Тромбофилия и беременность

[yulec89]

всем доброго времени суток!

 

получила я рекомендации от гематолога по поводу родов (у меня гетеро паи, 2 гетеро в фолатном + агп в анамнезе)

 

-Курантил до 36 недель (страшно блин, не склеюсь до ПКС?)

-Клексан 0,4 отменить за сутки до ПКС, продолжить после родов 7-10 дней при отсутствии кровотечения. Гинеколог предлагает за 3 суток отменить, а смысл? действие же все равно 12-16 часов. На следующей недели буду еще говорить с оперирующим гинекологом

-фолаты до родов

 

вроде бы адекватно всё, что скажите?

 

крайний гемостаз:

ачтв 27,9 (24-34)

д-димер 0,84

фибриноген 4,5

пти 100% (90-105)

рфмк 11

тромбоциты 296 гемоглобин 119

 

доплер без нареканий

 

 

слушайте гематолога! у меня за 24 клексан отмена, через 12 начинать снова!

[KotosoniK//]

Дорогие девчонки, нужна ваша консультация и помощь. Давно я не заходила в эту темку. Но сейчас в сомнениях.

 

динамика Д-димер:

1)на кануне переноса эмбриона 170,5 нг/мл

2)после пункции клексан 0,4*1р в день

3)5дпп 1067 нг/мл (результат я получила 2135 нгFEU/мл --его же и сообщила Репроуктологу, она назначила клексан 0,4*2 р.в день, и то что ддимер в др. ед.измерения--я поняла уже позже через пару недель)--так колола 2 дня,потом закровила и отменила.

4)9дпп ддимер 332 нг/мл (Ре сказала перейти на клексан 0,4*1раз в день)

5)12дпп ддимер 313 нг/мл ---- перевели на клексан 0,2 * 1 р.в день

6)16дпп 600 нг/мл

7)20дпп 539 нг/мл

8)26дпп(6недель+3дня) 420 нг/мл

9)34дпп(7нед+4дня) 441 нг/мл

10)9недель (лежала в больнице с отслойкой) - ддимер ОТРицат(по данным лабы больницы), РФМК 12 (я так поняла завышен)....

11)10недель ддимер 253,7 нг/мл

т.е. с 12дпп и до 10нед я колола клексан 0,2 1 раз в день.

А так же принимаю Курантил 25мг 1т*2р. в день (начала его принимать за 2 мес до протокола)

 

вот мои 12мутаций генов системы гемостаза:

F2 (20210 G>A) g/g не обнаружен.

F5 (1691 G>A) g/g не обнаружен.

MTHFR (677 C>T) c/t Обнаружен в гетерозиготной форме.

MTHFR (1298 A>C) a/a не обнаружен.

MTR (2756 A>G) a/g Обнаружен в гетерозиготной форме.

MTRR (66 A>G) a/g Обнаружен в гетерозиготной форме.

FGB (-455 G>A) a/a Обнаружен в гомозиготной форме.

F13A1 (103 G>T) g/t Обнаружен в гетерозиготной форме.

ITGA2 (807 C>T) c/c не обнаружен.

ITGB3 (1565 T>C) t/c Обнаружен в гетерозиготной форме.

PAI-1 (-675 5G/4G) 5g/4g Обнаружен в гетерозиготной форме.

F7 (10976 G>A) g/g не обнаружен.

 

Судя по д-димеру я уже хотела прекращать колоть клексан, решила, что все наладилось. Тем более что куоалограмма тоже в норме уже 1,5мес. В ОАК тромбоциты 195-231 (за посл. 3 недели).

Но гематолог мне сказала обязательно колоть клексан 0,4 ВСЮ беременность до родов. И сказала, что даже лучше 0,6 колоть.

 

Что скажете? у кого такие же мутации и действительно ли кололи/колете всю беременность??

[yulec89]

Дорогие девчонки, нужна ваша консультация и помощь. Давно я не заходила в эту темку. Но сейчас в сомнениях.

 

динамика Д-димер:

1)на кануне переноса эмбриона 170,5 нг/мл

2)после пункции клексан 0,4*1р в день

3)5дпп 1067 нг/мл (результат я получила 2135 нгFEU/мл --его же и сообщила Репроуктологу, она назначила клексан 0,4*2 р.в день, и то что ддимер в др. ед.измерения--я поняла уже позже через пару недель)--так колола 2 дня,потом закровила и отменила.

4)9дпп ддимер 332 нг/мл (Ре сказала перейти на клексан 0,4*1раз в день)

5)12дпп ддимер 313 нг/мл ---- перевели на клексан 0,2 * 1 р.в день

6)16дпп 600 нг/мл

7)20дпп 539 нг/мл

8)26дпп(6недель+3дня) 420 нг/мл

9)34дпп(7нед+4дня) 441 нг/мл

10)9недель (лежала в больнице с отслойкой) - ддимер ОТРицат(по данным лабы больницы), РФМК 12 (я так поняла завышен)....

