (Растворимые фибрин-мономерные комплексы)

 

Скажите пожалуйста конкретно по Афс какие показатели сдавать и в какой день цикла сдавать (если есть привязка к циклу) чтобы он был информативен?

Где то пишут что 3-5 день после месячных, а на 9й не показательно будет?

 

Заранее всем спасибо

!

Изменено 25 мая 2017 пользователем Graviditas

[Овсянка:)]

Graviditas, я еще брала все свои гемостазы за время планирования,выписку по лапаре и гистере,выписку по протоколу эко. и в принципе,ваш список-мутации,антитела, свежий гемостаз, ОАК. так что мне сразу назначили терапию

[HappyM]

[quote name=Овсянка' timestamp='1495712909' post='17459283]

Graviditas, я еще брала все свои гемостазы за время планирования,выписку по лапаре и гистере,выписку по протоколу эко. и в принципе,ваш список-мутации,антитела, свежий гемостаз, ОАК. так что мне сразу назначили терапию

 

Это все я тоже возьму, так и езжу с папкой которой убить можно

Изменено 25 мая 2017 пользователем Graviditas

[podruzka//]

Ирискискиска, а остальные показатели в какую сторону изменились?

[Ирискискиска]

podruzka//, в ЖК нужно за ними идти

[//anetochka33//]

podruzka//, Наташа, как дела? май подходит к концу! какие дальнейшие планы?

[yulec89]

yulec89, в Казани 2 гематолога раскрученных, а толку то нет.

А иммунолога я так толкового и не нашла.

 

Так и придётся самой капаться в своих болячках

 

да ладно уж нет! Кто они ФИО если не секрет? У меня Сафиуллина была и есть - родила + сейчас через 3 мес после родов беременность наступила в первом же цикле! Опять все с ней сотрудничаю, пишу звоню и тд!

[podruzka//]

podruzka//, Наташа, как дела? май подходит к концу! какие дальнейшие планы?

В этом цикле а/б уже закончила, ИГ 2 раза по 50 прокапала, Циклоферон Колю по схеме с убыванием частоты.

Во 2 фазе схожу на УЗИ, гляну, что там у меня (не смотрелась с января), потом к Панариной с бакпосевом, 7 Герпесом и иммунограммой и в следующем цикле в планах крио, если все вирусы и бактерии истребили.

Кстати в приём Панариной УЗИ не входит?

Изменено 25 мая 2017 пользователем podruzka//

[//anetochka33//]

podruzka//, нет, не входит. она не узист. там другие смотрят. Вопрос как? я не была.

 

По всем фронтам идет подготовка!

 

Иммунку ту, что ранее делала понесешь или свежак?

 

Хотя какой свежак после ИГ...торможу..

[podruzka//]

Graviditas, у вас все основные анализы сданы, не увидела Гомоцисцеина и агрегации тромбоцитов. Если к Хизр*оевой пойдёте, этого будет достаточно для назначений.

По поводу недостоверного анализа в лабе- ругаться не нужно, приходите и культурно-вежливо пишете претензию и свои сомнения в достоверности анализа на имя начальника лаборатории. Обычно все решается в пользу пациента. Пусть бесплатно повторят анализ или вернут деньги за не достоверный.

[аnnу]

Девочки, подскажите пожалуйста: была в гематологическом научном центре на Динамо, там мне дали медицинское заключение с диагнозом тромбофилия. В рекомендациях написали - колоть фраксипарин 0,6 и курантил 25х3 всю беременность и наблюдаться у гематолога по месту жительства. Сейчас 10 недель (эко). Такой вопрос - положен ли мне фраксипарин в жк по ОМС? Если да, то с чего начинать - идти в цпсир, чтобы там одобрили или сразу в жк? Ну и заодно спрошу насчёт дюфастона-утрожестана - положено по ОМС - или тоже надо, чтобы официально выписали где-то?

[Allleana]

 

 

да ладно уж нет! Кто они ФИО если не секрет? У меня Сафиуллина была и есть - родила + сейчас через 3 мес после родов беременность наступила в первом же цикле! Опять все с ней сотрудничаю, пишу звоню и тд!

