Тромбофилия и беременность

[Ирискискиска]

TanR, я пока пропью этот цианокобаламин 500 мкг для уколов

 

elp2105, у ачтв у вас какие нормы?

[TanR]

В общем как и Юля, от уколов еще и в мягкое место решила отказаться..

Я вот все размышляю, хотя давно пора уже принимать меры, но как то я колола эти витаминки, больновасто однако..

[Naudachu]

Девочки, поделитесь, кто что знает про иммуноглобулины?

Как сейчас считается, имеет смысл или нет?

Мне врач рекомендует вроде как

[partri_dge]

smetaньka, Спасибо. Вы не могли бы пару ссылок скинуть на иностранные источники с иным мнением.

Тема серьезная, и хотелось бы ознакомиться глубже, если идти в сторону самолечения все же.

[nadin09031981]

Девочки, поделитесь, кто что знает про иммуноглобулины?

Как сейчас считается, имеет смысл или нет?

Мне врач рекомендует вроде как

Мне назначали перед крио переносом за 3 месяца, я капала по 1 капельницы в месяц, сейчас в августе крио перенос у меня, буду ещё капать в день переноса и после на 4ДПП и 7ДПП.

Лично моё мнение что когда было более 3-рёх переносов без имплантации то стоит попробовать ИГ.

 

TanR,

Танюшка привет, как ты дорогая? уже скора случится самая долгожданная встреча!!

 

Хотела вот что у тебя спросить, если знаешь подскажи:

У меня все 3 поломки в фолатах.... Гомоцистеин контралирую сейчас вот пришёл повышенный 6.36, хотя держу его в пределах 5 всегда (стараюсь), я вот что водумала а может из-за высокого В12 не усваиваться фолька??? и давать рост гомику???

В12 у меня 724,9 (норма 193-982) считаю что высокий, а вот Фолька В9 у меня 19,05 (норма 4,6-34,8)

 

Девочки если кто что подскажет, буду всем благодарна!!!

[elp2105]

Ирискискиска, а норм на бланке нет...ни АЧТВ, ни ПТВ...и никогда не было. Вот как-то так...

[moon]

nadin09031981,  я считаю что у тебя и гомик и В12 хорошие)) не парься. Гомик еще не любит физ нагрузку если что полезно для снижения его

[sun12345]

Девочки, что скажете о Стулевой из мжц?Готовит она к эко?Записалась к ней на прием.

[TanR]

Тоже считаю, что пока не критичное превышение, а что ты принимаешь для снижения?

Я пока в порядке, спасибо! Но вот ТЭГ напугал и стала пить вессел, на 8 к гематологу записалась, так сказать услышать авторитетное мнение..

[nadin09031981]

TanR,

Если честно, то кроме Фолоцина 1табл. нечего больше.... Месяц пропила ещё Фемибион.

 

Когдато в прошлом пила Ангиовит, вот на нём гомик с 8 упал почти до 5, и долго держался.

[Овсянка:)]

Девочки, что скажете о Стулевой из мжц?Готовит она к эко?Записалась к ней на прием.

готовит и к эко,и потом ведет,к крио готовит,и с еб ведет,) наблюдаюсь у нее с июля 2016

[TanR]

Я просто после сдачи фольки и б12 на ангиовите, больше не стала его пить и прикупила все в активной форме..Б12 на нем был низкий , а фолька в 3 раза выше верхней границы.. Вот и пью всю беременность фольку активную по 400, а вот с б12 побоялась большие дозы пить, теперь чешу репку, то ли последовать и пить ампулы, то ли таки мягкое место напрячь Что то кажется через мой желудок, из ампул много я не накоплю.

[Овсянка:)]

говорили тут про викасол,надеюсь, интересно почитать будет

канал Федора катасонова, педиатр

• 
   
  Часть 2. Про витамин К.
   
  Почти всё описанное выше вы могли знать и так. А теперь о главном, о чем не только пациенты, но и врачи почему-то мало знают.
   
  Есть такой витамин К, крайне важный для работы свёртывающией системы крови. У него есть и другие эффекты, но этот самый значимый. Обычно мы не слышим об этом витамине, потому что с его синтезом прекрасно справляются бактерии нашего кишечника. Однако младенцам, чей кишечник только заселяется, витамина К может не хватать. Иногда так сильно, что развивается опасное заболевание – витамин К-дефицитная коагулопатия (ВКДК), которая раньше называлась геморрагической болезнью новорождённых. Разъясню: коагулопатия – это нарушение свёртывания, геморрагическая – связанная с кровоточивостью.
  
