Тромбофилия и беременность

[Ирискискиска]

Овсянка, не знаю, мне помогло 5 дискретных плазмиков, вот и спрашиваю, кому что. Мембранный вроде лучше, но дороже.

2 шт то маловато считается, за 3 р только кровь полностью обновится

 

TanR, нормальные тромбоциты, хорошие. по поводу снижения именно их кол-ва на аспирине-не знаю

[Овсянка:)]

Овсянка, не знаю, мне помогло 5 дискретных плазмиков, вот и спрашиваю, кому что. Мембранный вроде лучше, но дороже.

2 шт то маловато считается, за 3 р только кровь полностью обновится

 

TanR, нормальные тромбоциты, хорошие. по поводу снижения именно их кол-ва на аспирине-не знаю

спасибо. Знакомой назначили,у нее ат к хгч высокие и полиморфизм протромбина гетеро, еб наступают и быстро прекращаются. Назначили плазмик,иг и клексан

[TanR]

Ну там до кучи еще метипреда не хватает...

[Овсянка:)]

Ну там до кучи еще метипреда не хватает...

метипред тоже есть в назначениях)

 

То ли до 16,то ли до 20 аж недель

[moon]

Елена Scorpion,  у вас ВА в прошлом анализе совсем по верхней границе и АЧТВ высокий, гемостаз не идеальный :

МНО-0,95 (0,80-1,20)

Протромбин по квику-110,7 (70-120)

Протромбиновое время-11,6 (11,5-14,5)

Фибриноген-2,31 (1,80-3,50)

АЧТВ-37,8 (21,1-36,5)

Тромбиновоевремя-16,5 (14-21)

Д димер-0,39 (0-0,55)

Рфмк-9 (3-4)

Антитромбин 3 - 90,2 (66-124)

Волчаночный антикоагулянт-43,9 (31-44)

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/76599-trombofiliya-i-beremennost/page__st__220#ixzz4gEmCyQUE

 

и плюс это (тоже АФС): Антитела к бета2-гликопротеину -22,03 (0-20) - почти два показателя по АФС, поэтому надо исключать его точно. Отсюда и назначения врача кардиомагнил и клексан.

Изменено 5 мая 2017 пользователем moon

[Елена Scorpion]

Елена Scorpion,  самое неприятное что у вас это АФС. При АФС стандарт это аспирин+нмг. Непросто с ним вынашивать Б. ВА не пересдали? Агрегацию тромбоцитов?

 

T@ne4k@,  я бы на вашем месте ооочень осторожна была бы с терапией (нужна ли вообще?), все жидко и тромбоциы низкие. Здесь кто-то писал, что даже транексам для имплантации наоборот назначал гематолог. С печенью проблем нет? Может факторы какие-то досдать, Виллебрандта(?)

 

Amiran,  показатели-то в норме, но все по границам "в густоту". Вы воду пьете? Много? У меня было так в свежем: накануе переноса 3х дн ДД 190, после переноса клексан 0,4 (в стимуляцию был вессел), на 4дпп ДД 1200 добавили к 0,4 еще 0,2, на 8 дпп ДД 2100(!). Вес мой был 51,5кг. Остальные показатели были в норме фибриноген вообще 2,5 был. Врач сказала следить за конечностями. Если они вас беспокоят возможно стоит сходить на узи вен. Воды пейте много много. Обычно назначают с проф дозы, потом контроль и добалвяют, но у вас ДД достаточно высокий. И учитывать вес тоже надо для дозы, на 1стр есть таблицы по дозам. Возможно имплантация, плюс последствия проколов. Много фолликов взяли? Гиперы не было?

А наш гематолог мне сказала препараты нмг ( клексан) принимать если забеременею или перед циклом эко, что типа сейчас кардиомагнил или деесаметазон. А ты предлагаешь кардиомагнил или дексаметазон и + клексан я правильно поняла?

 

Елена Scorpion, ты мебранный плазмик делала 2 раза или обычный дискретный?

