Иммуногистохимия эндометрия на 6 ДПО

[Верю в удачу]

Добрый день!

Очень нужен ваш совет. В анамнезе многолетний неясный генез (10 лет). Беременность не наступала. Было 2 ВМИ без имплантации, 2 пролетных переноса ЭКО ( в свежем одного отличника пятидневки и в крио в ЕЦ-двух отличников пятидневок). Причем эмбрионы после ПГД. т.е. причина НЕ в них. Сама сделала ИГХ эндометрия, а тут сюрприз. Это вообще лечится? И какой крио при таких проблемах делают? Остались две последние криошки. Спасибо за ответ.

НАЗНАЧЕННЫЕ ОКРАСКИ:

LIF 4/100, CD56, CD138, Estrogen Receptor, Progesterone Receptor.

Проведено иммуногистохимическое исследование с антителами к: PgR (1E2, Roche-Ventana), ER (SP1, Roche-Ventana), CD56

(123C3, Roche- Ventana),CD138 ((B-A38) CD-138/syndecan-1, Roche-Ventana) LIF (Abcam).

PgR - в 64 % клеток эндометрия (6 баллов Allred Score)

ER - в 59 % клеток эндометрия (6 баллов Allred Score)

LIF- 8 баллов ( норма 10)

СD56 - 8 в поле зрения ( норма до 10)

CD-138 - не выявлены

Положительный контроль позитивный. Отрицательный контроль негативный.

Заключение: Коэффициент рецепторности эндометрия PgR/ER равен 1,0 (норма 2-4) при снижении экспрессии PgR

преимущественно в железистом эпителии и повышении

 

Микроскопическая картина:

соскоб представлен фрагментами эндометрия с преимущественно равномерно распределенными железами эндометрия

средне-поздней стадии фазы секреции. В строме отмечается отек, рассеянная инфильтрация лимфоцитами, расстройство

кровообращения на отдельных участках. В имеющихся на препарате фрагментах покровного эндометриального эпителия

количество пиноподий около 30%.

Заключение: Морфологическая картина секреторного эндометрия средне-поздней фазы секреции со сниженным

количеством пиноподий, что в сопоставлении с данными ИГХ исследования (Коэффициент рецепторности эндометрия

PgR/ER равен 1,0 (норма 2-4) при выраженном снижении экспрессии рецепторов к PgR преимущественно в железистом

эпителии и повышении экспрессии ER, снижение экспрессии на 20%) свидетельствует о сниженной рецептивности

эндометрия, вероятно, гормонального генеза..

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Нет доказательств о влиянии рецепторной активности эндометрия на имплантацию. Самое главное: нет лечебных мероприятий, способных на это повлиять. В ряде исследований обсуждается смена дня переноса (на какое-то число суток в плюс или в минус от овуляции). Еще один минус этой методики: нет единой системы оценки по разным лабораториям, если Вы повторите анализ в другом месте или его же сделает абсолютно здоровая женщина здесь же - заключение может быть самым разным. Именно в силу отсутствия доказательной базы, ИГХ эндометрия не рекомендуется репродуктологами. Пиноподии в принципе давно забыты во всем мире.

Понимаю, хочется найти причину, ее устранить и получить беременность. Но это дорога с большим числом вопросов...

[Верю в удачу]

Нет доказательств о влиянии рецепторной активности эндометрия на имплантацию. Самое главное: нет лечебных мероприятий, способных на это повлиять. В ряде исследований обсуждается смена дня переноса (на какое-то число суток в плюс или в минус от овуляции). Еще один минус этой методики: нет единой системы оценки по разным лабораториям, если Вы повторите анализ в другом месте или его же сделает абсолютно здоровая женщина здесь же - заключение может быть самым разным. Именно в силу отсутствия доказательной базы, ИГХ эндометрия не рекомендуется репродуктологами. Пиноподии в принципе давно забыты во всем мире.

Понимаю, хочется найти причину, ее устранить и получить беременность. Но это дорога с большим числом вопросов...

Юлиана Юрьевна, спасибо за ответ. Но копать больше некуда. проверено ВСЕ вдоль и поперек. гистера с РДВ тоже была.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Нужно принять факт, что человек не хозяин в природе. Мы многое знаем, но далеко не все нюансы биологии нам открыты. Делать выводы на основании малодоказанной информации не верно. Желаю удачи!

 

Приведу пример из практики: молодая женщина, неясный генез бесплодия; ДЕВЯТЬ программ ЭКО до нас.

Мы проводим 10-ю программу; ПГД с 6-ю эуплоидными (норма) эмбрионами в результате. Первый перенос 1-го - мимо; второй перенос после очередной гистероскопии 1-го - мимо; 3-и перенос 2-х эмбрионов пациентке и 2-х двух ее родной сестре. Имплантация одного эмбриона у пациентки и одного эмбриона у ее сестры. Роды. Двое детей. Почему??? Не все ответы лежат на поверхности. Мы к этому стремимся, но есть еще где искать.

Еще раз желаю удачи и терпения.

[Верю в удачу]

Нужно принять факт, что человек не хозяин в природе. Мы многое знаем, но далеко не все нюансы биологии нам открыты. Делать выводы на основании малодоказанной информации не верно. Желаю удачи!

 

Приведу пример из практики: молодая женщина, неясный генез бесплодия; ДЕВЯТЬ программ ЭКО до нас.

Мы проводим 10-ю программу; ПГД с 6-ю эуплоидными (норма) эмбрионами в результате. Первый перенос 1-го - мимо; второй перенос после очередной гистероскопии 1-го - мимо; 3-и перенос 2-х эмбрионов пациентке и 2-х двух ее родной сестре. Имплантация одного эмбриона у пациентки и одного эмбриона у ее сестры. Роды. Двое детей. Почему??? Не все ответы лежат на поверхности. Мы к этому стремимся, но есть еще где искать.

Еще раз желаю удачи и терпения.

Спасибо за ответ. но лично я не верю в неясный генез. больше верю что это недообследование. а вот куда копать, никто не знает. или не хочет копать. меняю третью клинику. посмотрим будет ли результат.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Всемирная организация здравоохранения описывает 8% причин бесплодия как "неустановленного генеза". Код N 97,9