• 
   
   
  Федиатрия:
  (продолжение)
  Физиологический дефицит витамина К связан с тем, что он плохо проходит через плаценту, мало содержится в грудном молоке, и мало (пока) производится миикрофлорой кишечника (кроме того, при грудном вскармливании в кишечнике преобладают бактерии, производящие мало витамина К, редкое преимущество у искусственников). Поэтому во всём цивилизованном мире проводится тотальная профилактика ВКДК: все новорождённые получают витамин К сразу после рождения. Схемы различаются в разных странах, но все более-менее одинаково эффективны. Благодаря этому, ВКДК в развитых странах практически не встречается и не является значимой темой для обсуждения: проблемы просто нет. У нас же есть два больших провала: во-первых, витамин получают далеко не все, а только дети из мифической «группы риска», а во-вторых, у нас используется синтетическая малоэффективная форма витамина К3 под торговым названием «Викасол». Это гораздо лучше, чем ничего, но хотелось бы более современного подхода.
   
  Прежде чем рассказать, что же делать, постараюсь донести, почему это важно. Это более медицинская часть поста, и если вам не очень важны подробности и вы мне доверяете настолько, чтобы следовать рекомендациям без объяснений, то её можно пропустить.
   
  Итак, есть три формы ВКДК: ранняя, классическая и поздняя. Ранняя развивается в первые 24 часа жизни и связана обычно с приёмом матерью в III триместре препаратов, снижающих витамин К: это противоэпилептические, противотуберкулёзные, антикоагулянты, антибиотики, большие дозы витамина Е, а также с холестазом беременных. Т.е. при здоровой беременности предпосылок к ранней форме нет. Ранняя ВКДК характеризуется тяжёлыми геморрагическими синдромами (кровотечения и кровоизлияния), и с ней имеют дело неонатологи и реаниматологи роддома.
   
  Классическая форма развивается на первой неделе жизни и ей подвержены 0,25—1,7% новорождённых, не получивших профилактику. Эта форма относительно лёгкая (и распознают её легче других). При ней возникают синяки и гематомы (например, в месте введения гепатитной вакцины), носовые и пупочные кровотечения, кровотечения из места инъекций или операций (обрезание). Для этой формы очень характерны желудочно-кишечные кровотечения, характеризующиеся кровавой рвотой и стулом с кровью. Кровоизлияния в центральную нервную систему случаются, но нечасто.
   
  Поздняя форма относительно редка, но очень тяжела. Она развивается на 2—24 неделе жизни и поражает 4,4—7,2 на 100 тыс. новорождённых, не получивших профилактику (примерно 1 на 15—20 тыс.). Тем не менее, лично я за свою практику встретил несколько десятков таких случаев: как в остром состоянии, так и с последствиями. И здесь стоит отвлечься и сказать, что страшно не только само это состояние, но и то, что его неверно интерпретируют врачи. У меня есть список из полутора дюжин больниц (включая крупнейшие) Москвы и ближайших окрестностей, которые не справились с диагностикой этого состояния. Подозревали и гемофилию, и онкологию, и остеомиелит (гнойную инфекцию кости) и даже списывали это на постпрививочную реакцию. При этом своевременность диагностики (в частности, анализ на протромбин, но не он один) сильно влияет на исход заболевания, потому что быстрое восполнение витамин-К-зависимых факторов свёртывания крови, а потом и самого витамина К позволяет сразу остановить процесс.
   
  Проблема с поздней ВКДК заключается в том, что более 50% кровоизлияний при ней происходит в головной мозг, а смертность достигает, по разным данным, от 20 до 50% (хотя последняя цифра, конечно, не относится к Москве и продвинутым регионам). Около 60% кровоизлияний в ЦНС разрешаются без последствий, но остальные 40% означают различные неврологические нарушения, включая эпилепсию и синдром ДЦП.
   
  Основные проявления поздней формы ВКДК это рвота, выбухание родничка, бледность, снижение аппетита, судороги, кровотечения из носа, слизистых, пупка, множественные синяки и гематомы, кровотечения из мест инъекций, прожилки крови при срыгивании и в стуле. Очень часто болезнь проявляется в при взятии крови из пальца и вакцинации от гепатита В в 1 месяц.
  