даже три. Николаева, Голованова, Сафиуллина.

С Сафиуллиной была уверена, что все получится, но увы.

[Ирискискиска]

аnnу,если у тебя есть московская прописка, в жк приносишь заключение гематолога, они должны давать фракс и курантил бесплатно, и анализы делать, как написано , и к гематологу отправить (в цпсир на севастопольской-нет гематолога, там эту функцию Аг выполняет, но вроде без проблем мне выписали по новым результатам анализа). Так что если будут расхождения у АГ и гематолога, дави, что в цпсир гематолога-нет, и важнее его рекомендации. Еще есть окружные гематологи от поликлиник, они обычно не бум бум в вынашивании, только по инсультам и инфарктам, не ходи в ним. Или к гематологу при роддоме должны отправлять.

Пока тебе должны на месяц дать лекарств, сделать анализы (гемостазиограмма по 572 закону-раз в триместр, по назначению гематолога-чаще, в следующий раз проси писать его , сколкьо раз и что сдавать), и потом пойдешь уже по-новой к гематологу за коррекцией назначений. Я вообще 1 раз назначения принесла-мне каждый месяц выписывают анфибру по нему, но мне кажется, каждый месяц все-таки рецепт я должна приносить.

 

Вообще законы см на эту тему у меня в БТ (базальная температура). Вообще там есть сноска, что дорогостоящие препараты, в т.ч. указан фракс, назначаются по согласованию с окружным гинекологом, для меня это, например, директор Цпсир Латышкевич, я с ним ИГ согласовывала.

 

А почему фракс то, а не клексан(эноксапарин) выписали?Он и поээфективнее. Просто энокспарин входит в список в ЖВНЛП, а фракс(дельтапарин?)-нет, и на это любят косить., хотя по московскому закону любые лекарства беременным-бесплатно.

 

Утрик если выписали-приноси рецепт в ЖК от репродуктолога, должны дать бесплатно. И вообще все лек-ва, назначенные узкими специлистами, хоть по омс, хоть платными (тогда у него должен быть диплом соответствующей специальности и мед лицензия у клиники). Закос ,что от платных врачей-не принимаются назначение, это нарушение. Все медклиники должны иметь медлицензию, и имеют равные права. Все посылы на то, а сходи к нашему гематологу, а то того-мы твоего не знаем, тоже плюй, говори, я имею право на выбор врача, мой врач имеет диплом гематолога/АГ или как там точно специализация называется, а клиника-медлизенцию, а вы мне незаконно отказываете, буду в минздрав жаловаться.

Назначения должны иметь 3 печати.

Изменено 25 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[Allleana]

Ирискискиска,  это только для Москвы?

[Ирискискиска]

Ирискискиска, это только для Москвы?

да, остальным нужно смотреть региональные законы. Либо как то с ЖВНЛП найти фед закон,мне кажется, Б. все-таки бесплатно должно быть, что в ЖВНЛ (жизненно необходимые лекарства). там есть эноксапарин, нет вессела , фракса и пр. Есть список заболеваний, при которых лекарства из ЖВНЛП-бесплатны, например, астма, мужу моему бесплатно выписывали

 

В мсокве просто есть закон. где Б. указаны как льготная категория и написано что все лек-ва-бесплатны.

[аnnу]

Ирискискиска, , ой, я всего этого к сожалению не знала. На заключении гематолога только треугольная печать и печать центра. Рекомендации в заключении по анализам стоят - раз в 3-4 недели контролировать гемостаз и оак. Насчёт фраксипарина - он спросил, что я сейчас колю, поэтому наверное его же и выписал продолжать. Рецептов никаких не дал. Репродуктолог тоже только в выписке указала утрожестан и т.д. - соответственно тоже без рецептов. Я правильно поняла, что мне сначала в жк со всем этим, а они уже в цпсир отправят? И что теперь с рецептами? Без них не получится?