Я не помню. Давно было в 2013

 

Елена Scorpion,  у вас ВА в прошлом анализе совсем по верхней границе и АЧТВ высокий, гемостаз не идеальный :

МНО-0,95 (0,80-1,20)

Протромбин по квику-110,7 (70-120)

Протромбиновое время-11,6 (11,5-14,5)

Фибриноген-2,31 (1,80-3,50)

АЧТВ-37,8 (21,1-36,5)

Тромбиновоевремя-16,5 (14-21)

Д димер-0,39 (0-0,55)

Рфмк-9 (3-4)

Антитромбин 3 - 90,2 (66-124)

Волчаночный антикоагулянт-43,9 (31-44)

 

Источник: http://www.babyplan.ru/forums/topic/76599-trombofiliya-i-beremennost/page__st__220#ixzz4gEmCyQUE

 

и плюс это (тоже АФС): Антитела к бета2-гликопротеину -22,03 (0-20) - почти два показателя по АФС, поэтому надо исключать его точно. Отсюда и назначения врача кардиомагнил и клексан.

Она эти два препарата не совместно сказала принимать. Или или.

[Полярный_Песец]

Маma, пентовит еще дешевле, но в12 по 50 мкг (в нейромулттивите вроде по 100 мкг, ангиовит 5 мкг). И пентовит никтонитовую кислоту содержит-хорошо для ПАи-носителей, для кровотока. И все наши витамины-это цианокабаламин, мне снизил гомоцистеин лично, но лучше считаются другие хим.формы (айхерб). Еще, говорят, уколы В12 (цианокобаламин) можно пить, а они-дешевые 50 руб 10 шт по 500 мкг.А лучше,конечно,их проколоть

 

Маma, вессел в ряду с клексаном стоит. но в 50 раз слабее (антикоагулянты) Не с аспирином и курантилом (антиагреганты). Аспирин вообще любой можно , обычный копеечный, только ломать слишком мелко придется-1 таб 500 мкг. попробуй вот сломай на 5 частей точно. минимум от 80 мкг идет дозы (ментше-профанация)

О, точно, спасибо, что про пентовит напомнила, надо его поискать. Про вессел знаю, гематолог говорил, что если есть показания к гепарину, то лучше именно его и ставить, а не вессел. Аспирин я сейчас обычный пила, но задолбалась на 4 части делить, да и то, выходит бОльшая доза, чем надо.

У меня по курантилу вопрос - его эффективность равнозначна аспирину? При условии, что нет резистентности к АСК.

 

Елена Scorpion, при АФС обязательно назначается и аспирин, и гепарин. Это с другими видами тромбофилии может стоять выбор.

[T@ne4k@//]

Миссис Блонд,  да, но не во всех, лучше посмотреть в интернете

[moon]

Елена Scorpion,  почему кардиомагнил ИЛИ дексаметазон (?) это совсем разные препараты. Почитайте ссылки, которые приложила по афс, там расписано и про терапию тоже. Контроль гемостаза и тромбоцитов желательно каждые две недели в Б. ТК у вас АЧТВ повышен склоняюсь всеже к тому что ВА есть, если ВА нормальный, то тогда бы повышенный ачтв говорил бы о "жидкой крови", но при ВА совсем не так (читайте ссылку), плюс ПВ низкое и ПК высокий, рфмк, ДДимер уже тоже начал повышаться, те кровь совсем нежидкая, терапия нужна, тем более в протокол собрались, сами знаете, что все со стимуляцией и пункцией ухудшится, или у вас крио будет?

И АФс еще занимается ревматолог. Может в поликлинике можно получить к нему посещение и второе мнение послушать(?)

А дексаметазон кто назначил?

Изменено 6 мая 2017 пользователем moon

[Face_off]

Face_off, , у меня двойные: Фибриноген и Пай1. Одинарный: 7 и 12 коагуляционные факторы и MTHFR.

А у вас?

У меня со старшим была Очень тяжелая Б без гепаринов. Но там другого всего кучу было и все по больницам. А тепрь вот так вот.

Если нужно - я отпишусь: какая тактика будет у меня после 38 недель. Но судя по анализам я за снижение и врач тоже

У меня ф2 гетеро, метилентетрагидрофолатредуктазы гетеро и мутация редуктазы метионинсинтетазы гетеро.