• 
   
   
   
  Федиатрия:
  (продолжение)
  Напомню, что я не рекомендую брать кровь из пальца у здорового ребёнка до 1 года, но нельзя не признать, что манифестация ВКДК от укола лучше, чем при кровоизлиянии в мозг. Однако ещё лучше – профилактировать ВКДК, уничтожая проблему на корню.
   
  Последнее, что надо упомянуть: симптоматика ВКДК может развиваться вследствие вторичного дефицита витамина К. Это дефицит, который развивается не по физиологическим причинам, описанным выше, а из-за какой-то патологии. Недостаток витамина К может развиться при инфекционной диарее (например, пресловутый ротавирус, хотя он повинен далеко не во всех кишечных инфекциях, но уже устоялось, что раз вирусный понос – значит, ротавирус), при различных энтеропатиях, при которых нарушено всасывание жиров и, соответственно, жирорастворимых витаминов (ВКДК может быть первым проявлением мальабсорбции, муковисцидоза, дефицита альфа-1-антитрипсина или целиакии), при нарушении экскреции билирубина в желчевыводящих путях (атрезии внутрипеченочных желчных протоков, синдроме Алажилля, различных образованиях печени и желчных путей, синдроме сгущения желчи), а также при первичных гепатитах (гепатит В, ЦМВ, токсоплазмоз, сифилис, краснуха). Кроме того, к дефициту витамина К может привести приём препаратов, описанных выше (при ранней форме ВКДК).
   
  Итак, ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ.
   
  Всего, что описано выше, легко избежать. Профилактика ВКДК, на мой взгляд, должна быть 100%.
   
  Беременные, которым требуются препараты, снижающие витамин К, а также с холестазом беременных или перенесшие кишечную инфекцию, должны получать 5 мг витамина К в день через рот в течение всего III триместра. Перечень препаратов повторю для тех, кто пропустил медицинскую часть: противоэпилептические, противотуберкулёзные, антикоагулянты, антибиотики, большие дозы витамина Е.
   
  Новорождённые должны получать витамин К в роддоме. В развитых странах есть две опции. Где-то витамин К1 вводят 0,5—1 мг внутримышечно однократно. Это инвазивно, но достаточно эффективно. Где-то тот же витамин вводится через рот по разным схемам. Я для себя выбрал такую: 2 мг при первом кормлении, затем в 1, 4 и 8 недель. У этой схемы есть противники в тех странах, где хуже, чем у нас организовано динамическое наблюдение новорождённых, потому что родители забывают давать препарат. У нас же эта схема, на мой взгляд, вполне хороша, потому что в эти сроки ребёнка смотрит педиатр.
   
  Однако препаратов витамина К1 (Konakion, AquaMEPHYTON) в России нет, поэтому лучше заказать его у друзей из-за границы. Конакион продаётся в очень удобных шприцах для введения младенцам в рот – 2 мг/0,2 мл. Всего, как ясно из схемы, нужно 4 шприца. Стоит он совсем недорого.
   
  Если же с зарубежными препаратами не вышло, требуйте инъекции викасола или, на худой конец, купите его в таблетках и возьмите с собой. Давайте ¼ таблетки, растолчённой в порошок, первые 3 дня жизни. Это вообще не по доказательной медицине, но лучше, чем ничего.
  

[sun12345]

[quote name=Овсянка' timestamp='1500623271' post='17603807]

готовит и к эко,и потом ведет,к крио готовит,и с еб ведет,) наблюдаюсь у нее с июля 2016

А как она к ИГ относится?Назначает?Я хочу и плазмоферез и ИГ, и все-все)И онлайн потом можно как-то с ней связываться?

[Овсянка:)]

А как она к ИГ относится?Назначает?Я хочу и плазмоферез и ИГ, и все-все)И онлайн потом можно как-то с ней связываться?

у меня перед беременностью как раз были назначены ею иммуноглобулины. три капельницы делаю. считаю,что она мне очень помогла. к беременности так гемостаз хорошо подготовили,что я со своими мутациями паи гомо и протромбин,фибриноген и тд,пришла к ней только в 11 недель) гирудотерапия была, клексан был,тромбоасс был, в общем меняла схему в зависимости от анализов.онлайн можно,но кровь ездить в мжц сдавать надо

[elp2105]

nadin09031981, в Фемибионе смешная доза фольки. Для нас "мутантов" этого мало, вероятно, поэтому гомик и подрос.