[Ирискискиска]

аnnу, я имела в виду, заключение узкого специалиста с его подписью о назначении фракса, 2 печати пойдет. Но вообще 3 должно быть из коммерческого центра. из госа-возможно.Сам льготный рецепт уже в ЖК выпишут. Гемостаз то расписано что конкретно?

От Р. также-пойдет.

Блин, читай еще раз. Сейчас тебе выписать просто обязаны по заключению гематолога на 1 месяц фракс и курнатил, колешь месяц, сдаешь в ЖК гемостаз и ОАК (что написал там гематолог)-все входит в ОМС, даже АФС частично, и д димер, и рфмк, и пр., и должны уже к гематологу цпсир или роддом отправить за корррекцией дозы и новыми назначениями. Сейчас твоего назначения-достаточно, что бы они не врали.

 

А утрик Р. насколько выписал? Если например на месяц, то все, дальше платно или по назначению Г. из ЖК (например. если крио на ЗГТ и нет ЖТ-можно убедить), или к АГ из ЦПСИр просись для выписки утрика, или к Р. ходи, если у нее диплом АГ. А то у ЖК жесткие законы, там только при невынашивании что ли прописан утрик 400 , может еще при чем то. У меня проблема 2 трим, тоже для утрика формально нет показаний, но ставлю, АГ из цпсир что то сама запуталась. назначать мне его или нет, не выписала. коза, приходиться праджисан платно покупать, благо недорогой. А вот дюф-дорого. Пойду вот сейчас к гематологу и иммунологу платно, они тоже дипломы АГ имеют, попрошу выписать.

Ктстати. при бесплодии. а значит после ЭКО, по 572 закону беременные должны отправляться под наблюдение в перинатальный центр, т.к. по-любому в цпсир тебя должны отправлять для доп.консультаций. Либо какие то есть окружные кабинеты, мы из новой москвы напрямую к цпсир относимся

Изменено 25 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[аnnу]

Ирискискиска,  центр вроде как гос - ФГБУ ГНЦ Минздрава России. Печати три - ещё печать врача не учла. Две подписи - профессор (врач-гематолог) и зав. отделением. По анализам контроль: ОАК, соэ, ачтв, пи, МНО, тв, фибриноген, д-димер. Ещё фраза есть в заключении, что отношусь к группе высокого риска по невынашиванию и нуждаюсь в антикоагулянтной терапии. Т. е. если мне откажут в фраксипарине, мне опять к гематологу? Или они сами могут заменить на клексан например?

[Ирискискиска]

аnnу, диагноз в заключении стоит с кодом?

Слушай. ты хоть законы почитай, а потом вопросы задавай. Если откажут тебе, то это будет незаконно, идешь или звонишь зав. ЖК и говоришь, я на вас в минздрав буду жаловаться (есть эл.приемная). Если не хватит, позвонишь главврачу поликлиники, что ЖК-нарушает, и жалобу ему эл. можно тоже написать(моей соседке так пришлось сделать). Совсем они оторванные-1 раз пожалуешься в минздрав, запомнят тебя. и больше нарушать-не будут. Что обсасывать то сейчас, если ты не дошла еще даже до жк.

[аnnу]

Ирискискиска,  диагноз без кода(

Спасибо за помощь! Я просто не ожидала, что мне на всю беременность все это пропишут, надеялась, что первый триместр только. Сейчас-то на фраксипарине все кроме фибриногена в норме, только соэ ещё очень повышен. Пойду в жк - послушаю, что скажут. Вернее поспрашиваю - сами-то они точно ничего не предложат.

[Ирискискиска]

У меня, например,у невестки в Жулебино был гематолог в поликлинике, притом из Альтры, т.е. не только по инфарктам разбиралась, но и в невынашивании, но это-редкость, т.е. рекомендации были корректны , выписывала ей клексан и вессел, все выдавали бесплатно, хотя, например, вессел (сулодексид) не входит в ЖНЛП, т.е. что еще раз подтверждает. что любые препараты Б. в Москве бесплатны, что бы там не дуло Жк в уши. Для них распечатай все законы на всякий случай и махай перед носом

Самое интересное, давали по торговому наименования-клексан так клексан, а не российский, как мне, аналог анфибру (нормальный, кстати, но без шприцев идет). Вот как это доказать-не знаю, сейчас же выписка препаратов идет по фарм.наименованию-эноксапарин натрия, а анфибра-тоже эноксапарин.

