Ановуляция после ЗБ, высокий пролактин

[frezia81]

Здравствуйте. Ситуация такова.

Мне 36 лет. Менструации с 14 лет, цикл ровный, 24 дня. Первые беременность и роды в 2002 году. После них предохранялась ВМС. В 2016 году решили с мужем пополнить семью. В августе 2016 удалила спираль, в декабре забеременела. Встала на учёт - анализы все своевременно, в норме. Гинеколог прописывала только фолиевую кислоту, йодомарин и витамины для беременных (пила витрум пронаталь). Первый скрининг в 12 недель - всё замечательно. С 15-ой недели беспокоили мажущие коричневые выделения и тянущие боли внизу живота справа. Врач говорила, что боли от роста матки, а выделения бывают и это норма.

На втором скрининге в 19-20 недель установили замершую. Больница, выскабливание. Гистология ничего не показала, кроме непосредственно факта внутриутробной гибели на сроке 18 недель.

Врача я сменила. С новым начали готовиться к новой попытке. Цикл после чистки восстановился сразу. Анализы на инфекции - чисто. Расширенная коагулограмма выявила только незначительное сокращение времени свёртывания. Три последних цикла делала фолликулометрию - антральных фолликулов нет, овуляции нет, эндометрий вырастает максимум до 8,8 мм. Врач назначила анализы на гормоны.

 

На 3-й день цикла:

17-ОН-прогестерон - 4,45 нмоль/л (нормы лаборатории 1,24 - 8,24)

ТТГ - 2,79 (0,4 -4,0)

ФСГ - 7,09 (1,37 - 9,9)

ЛГ - 3,39 (1,68 - 15)

эстрадиол - 113 (68 - 1269)

ДЭА-SO4 - 9,9 (2,0 - 11,1)

тестостерон - 1,38 (0,52 - 1,72)

ГСПГ - 27,3 (14,7 - 122,5)

кортизол - 385 (101,2 - 535,7)

 

пролактин - 744 (109 - 557)

мономерный пролактин - 619 (79 - 347)

макропролактин - значимого количества не выявлено

прогестерон на 21 дц - 5,1 (7,0 - 56,6)

 

С момента чистки прошло полгода (анализы свежие). Врач прописала достинекс 0,5 мг по половине таблетки два раза в неделю, дюфастон с 14-го дц 1т/2 р в день. Сказала не предохраняться. И что как только пролактин снизится, то овуляция восстановится и наступит беременность. Тогда достинекс нужно отменить и явиться на приём.

 

Адекватное ли лечение назначено? В чём могла быть причина замирания беременности на таком сроке? Врач предполагает прогестероновую недостатость (во время беременности этот анализ не назначали).

[Денисова Валентина Михайловна]

Добрый день!

Честно говоря, для такого срока не очень характерна как причина остановки развития беременности - недостаточность прогестерона. Думаю, что Вам стоит обсудить эту ситуацию с генетиком и гематологом.

ЧТо касается овуляции, не совсем поняла, насчет количества фолликулов, если они есть, то на фоне нормализации уровня пролактина овуляция может восстановится.

[frezia81]

Спасибо за ответ.

Подскажите ещё, имеет ли смысл снижать ТТГ?

Многие гинекологи, судя по профильным форумам,

считают оптимальным для планирования ТТГ не выше 2,5.

[Денисова Валентина Михайловна]

Добрый день!

Обычно при наличии аутоимунного тиреоидита ТТг не должен первышаить 2,5. в других случаях - 4. Поэтому проконсультируйтесь с эндокринологом