А в Фолацине фолька, как я поняла, в обычном виде, а нам нужен метилфолат. Тоже возможная причина повышения гомика.

Изменено 21 июля 2017 пользователем elp2105

[nadin09031981]

elp2105,

Да вот и не ожидала что немного в рост пойдёт...

 

А как она к ИГ относится?Назначает?Я хочу и плазмоферез и ИГ, и все-все)И онлайн потом можно как-то с ней связываться?

Учти если делать плазмик то ИГ после него ставить надо, как бы закрепить, а то если ты ИГ поставишь а потом плазмик сделаешь, он всё ощищает и хорошее и плохое.

 

Так Ириска тут писала.

 

[quote name=Овсянка' timestamp='1500623915' post='17603843]

у меня перед беременностью как раз были назначены ею иммуноглобулины. три капельницы делаю. считаю,что она мне очень помогла. к беременности так гемостаз хорошо подготовили,что я со своими мутациями паи гомо и протромбин,фибриноген и тд,пришла к ней только в 11 недель) гирудотерапия была, клексан был,тромбоасс был, в общем меняла схему в зависимости от анализов.онлайн можно,но кровь ездить в мжц сдавать надо

У меня тоже такие же мутации... и гемостаз не ахти.

В этот раз уже много что предусматрела, и ИГ ставила и Пиявки, и на Весселе сижу.

Надеюсь крио будит положительным.

[sun12345]

elp2105,

Да вот и не ожидала что немного в рост пойдёт...

 

 

Учти если делать плазмик то ИГ после него ставить надо, как бы закрепить, а то если ты ИГ поставишь а потом плазмик сделаешь, он всё ощищает и хорошее и плохое.

 

Так Ириска тут писала.

 

 

У меня тоже такие же мутации... и гемостаз не ахти.

В этот раз уже много что предусматрела, и ИГ ставила и Пиявки, и на Весселе сижу.

Надеюсь крио будит положительным.

Да-да, я так и поняла, что надо сначала плазмик, а потом ИГ. И хочу и то и другое

[Овсянка:)]

Пиявки

пиявки мне ставили не совсем так,как все обычно ставят,тут вроде читала,что эффективно минут 15 или около того,пока они активно гирудин впрыскивают,и вроде через день???не помню уже

мне ставили раз в неделю 7 штук на 2 часа. первый раз вроде 5 штук пробно было

[sun12345]

[quote name=Овсянка' timestamp='1500623915' post='17603843]

у меня перед беременностью как раз были назначены ею иммуноглобулины. три капельницы делаю. считаю,что она мне очень помогла. к беременности так гемостаз хорошо подготовили,что я со своими мутациями паи гомо и протромбин,фибриноген и тд,пришла к ней только в 11 недель) гирудотерапия была, клексан был,тромбоасс был, в общем меняла схему в зависимости от анализов.онлайн можно,но кровь ездить в мжц сдавать надо

Блин, я от Москвы за 500 км..Никак не получится там анализы сдавать((

[Овсянка:)]

сначала плазмик

плазмик,Стулева,кстати не всем поддерживает. тк от него может гемостаз как раз поплыть. знакомой Суханова назначила плазмик и даже 1 раз она сделала, Стулева отменила, свои назначения делала,в общем крио на згт успешное,до этого пролет в свежем был-бхб

 

Блин, я от Москвы за 500 км..Никак не получится там анализы сдавать((

ну тут не подскажу,это только с врачом решать

[elp2105]

Девочки, при ПАИ пиявки лучше за сколько времени до ЭКО проставить?

[sun12345]

[quote name=Овсянка' timestamp='1500624864' post='17603918]

плазмик,Стулева,кстати не всем поддерживает. тк от него может гемостаз как раз поплыть. знакомой Суханова назначила плазмик и даже 1 раз она сделала, Стулева отменила, свои назначения делала,в общем крио на згт успешное,до этого пролет в свежем был-бхб

 

ну тут не подскажу,это только с врачом решать

У меня антитела к хгч, мне наверно как нужен плазимик

[Овсянка:)]

У меня антитела к хгч, мне наверно как нужен плазимик

мне иммуноглобулины убрали

[sun12345]

[quote name=Овсянка' timestamp='1500625611' post='17603964]

мне иммуноглобулины убрали

А высокие были?У меня в принципе небольшие. Igg 26 при норме до 25, Igm 15,6 при норме до 30