У тебя нет проблем-дельтапарин единственный-это фракс.

Жаль, тебе контроль антитромбина 3 не назначили-проси у следующего гематолога, на любых НМГ может падать и провалиться ниже критического уровня, даже препарат из-за этого меняют (у аннеточки с клексана на цибор). И если д димер в норме-то сама сдавай рфмк-читай 2 стр последние. Рфмк хотя тоже в омс входит.Я беру пробирку из гемотест и где кровь сдаю-прошу набрать мне для рфмк-никто не откзал, и несу в гемотест оформлять. у нас просто лаба ЖК рфмк -не делает, в теории они должны меня в другую лабу округа отправлять, где делают, но я сама не поеду из за 200 руб

Изменено 25 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[HappyM]

Graviditas, у вас все основные анализы сданы, не увидела Гомоцисцеина и агрегации тромбоцитов. Если к Хизр*оевой пойдёте, этого будет достаточно для назначений.

По поводу недостоверного анализа в лабе- ругаться не нужно, приходите и культурно-вежливо пишете претензию и свои сомнения в достоверности анализа на имя начальника лаборатории. Обычно все решается в пользу пациента. Пусть бесплатно повторят анализ или вернут деньги за не достоверный.

 

Гомик 6-6,5 а агрегацию не делала ни разу. В моем списке из 4 штуки какую делать то?

И на Афс если назначали то что сдавали?

Там только на обезличенные фосфолипиды миллион вариантов, девочки подскажите пожалуйста кто может

[аnnу]

Ирискискиска,  Рфмк и антитромбин 3 точно в жк не делают почему-то - я спрашивала. Для выписки на эко платно сдавала. Буду сама контролировать. Переспрошу ещё раз - я правильно поняла, что рецепты мне с акушера-гинеколога в жк требовать? Или они меня сначала к окружному или в цпсир отправить должны, так как кода диагноза нету?

[Ирискискиска]

аnnу, диагноз если есть-код сами пусть ищут тогда, просто лень им обычно. АГ в ЖК обязан выписать, курантил и утрик и дюф то точно, но если они хорошо знают закон, то там сказано. что фракс-по назначению окружного гинеколога,тогда и в цпсир могут к послать к окр.гинекологу, т.е. получается к главврачу. Если это цпсир на севастопольской, то там прием с 9 до 10 4 дня в неделю и по пятницам с 15.00 у него-без проблем. можно не записываться. Если не вспомнят про этот пункт, то не ходи пока никуда и говори, вы нарушаете, буду жаловаться. Пусть сразу выписывают лек-ва, а ты рассчитывай в цпсир через месяц со всеми анализами за коррекцией дозы. Жк должно дать направление в цпсир. нужно еще дозвониться записаться и т.д.

Если гемостазиограмма будет в норме, а жк без проблем как мне рецепту продлит, то можно в цпсир и не ходить. Я 2-й раз толкьо к гематологу во 2-й триместре пошла уже по превышению, но я шарю немного.

АТ3 входит в омс, моя лаба в жк-делает, просто не расписал гематолог мне конкретику,жк не вписывает этот пункт почему то. один раз написали и какая то неразбериха вышла, не сделали таки, не стала настаивать, раз гематолог не указал.В обычную гемостазиограмму Б. по триместрам -не входит Ат3, даже д димер не входит.

Изменено 25 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[yulec89]

даже три. Николаева, Голованова, Сафиуллина.

С Сафиуллиной была уверена, что все получится, но увы.

 

не знаю, мы с "сафиуллиной" с первого раза забеременели и выносили, не без проблем конечно!

получится все!