Из них только ф2 серьезная и поэтому профилактические уколы клексан (так как было долгое бесплодие, а потом зб). Первая берем на клексане легко прошла, но его перед родами отменили, а почему теперь нельзя отменять, я не знаю. Врач говорит, потому что вторая беременность, но гемостаз в принципе нормальный пока.

Напишите как у вас - интересно. Только вот мутации разные, анализы тоже, да и врачи...

[Смурфа]

здравствуйте! подскажите что делать. у меня есть ген склонный к кровотечениям. в анамнезе ЗБ на раннем сроке. сейчас опять угроза. по рекомендации гинеколога сдала анализ на свертываемость. результат - плазменная гиперкоагуляция.

[Елена Scorpion]

Елена Scorpion,  почему кардиомагнил ИЛИ дексаметазон (?) это совсем разные препараты. Почитайте ссылки, которые приложила по афс, там расписано и про терапию тоже. Контроль гемостаза и тромбоцитов желательно каждые две недели в Б. ТК у вас АЧТВ повышен склоняюсь всеже к тому что ВА есть, если ВА нормальный, то тогда бы повышенный ачтв говорил бы о "жидкой крови", но при ВА совсем не так (читайте ссылку), плюс ПВ низкое и ПК высокий, рфмк, ДДимер уже тоже начал повышаться, те кровь совсем нежидкая, терапия нужна, тем более в протокол собрались, сами знаете, что все со стимуляцией и пункцией ухудшится, или у вас крио будет?

И АФс еще занимается ревматолог. Может в поликлинике можно получить к нему посещение и второе мнение послушать(?)

А дексаметазон кто назначил?

Извиняюсь, ошиблась, тромбо асс

 

У меня протокол будет.

Вообще я очень стараюсь сама забеременеть, так как была самостоятельно беременность, анаэмбриония , и замечала что тесты до предполонаемыз месясных несколько раз полосатились,а потом месячные в срок приходили. После чистки в прошлом году в июле мне врач сказала что это бывает и что это естественный отбор никуда лезть не надо хотя я её спрашивала может что то сдать нужно, но вот своими силами дошла до вас слава богу и поняла что возможно это не естественный отбор как она сказала а мои отклонения в крови. Вся надежда на вас , врачи у нас никудышные.

 

 

Я планирую на эко в августе или сентябре, до ноября квоту нужно использовать в Минздраве сказали , оч хочу что б само всё получилось.

 

 

Я хочу с 6 дня цикла (без мнс) кардиомагнил, омега, магний, вит Е

С 8-9 клексан -0,4 по 26 день цикла. Цикл у меня 26 дней. Как думаете правильно я сделаю. И так до протокола . Но вот в июле собираюсь с дочкой на отдых на море и незнаю как организм среагирует на смену климата и плюс уколы. Может на это время вессел или нельзя так сначала уколы потом таблетки, скакать туда сюда?

[Елена Scorpion]

Елена Scorpion,  АФС это приобретенная тромбофилия. Может появиться. Но на фоне воспаления могут быть ложноположительные результаты по ВА и Ат-АФС. У нас одна гематолог назначает плазмоферез. А вообще делают контроль через 8 недель.

Инфа по АФС:

Ссылки скрыты.

Хизроева АФс и неудачи ЭКО

АФС, ВА, АЧТВ

Однократное обнаружение АФА требует обязательного подтверждения с интервалом не менее 8 недель (многие эксперты рекомендуют интервал 12 недель). АФА считаются обнаруженными, если они выявляются в количестве, превышающем референтный уровень не менее чем в 2 раза не менее чем в двух последовательных анализах, выполненных с интервалом не менее 8 (12) недель.

А у меня афс 22 при норме до 20, это явно не в два раза от нормы. Значит у меня нет афс???

[Овсянка:)]

<p>

<br />Вообще я очень стараюсь сама забеременеть, так как была самостоятельно беременность, анаэмбриония , и замечала что тесты до предполонаемыз месясных несколько раз полосатились,а потом месячные в срок приходили. <br />

<br /></p> не читала все ваши анализы,а ат к хгч сдавали?

