Тромбофилия и беременность

[Ivlena]

koshka72,  у меня на момент свежего протокола была ещё не диагностированная наследственная тромбофилия. Взяли 11, 3 замерли, 8 оплодотворились нормально. 2 перенесли, 6 ушли в заморозку. Клексан на тот момент я успела проколоть 3 дня по 0,6 до пункции. И это не спасло свежий протокол. А из двух эмбрионов в крио прикрепился один. У нас тож МФ и поэтому ИКСИ-ПИКСИ. И тут вопрос уже к эмбриологам. Какая статистика в клинике, где вы делали ЭКО? Отзывы по этому поводу смотрели?

[TanR]

koxano4ka,

 

сорри что внесла смуту, с телефона, видать не разглядела всего..

[//anetochka33//]

Пересдала анализы:

 

Фибриноген - 6,5 неделю назад 5,7

Ат 3 так и держится за 100 - что хорошо!

Лейкоциты - 11,5 немного снизились, но фибриноген. ..

 

 

Светят мне а/б((( забыла с реактивный белок сдать. Завтра попрошу лабу доделать.

 

 

[Solnce926]

Добрый день! Девочки помогите пжл расшифровать

 

Ген F5 мутация Лейден - нормальная гомозигота

Ген F2 протромбин - нормальная гомозигота

Ген F7 коагуляционный фактор 7 - нормальная гомозигота

FGB фибриноген бета - гетерозигота

SERPINE ингибитор активатора плазминоген - гетерозигота

ITGA 2 альфа-2 интегрин - гетерозигота

ITGA 3 интегрин бета 3 - нормальная гомозигота

F13 коагуляционный фактор 13 - гетерозигота

Ген MTHFR 677 - нормальная гомозигота

Ген MTHFR 1298 - гетерозигота

Ген MTRR метионин синтаза редуктаза - гетерозигота

Ген MTR В12-зависимая метионин - синтаза - нормальная гомозигота

 

Ничего не понимаю, сильно ли здесь плохо или нет

Гомоцистеин и Д-Димер в норме

[elp2105]

koshka72, у тебя ПАИ гомо, ты вессел пила? А были ЗБ, НБ, выкидыши?

[koshka72]

koshka72, у тебя ПАИ гомо, ты вессел пила? А были ЗБ, НБ, выкидыши?

никогда даже Б не было, хотя я уже второй раз замужем, и с обоими мужьями "планировали". По ЭКО - 2 раза БхБ (хгч 40 на 14 дпп). На 3 эко - 18 на 12 дпп. Не знаю - БхБ ли это.

Просто мы сдавали уже все на свете (кариотипы- в норме, HLA-типирование - совпадений не выявлено, 2 лапары, 2 гистеры), теперь надеюсь, что нашла причину - тромбофилия и хочу ее победить.

Вессел никогда не пила (не прописывали) - пью курантил 25 *3 раза в день.

в прошлом клексан 0,4 был через день (назначила после переноса), во втором протоколе - тоже после переноса каждый день по 0,6 - но тоже, видимо, не помогло.

в прошлом протоколе были ЛИТы и ИГ.

думаю - начать колоть клексан 0,6 с 21 дц или уже сейчас (15 дц)?

[podruzka//]

koshka72, в витаминах мужа не хватает комплекса витаминов типа Андродоза или с айхерба (у меня в профиле в МФ несколько вариантов)

Изменено 16 августа 2017 пользователем podruzka//

[totosha_07]

totosha_07, у вас в диагнозе что стоит? Стимуляция первая? Свежий протокол? Если свежий, то сгущаться кровь начнёт уже на стимуляции и до пункции. При переносе в крио гормональная терапия полегче, но если в диагнозе тромбофилия, то соломку все равно надо слать. Д-димер назначают сдавать на 3 день после начала гормонотерапии. Так легче следить за правильностью подбора дозы. Но судя по второму назначению, вашему врачу масштаб терапии уже известен... Я думаю, колоться надо с начала стимуляции до пункции, хотя мне в свежем протоколе это несильно помогло. В крио все легче и продуктивнее пошло.

стимуляция вторая, протокол свежий. в прошлом протоколе на стимуляции д-димер был 0,11 (норма до 0,55), после пункции 0,65, а вот после переноса 4,95 - в 10 раз больше от нормы!!!

сдала мутации, мутированы 3 гена фолатного цикла, ген фибриногена и один интегрин (рецептор к колагену). антитела в норме. гомик тоже нормальный.

[podruzka//]

koshka72, начинай Клексан уже сейчас с 0,4.Есть свежий гемостаз? Вес какой?

[Ko®itz@]

Беременность 35 недель. Фибриноген 3,54 г/л (норма для 3 трим. 4,1-7,2; общ.норма 2,38-4,98), Тромбоциты 246, АЧТВ 28. После этих анализов начала принимать актовегин, курантил и флебодию (по результатам КТГ). Курантил насколько знаю кроворазжижающее?

Не опасно ли такое понижение фибриногена перед родами? Еще у меня сильный варикоз матки. Боюсь кровотечения.

