Слабые эмбрионы ЭКО-ИКСИ

[cubik]

Добрый день, Тарас Вячеславович.

 

Мне и моему мужу 36 лет. 3 года не получается ребенок. получили в этом году направление на ЭКО по ОМС с диагнозом мужской фактор. Мужу ставят олигозооспермию. Концентрация в 1 мл. 12-13 млн., подвижность на нижней границе нормы. Нормальных форм по крюгеру в спермограмме для направления было 2%, перед протоколом за полгода стало 4%.

 

В анамнезе у меня резекция одного яичника с кистой желтого тела. На нем же сейчас небольшая эндометриома. Перед эко удалила полип из матки.

 

Из-за возраста решила быстрее делать эко. Меня стимулировали по длинному протоколу диферелин, пурегон и овитрель. Взяли 10 ооцитов, 9 зрелые нормальные, 1 был не зрелый. Когда взяли сперму, там было всего 5млн. в 1 мл. Подвижность была нормальная. С помощью ИКСИ оплодотворили все ооциты, делиться стали только 4. На 3 день развивались все, среди них был один лидер 9в. К пятому дню осталось только двое и то перед переносом с утра им было 4,5 дня и они были морулами на 4 и на 3. Обоих перенесли. Сейчас жду хгч, но интуитивно понимаю, что ничего не прижилось.

 

Я очень хотела, чтобы остался кто-нибудь на крио, но этого даже близко не случилось.

Говорит ли, что такие слабые эмбрионы получились из-за моих ооцитов? Все-таки 5 зигот не стали дальше делится, а на мой взгляд это много. Или исследовать что-то у мужа, ДНК-фрагментацию, ЭМИС? Пытались улучшить сперму всякими бадами типа андродоз, но ничего не произошло.

 

Есть ли смысл повторять программу ЭКО с такими эмбрионами или попробовать инсеминацию как менее травматичную? процедуру

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Начну с последней в вопросе мысли - ИИ. Совершенно не оправданная процедура при нарушении качества спермы. В таких случаях ИИ не превосходит в своей результативности обычный половой акт, а в стоимости заметно проигрывает.

Я считаю, что имеет смысл просто повторить программу ЭКО-ИКСИ, сосредоточившись на исключении интоксикаций (табак и алкоголь). Комментировать протокол стимуляции не буду, не моя тема. Скажу только, что свежий перенос - не лучший выбор, особенно учитывая малое число перспективных эмбрионов.

Будь их десяток, было бы не так жалко, а когда всего один-два, я бы заморозил и перенес в криоцикле. Так шансы выше.

Про ДНК фрагментацию и ЭМИС - какую практическую ценность мы могли бы получить? Что бы там ни нашлось, от спермы мужа ведь не откажитесь...

Сделайте кариотипы, если не делали.