[Елена Scorpion]

Мне не хочется до протокола время терять вот я и мечусь, хочется быстро что то принять и эффект получить, а не получается , анализы непонятные, требуют передачи. Сразу после месячных можно ВА , ачтв, рфмк, афс, д димер пересдать ?

 

[quote name=Овсянка' timestamp='1494101481' post='17409268]

<p><br /></p> не читала все ваши анализы,а ат к хгч сдавали?

Нет не сдавала. Но я б наверное не вносила ребёнка если бы были?

 

Антитела к бета2-гликопротеину -22,03 (0-20)

Рфмк-9 (3-4)

Антитромбин 3 - 90,2 (66-124)

Волчаночный антикоагулянт-43,9 (31-44)

 

 

 

Протеин С -100.6 (70-140)

ПротеинS-78 (56-147)

 

 

Ген F13А1-Т/Т

ГенIT C/T

Ген ITGB3-T/C

Ген PAI-1 5G/4G

 

 

 

MTHFR:677C>T -T/T

MTHFR:1298A>C -A/C

MTRR:66A> G -G/G

 

ОАК

Лейкоциты-6,39 (4-10)

Эритроциты-4,81 (3,80-5,10)

Гемоглобин-128 (117-155)

Гематокрит-40,6 (35-45)

Средний объем эритроцита-84,4 (81-100)

Среднее содерж.гемоглобина в эритроците-26,6 (27-34)

Среднее концентрация гемоглобина в эритроците-315 (300-380)

Тромбоциты-170 (180-320)

Нейтрофилы 3.55 (1,80-7,70)

Лимфоциты-2,03 (1-4,80)

Моноциты-0,51 (0,05-0,82)

Базофилы-0,05 (0,00-0,08)

Нейтрофилы-55,5 (47-72)

Лимфоциты-31,8 (19-37)

Моноциты-8 (3-12)

Эозинофилы-3,9 (1-5)

Базофилы 0,8 (0-1,2)

 

МНО-0,95 (0,80-1,20)

Протромбин по квику-110,7 (70-120)

Протромбиновое время-11,6 (11,5-14,5)

Фибриноген-2,31 (1,80-3,50)

АЧТВ-37,8 (21,1-36,5)

Тромбиновоевремя-16,5 (14-21)

Д димер-0,39 (0-0,55)

 

 

 

 

Всё сдавала когда горло немноно болело

[TanR]

Елена Scorpion,

 

у меня золовка тоже первую беременность выносила как то. Из 12- 6 поломок в генах, потом ЗБ и сейчас в след берем, обнаружился еще и афс. С ее анализами ходила в мск к гематологу, выписал клексан 0.4 и кардиомагнил 75, вплоть до родов.. И постоянно контролить гемостаз.

[Елена Scorpion]

А афс она один раз сдавала?

 

И афс у меня оказывается не оч завышен, он должен быть завышен не менее чем в два раза а у меня 22 при норме до 20.

Я ничего не утверждаю и не спорю , просто хочу разобраться.

[TanR]

Нет, на данный момент сдала 3й раз (про те что я знаю), но результатов еще нет на руках.

[Елена Scorpion]

Елена Scorpion,

 

у меня золовка тоже первую беременность выносила как то. Из 12- 6 поломок в генах, потом ЗБ и сейчас в след берем, обнаружился еще и афс. С ее анализами ходила в мск к гематологу, выписал клексан 0.4 и кардиомагнил 75, вплоть до родов.. И постоянно контролить гемостаз.

А клексан она с какого дня цикла колоть начала?

[TanR]

К сожалению, я узнала о проблеме когда она уже была на 14й неделе, так что колоть она начала совсем недавно... Но очень переживаю за то что покажет кровоток при первом доплере..

[Елена Scorpion]

Девочки у меня вес 66 мне надо клексан в дозировке-0,4 колоть, да?