Изменено 16 августа 2017 пользователем Ko®itz@

[koshka72]

koshka72, в витаминах мужа не хватает комплекса витаминов типа Андродоза или с айхерба (у меня в профиле в МФ несколько вариантов)

Препарат АндроДоз содержит: аргинин-альфа-кето-глюкората (ААКГ), карнитин, коэнзим Q 10, карнозин, селенметионин, солодка голая, экстракт цинка пюромекс, витамин Е, витамин А, вспомогательные компоненты: лактоза.

мой принимает комплексно -

Ссылки скрыты.

там все это есть

Муж давно уже принимает и комплекс витаминов, и капельницы курсом, и уколы были и узи, естественно, и гормоны сдавал - все в норме, но агглютинация долбит сильно.

[Nasta07]

Девочки как думаете перед подсадкой за день стоит проверить Гемостаз? Сдавала его до пункции. Эстрадиол еще хотела сдать, посмотреть хоть минует меня гипера, ну и Прог посмотреть сколько на этапе подсадки. Ре ничего не назначила. Или сдать уже после подсадки на 4ДПП?

[Ivlena]

totosha_07,  надо посмотреть на первой страницы этой темы - что дают такие поломки в генах и уже отталкиваться от этого. Как минимум проблемы с усвоениям фольки есть, это корректируется, ну и сгущение, судя по фибриногену. Мне с такой поломкой назначали в подготовку к крио клексан за месяц до начала протокола.

Агглютинация не есть хорошо, но и от неё назначают какие-то корректирующие средства. Не помню, честно говоря, что именно, но тут андрологи вам в помощь - Та*невский, например, в ЦПСиР принимает (и за деньги, и по направлению), нам очень понравился. Кстати, мы шли в протокол с 1% по Крюгеру (при норме в 4%), и все получилось. Надо все-таки доразобраться и в себе, и в муже.

[koshka72]

Мне с такой поломкой назначали в подготовку к крио клексан за месяц до начала протокола.

Кстати, мы шли в протокол с 1% по Крюгеру (при норме в 4%), и все получилось. Надо все-таки доразобраться и в себе, и в муже.

спасибо за опыт, тем более успешный! начну-ка я с завтрашнего дня уже колоть клексан.

прочитала еще, что нужен аспирин в низких дозах.

Как же все предусмотреть(((

 

Мне с такой поломкой назначали в подготовку к крио клексан за месяц до начала протокола.

а Вессел?

надо начинать его срочно пить?

мне врач прописала = 3 р по 25 - курантил и 75 кардиомагнил

[podruzka//]

 

икси+пикси и имси.

у него 2% по крюгеру и 10% подвижности и ++++ агглютинация.

сейчас еще тайком даю ему пить АЦЦ для разжижения.

днк-фрагментация 33%

Мой агглютинацию (слипание спермиков) победил а/б и курсом ректального аппарата Мавит. С 0,5% морфологию подняли до 2%, потом до 4%. Вся инфа в профиле, было несколько схем с разными препаратами.

 

koshka72, Вессел пьют для уменьшения уровня белка ПАИ в эндометрии, Кардиомагнил и Курантил это антиагреганты, снижают агрегацию тромбоцитов.

Вессел начинают за месяц до протокола, он имеет накопительный эффект

Изменено 16 августа 2017 пользователем podruzka//

[koshka72]

Мой агглютинацию (слипание спермиков) победил а/б и курсом ректального аппарата Мавит. С 0,5% морфологию подняли до 2%, потом до 4%.

спасибо, посмотрю. Поздно уже аб пить - в след месяце в протокол.

Вессел начинают за месяц до протокола, он имеет накопительный эффект

пойду в аптеку и куплю, буду пить по 2 р в день. Моя Ре не разбирается вообще в мутациях и гематолог не назначил его, почему-то.

а аспирин пить?

[podruzka//]

koshka72, в кардиомагниле его всего 75 ед, небольшая дозировка, если есть поломки в интегрина, то может не усваиваться, тогда нужен Курантил. Гемостаз есть последний?

 

koshka72, хороший комплекс, только дороговатый, есть примерно тоже самое, но подешевле на хербе)

[koshka72]

podruzka//, это?

Исследование Результат Референсные значения Комментарий СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч < 20 Исследование Результат Референсные значения Комментарий Индекс инсулинорезист-сти (HOMA) 0.9 <2.7 2.7 - порог, соответствующий 75 перцентилю популяционных значений взрослых людей 20-60 лет без диабета, выбор порога может зависеть от целей исследования. Инсулин 4.4 мкед/мл 2.7 - 10.4 мкЕд/мл Референсные значения приведены натощак Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 - 5.9 ммоль/л

Исследование Результат Референсные значения Комментарий Клинический анализ крови Гематокрит 41.8 % 35.0 - 45.0 % Гемоглобин 14.2 г/дл 11.7 - 15.5 г/дл Эритроциты 4.54 млн/мкл 3.80 - 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 92.1 фл 81.0 - 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 12.6 % 11.6 - 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.3 пг 27.0 - 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл Тромбоциты 226 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл Лейкоциты 7.42 тыс/мкл 4.50 - 11.00 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 58.3 % 48.0 - 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 29.2 % 19.0 - 37.0 % Моноциты, % 9.3 % 3.0 - 11.0 % Эозинофилы, % 2.7 % 1.0 - 5.0 % Базофилы, % 0.5 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 4.32 тыс/мкл 1.56 - 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.17 тыс/мкл 1.18 - 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.69 тыс/мкл 0.20 - 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.20 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл

[podruzka//]

Ko®itz@, а д-димер какой? Получается, что с варикозом матки вы только сейчас начали терапию? До 35 недель венотоники и антиагреганты не пили?

