вопрос по згт

[Catherine_]

Добрый день Юлиана Юрьевна!

 

7 месяцев назад прекратила прием Линдинет 20, 4 цикла после отмены цикл был 26-35 дней, скудные месячные.

На 5й цикл большая задержка (по узи на 20й и 50й д.ц. картина практически одинакова- эндометрий 5,7, фолликулы до 9мм). Врач назначила для вызова месячных 13 дней дивигель 1г и далее 10 дней дивигель 1 г + дюфастон 3р.д. по 10мг. (Далее 7 дней перерыв, должны начаться месячные, и после перерыва снова по схеме еще 2 месяца). Диагнозов до сдачи гормонов написала много: гипоплазия матки 1 ст, гипоплазия эндометрия, мфя, дисфункция яичников.

 

На отмене пришли месячные и я сдала гормоны на 2й дц.ц

ТТГ 1,70 мМЕ/л (0,4-4)

Т3 своб 4,77 пмоль/л (3,5-6,5)

Т4 своб 9,86 пмоль/л (10,5-23,2)

АТкТПО 26,63 Ме/мл (0-34)

ФСГ 5,04 мМЕ/мл (2,5-10,2)

ЛГ 3,04 мМЕ/мл (2,4-12,6)

Тестостерон 1,31 нмоль/л (0,5-2,6)

Пролактин 118,36 мМЕ/мл (59-619)

Дегидроэпиандростеронсульфат 6,41 мкмоль/л (0,95-11,67)

17-а-ОН-прогестерон 1,0504 нг/мл (0,1-0,8)

Эстрадиол 115,29 пмоль/л (84-510)

 

Сейчас я закончила 2й раз схему вышеописанную, жду месячных. По узи на 17й д.ц. эндометрий 6,6мм, фолликулов по 4-5 до 5мм, матка все так же маленькая (38-29-30)

 

Сходила к гин/эндокринологу. Написала заключение: хр.эндометрит? гипоплазия эндометрия

Сказала что еще на 2 месяца нужно сейчас как начнутся месячные с 1 д.ц. продолжить Дивигель но в дозировке 2г ежедневно без перерыва.

Утрожестан 200мг вагинально на ночь с 14д.ц. 12 дней.

Курантил 25мг 3р.д. (кроме дней месячных).

Актовегин 200мг 1табл 2 р.д. непрерывно.

 

Подскажите пожалуйста: 1. Дивигель действительно можно непрерывно втирать? И дозировка 2г в обе фазы цикла это верно? 2. Можно ли чем-то заменить актовегин, курантил? Действительно ли они помогут эндометрию вырасти? 3. Подрастет ли матка на этом лечении?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Какова цель проводимой терапии? Восстановить менструальный цикл? Планирование беременности?

Заместительная гормональная терапия, проводимая в непрерывном режиме позволяет матке менструировать в срок и не уменьшаться в размерах. Все. Других задач ЗГТ не решает. Актовегин и курантил не влияют на размеры матки. Показаний для их использования я не вижу.

Гормоны крови без изменений.

[Catherine_]

Цель планирование беременности и нарастить эндометрий. Врач сказала что актовегин и курантил для эндометрия назначает (возможно это т.к. были аборты, поэтому и пишут в заключении под вопросом хр.эндометрит, а может эндометрий тонкий по причине длительного приема кок).

 

Не поняла Вас по поводу непрерывного приема дивигеля и дозировки 2г все два месяца терапии. Это допустимо? Сегодня другой врач сказал что его по идее прекращают с утрожестаном одновременно и начинают с началом нового цикла.

 

Подскажите еще пожалуйста гемостазиограмму можно сдавать в последние дни цикла?

Изменено 5 июня 2017 пользователем Kati_84

[Иванова Юлиана Юрьевна]

"непрерывного приема дивигеля" - я имела в виду его циклические курсы, схемы разные, но принципиально: в назначенные дни принимаете, затем перерыв (идет менструация). Эта терапия имитирует менструальный цикл, способствует росту эндометрия. НО В 80% ПОДАВЛЯЕТ СВОЮ ОВУЛЯЦИЮ! В связи с этим был задан вопрос: какова цель назначенной терапии.

"подскажите еще пожалуйста гемостазиограмму можно сдавать в последние дни цикла?" - можно

[Catherine_]

А Анализ АМГ если сдать на фоне такой терапии не будет искажен?

 

Спасибо большое за уделенное мне время!

Изменено 7 июня 2017 пользователем Kati_84

[Иванова Юлиана Юрьевна]

АМГ не меняется на фоне заместительной гормональной