11)10недель ддимер 253,7 нг/мл

т.е. с 12дпп и до 10нед я колола клексан 0,2 1 раз в день.

А так же принимаю Курантил 25мг 1т*2р. в день (начала его принимать за 2 мес до протокола)

 

вот мои 12мутаций генов системы гемостаза:

F2 (20210 G>A) g/g не обнаружен.

F5 (1691 G>A) g/g не обнаружен.

MTHFR (677 C>T) c/t Обнаружен в гетерозиготной форме.

MTHFR (1298 A>C) a/a не обнаружен.

MTR (2756 A>G) a/g Обнаружен в гетерозиготной форме.

MTRR (66 A>G) a/g Обнаружен в гетерозиготной форме.

FGB (-455 G>A) a/a Обнаружен в гомозиготной форме.

F13A1 (103 G>T) g/t Обнаружен в гетерозиготной форме.

ITGA2 (807 C>T) c/c не обнаружен.

ITGB3 (1565 T>C) t/c Обнаружен в гетерозиготной форме.

PAI-1 (-675 5G/4G) 5g/4g Обнаружен в гетерозиготной форме.

F7 (10976 G>A) g/g не обнаружен.

 

Судя по д-димеру я уже хотела прекращать колоть клексан, решила, что все наладилось. Тем более что куоалограмма тоже в норме уже 1,5мес. В ОАК тромбоциты 195-231 (за посл. 3 недели).

Но гематолог мне сказала обязательно колоть клексан 0,4 ВСЮ беременность до родов. И сказала, что даже лучше 0,6 колоть.

 

Что скажете? у кого такие же мутации и действительно ли кололи/колете всю беременность??

 

я колола всю и после родов на 6 недель! все зависит от гемостаза - его нужно контролировать: ддимер - 1 раз в 2 недели, коагулограмма+тэг 1 раз в 4 недели!

[KotosoniK//]

я колола всю и после родов на 6 недель! все зависит от гемостаза - его нужно контролировать: ддимер - 1 раз в 2 недели, коагулограмма+тэг 1 раз в 4 недели!

спасибо!

да это то все понятно. Я и контролирую и ддимер, и гемостаз--все в норме уже 2 месяца. Но гематолог настаивает колоть всю Б, аргументируя моими мутациями паи и фибриноген. Вот и спрашиваю, у кого такие же мутации и действительно ли они ужасно могут проявить себя на любом сроке. Причем, ддимером, она сказала, это не проверишь...

[podruzka//]

Но гематолог настаивает колоть всю Б, аргументируя моими мутациями паи и фибриноген

Правильно настаивает, раз фибриноген поломан - есть риск склеивания тромбоцитов (агрегации), а при ПАИ риск остлоек, что собственно и произошло.

Мониторить кроме д-димера и рфмк нужно еще агрегацию тромбоцитов.

[nonamе]

podruzka//, а фибриноген усиливает пай. Не самая лучшая комбинация.

 

KotosoniK//, у вас реально большой набор поломок. Сейчас с таким букетом многим ставят мультигенную тромбофилию и терапию до родов.

[Овсянка:)]

спасибо!

да это то все понятно. Я и контролирую и ддимер, и гемостаз--все в норме уже 2 месяца. Но гематолог настаивает колоть всю Б, аргументируя моими мутациями паи и фибриноген. Вот и спрашиваю, у кого такие же мутации и действительно ли они ужасно могут проявить себя на любом сроке. Причем, ддимером, она сказала, это не проверишь...

моя гематолог говорила,что в беременность мутации начинают активировать после 20 особенно активно. в 24 и в 28 недель тоже пиковые моменты. у меня с 24 недель поплыл. и мониторишь же кровь не каждый день. поэтому приди я к ней без уколов в 24 недели,могло быть уже катастрофически поздно. а так по гемостазу идет постепенное повышение дозы. с 11 до 20 недель колола 0.2 при весе 61 кг. потом 0.4. через три недели .06. сейчас уже 0.8. а изначально все было в норме. и гемостаз и тромбодинамика. так что я поддерживаю вашего гематолога.

[HappyM]

Девушки, а если в моем городе нигде не делают агрегацию тромбоцитов то как быть в (дай бог) беременность? Не хватит д димера и коагулограммы?

Изменено 26 мая 2017 пользователем Graviditas

[конфеткаа]

Деовчки доброго времени суток! Вчера была у гематолога, мне назначили сдать Adams 13. Кто-нибудь сдавал его? Все из-за того, что до стимуляции тромбоциты были 232, сейчас 189. Сказала, что в протоколе эко они тоже не у всех падают. Этому должна быть причина. Сказала, пересдать ат. Они повылезают, я это знаю. После первого прота так было. По анемии назначения сделала. Вобщем, взялась за меня.