 

koshka72, нет, это ОАК общий анализ крови, а нужен гемостаз для назначения препаратов, вслепую их не назначают.

Гемостаз это АЧТВ, МНО, фибриноген, Антитромбин 3, д-димер и РФМК.

Изменено 16 августа 2017 пользователем podruzka//

[koshka72]

podruzka//, да, есть все ок там ВРОДЕ.

 

вот такие анализы постоянно сдаю.

что думаете?

 

koshka72, нет, это ОАК общий анализ крови, а нужен гемостаз для назначения препаратов, вслепую их не назначают.

Гемостаз это АЧТВ, МНО, фибриноген, Антитромбин 3, д-димер и РФМК.

д-димер тоже сдавала - вне протокола в порядке, в протоколе шкалит.

АЧТВ, МНО, фибриноген, Антитромбин 3 видимо не назначали мне или я не помню.

я гомоцистеин сама себе назначила сдать, никогда никто не просил.

[Ivlena]

 

спасибо за опыт, тем более успешный! начну-ка я с завтрашнего дня уже колоть клексан.

прочитала еще, что нужен аспирин в низких дозах.

Как же все предусмотреть(((

 

 

а Вессел?

надо начинать его срочно пить?

мне врач прописала = 3 р по 25 - курантил и 75 кардиомагнил

про вессел не в курсе, его, если не ошибаюсь, с началом протокола все равно заменяют на уколы. Моя беременность наступила как раз на сочетании 3*25 курантила, 75 кардиомагнила (это не то же самое, что клексан) и 0.4 клексана (вес 60кг) за месяц или полтора до начала протокола. Капельницы иммуноглобулина тоже помогают, но их назначать должен врач. И про уколы через день НМГ забудьте - это бред. Колоть надо каждый день. Клексан действует 12-16 часов. Ни о каких перерывах на сутки не может быть и речи. В случае с ЭКО это дорогие риски. И Ре не обязан разбираться в мутациях, это не его работа, лучше ищите гематолога грамотного.

[podruzka//]

koshka72, агрегация тромбоцитов на верхней границе и РФМК , а гемостаз у вас не сдан, состояние крови (густо или жидко ) неизвестно.

Изменено 16 августа 2017 пользователем podruzka//

[koshka72]

про вессел не в курсе, его, если не ошибаюсь, с началом протокола все равно заменяют на уколы. Моя беременность наступила как раз на сочетании 3*25 курантила, 75 кардиомагнила (это не то же самое, что клексан) и 0.4 клексана (вес 60кг) за месяц или полтора до начала протокола. Капельницы иммуноглобулина тоже помогают, но их назначать должен врач. И про уколы через день НМГ забудьте - это бред. Колоть надо каждый день. Клексан действует 12-16 часов. Ни о каких перерывах на сутки не может быть и речи. В случае с ЭКО это дорогие риски. И Ре не обязан разбираться в мутациях, это не его работа, лучше ищите гематолога грамотного.

Я наблюдаюсь у лучшего в нашем городе гематолога. Поэтому сама пытаюсь разбираться. 3*25 курантила, 75 кардиомагнил- уже принимаю.

koshka72, агрегация тромбоцитов на верхней границе и РФМК , а гемостаз у вас не сдан, состояние крови (густо или жидко ) неизвестно.

все, поняла, их в любой день можно сдать?

Девочки, спасибо, большое за ответы на мои вопросы.

[sun12345]

Прокомментируйте, пожалуйста! Колю клексан 0,4.

Агрегация тромбоцитов 12 (12-20). АЧТВ 36.4; Протромбин (по Квику) 75,3; МНО 1,24; Тромбиновое время 15.8; Фибриноген 326.0; Ддимер 0,07; Протромбиновое время 16,6.

Ре прописала курантил, но я думаю наверно он не нужен при такой агрегации?

Я в крио, начало цикла.

Изменено 16 августа 2017 пользователем sun12345

[Ko®itz@]

Ko®itz@, а д-димер какой? Получается, что с варикозом матки вы только сейчас начали терапию? До 35 недель венотоники и антиагреганты не пили?

Терапия назначена в связи с КТГ плохим вчера, а флебодию я решила попить от отеков 15 таблеток всего. А так да ни венотоники ни антиагреганты не пила.

Д-димер в 3 триме не сдавала, всегда низкий был и 1 и во 2. Только РФМК сдала, он 11. Говорят норма для 3 триместра.