[moon]

Елена Scorpion,  АТ вообще не должны быть завышены(!) Я написала про пересдачу через 8 недель раза три наверное и особенно ВА. И у вас ачтв завышен при всех других покащателях гемостаща в сторону гиперкоагуляции, это может указывать всеже на наличие ВА. Просто пытаюсь обратить ваше внимание на возможное наличие АФС, потому что он будет бить по гемостазу в Б, это не мутации, которые включаться/не включаться, да, и сейчас у вас гемостаз плохой, не просто так вам гематолог назначил лечение. У нас один популярный у экошниц гематолог при АТ 25 при норме до 30 считает уже слабоположительным результатом и назначает плазмоферез (это про АТ-ХГЧ).

 

Вот еще про диагностику:

 

"АФЛС ставится по совокупности анализов и клинической картины:

1 наличие артериальных или венозных тромбозов в любом органе, подтвержденных УЗИ

2 патология беременности

а) случай гибели нормального плода после10 недель

б) случай преждевременных родов нормального плода до 34 недеь из-за предэклампсии, эклампсии или плацентарной недостаточности

в) три или более последовательных спонтанных абортов до 10 недель

Лабораторные критерии

1 средние или высокие титры IgG/IgM выявленные дважды с интервалом 12 недель

2 наличие волчаночного антикоагулянта в 2-х исследованиях с интервалом не менее 12 недель, определяемого в несколько этапов. При этом должна быть исключена другая гемотологическая патология.

Диагноз АФЛС ставится при наличии 1 клинического и 1 лабораторного критерия."

 

 

Девочки у меня вес 66 мне надо клексан в дозировке-0,4 колоть, да?

Да.

 

И по поводу сдачи анализов на фоне больного горла - воспалительного процесса возможного (?) - по ОАК его не видно, и по гемостазу фибриноген, как провоспалительный маркер еще как и СОЭ, мог бы быть повышенным, а он в норме. Я сдавала как-то гемостаз с больным горлом, мой фибриноген с 2 до 4 поднялся и гематолог на это указал. Так что считаю всеже основеым это исключение АФС и подготовка до протокола и Б.

 

Еще ат к аннексину не сданы.

Изменено 7 мая 2017 пользователем moon

[moon]

"Связь между аутоантителами и гемостазом сходится в антифосфолипидном синдроме. Это комплекс нарушений, проявляющийся склонностью к повышенному тромбообразованию, обусловленному изменениями аутоиммунного характера. То есть агрессивные антитела разрушают внутреннюю стенку мелких сосудов, тем самым провоцируя образование тромбов. Запущенный каскад тромбообразования опасен в период беременности, поскольку существенно повышает риски осложнений – невынашивания, фето-плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, преждевременных родов, гестоза и т.д. "

 

АФС он и не только в Б опасен.

[am mama]

Девочки, подскажите пожалуйста как снизить д-димер?

Сегодня на 5дпп пятидневочки сдала д-димер 4859 нг/мл (норма до 248) -это превышение в 20!!! раз. А если сравнить с моим д-димером в цикле до эко 4,5 нг/мл, то превышение уже в 1000 раз...

Из генов тромбофилии мутация только в ITGA2: 807 C>T, остальные мутации в генах фолатного цикла.

В клинику по поводу д-димера звонила, сказали все по-прежнему оставить, а после праздников к гемостазиологу, но ведь потом уже будет 100% поздно.

Было клексан 0,4 с 28.04 и все

с сегодняшнего дня я думаю перейти на клексан 0,4*3 раза в день , курантил 25мг*3 раза в день.

Девочки, подскажите, нормальная от дозировка или что-то изменить? Одна я осталась, как оказалось киданула меня Ре

Изменено 7 мая 2017 пользователем Alenka //

[Face_off]

Девочки, может не совсем по теме, у меня выявили повышенные антитела класса g к вирусу краснухи 200, при реф.значении от 0 до 4,99. Кто то сталкивался с таким?

 

------

Мои мутации: ф2 гетеро,

метилентетрагидрофолатредуктазы гетеро

мутация редуктазы метионинсинтетазы гетеро.

профилактические уколы клексана 0,4