 

А еще сказала, что мне вессел в подготовке за месяц не поможет. В моем случае, клексан и иже с ним. Еще хорошо гирудин, но у меня анемия. А очень жаль. На пиявки я бы сходила с удовольствием. Объясните, пожалуйста темной. Я вчера не восприняла столько информации сразу. Почему мне вессел не подходит. Из-за паи?

[Kuvirkoshka//]

конфеткаа,  к кому ходила? А какие у тебя мутации?

[/Ира/]

Девочки, здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста.

Ссылки скрыты.

[nonamе]

Вессел сулодексид как на для пай при долгосрочной подготовке.

[конфеткаа]

Kuvirkoshka//,

Ссылки скрыты.

 

Я к Х*зроевой ходила.

 

гиенамать, больше месяца получается. Су*анова на месяц назначала, потом в проте и дальше в Б. Ей до пай дела нет, мне показалось. Сказала, что он не влияет, как-то так

 

не влияет на заб, а вот в Б надо будет, но это потом. Чтобы не переврать

Изменено 27 мая 2017 пользователем конфеткаа

[moon]

**Ирина**,  гиперкоагуляция. У вас сейчас что? Планирование, стимуляция...? - в связи с чем показатели могли поползти(?)

Изменено 27 мая 2017 пользователем moon

[/Ира/]

**Ирина**, гиперкоагуляция. У вас сейчас что? Планирование, стимуляция...? - в связи с чем показатели могли поползти(?)

Была бхб, т.е. их много было. Гиперкоагуляция - слишком страшно? Корректируется? Извините, я совсем не в теме.

[moon]

**Ирина**,  кровь густая по анализу. В какой момент сдавали? В спокойном состоянии? После болезни, в месячные, во время Б, на фоне приема кок или что еще? Хочу понять что могло повлиять.

Гомоцистеин смотрели?

Изменено 27 мая 2017 пользователем moon

[Полярный_Песец]

Подскажите, пожалуйста. Колю фраксипарин. Очень туго вводится сам препарат. Это нормально или я что-то делаю не так?

[/Ира/]

**Ирина**, кровь густая по анализу. В какой момент сдавали? В спокойном состоянии? После болезни, в месячные, во время Б, на фоне приема кок или что еще? Хочу понять что могло повлиять.

Гомоцистеин смотрели?

сдавала во время бхб, т.е за день до М.

нет ещё гомоцестеин не сдавала, сдам после М, мне ещё протеин с и s назначили, и АФС.

 

Это может быть причиной всех бхб?

[Kuvirkoshka//]

конфеткаа,  мне кажется в мжц не особо любят весел назначать

[KotosoniK//]

podruzka//, спасибо! Да, примерно так мне врач и говорила. Колю 0,4 клексан уже 4 дня, а сегодня розовые выделения с красными прожилками(извиняюсь заподробности).

Вот отчего, елки-палки? Берегусь, ничего почти не делаю, лежу. Может ли от курантила? Пью 2 т в день.Клесан доза совсем ведь небольшая...

 

 

Овсянка, спасибо! Я мелкая сама 154 рост,вес 53-54. Буду колоть,конечно. Но страшно, могут ли клексан 0,4 и курантил давать розовые выделения

 

podruzka//, а фибриноген усиливает пай. Не самая лучшая комбинация.

 

KotosoniK//, у вас реально большой набор поломок. Сейчас с таким букетом многим ставят мультигенную тромбофилию и терапию до родов.

ого, такого не слышала. Мне год назад Сух*нова поставила "тромбофилия низкого риска тромбозов" и колоть нмг до нормализации ддимера...

А теперь выходит не все так просто

Изменено 27 мая 2017 пользователем KotosoniK//

[moon]

**Ирина**,  надо посмотреть гемостаз вне Б тоже. В Б кровь сгущается, бхб это ведь совсем на маленьком сроке ? Мне кажется всеже густовата для малого срока она. По АФС ВА в норме, но антитела можно глянуть конечно.

[Ирискискиска]

Моя агрегация с ристомицином на 20 нед. 81 при норме 55-90,агрегация в ТЭГ(МА)=64.7(58.7-72 2 триместр),а до б. Агрегация С адф была по нижней границе нормы,26 что ли при от 25

 

Это на анфибра 0.2,по ТЭГ изокоагуляция,рфмк при этом был 20-по верхней границе нормы, д димер<0.4.Получается,зря анфибру до 0.4 увеличили,нужно было курантил добавлять(?) На анфибра 0.3 рфмк=21

Изменено 27 мая 2017 пользователем Ирискискиска

[//anetochka33//]

Ирискискиска, 

 

Ир, я не подскажу. Но вот мне при росте рфмк увеличили курантил. Цибор прежний.

[/Ира/]

moon,

Спасибо.

[Миссис Блонд]

Девочки, сегодня у меня была пункция, взяли 17 ооцитов, держу @@@@@ чтоб всё было хорошо)

Изменено 27 мая 2017 пользователем Миссис Блонд