Тромбофилия и беременность

[just-a-girl]

just-a-girl, высокий гомоцисцеин, есть ещё поломка в интегрине, надо мониторить Тромбоциты в ОАК, возможно нужны будут антиагреганты. Гемостаз свежий есть с д-димером?

 

Огоне4ек, это разные лабы или одна и Тромбоциты так резко упали? Напрягло АЧТВ, возможен АФС.

 

Буквально сегодня сдавала оак, все в норме, коагулограмма-вчерашняя, все в норме, неделю назад было снижено ачтв. Димер не сдавала никогда, завтра сдам

[mamba//]

Девочки, хотела спросить, вы принимали/принимали Д3 после стимуляции, т.е. в поддержке? Если да, то что он дает?

Да, мне оставили. Всем девочкам, которым при мне выписку отдавали тоже. Сказали для лучшей работы яичников.

[In8]

Девочки, хотела спросить, вы принимали/принимали Д3 после стимуляции, т.е. в поддержке? Если да, то что он дает?

Под контролем кальция и фосфора в крови и отсутствии проблем с почками, если недостаток вит д в крови-пить всё время. Мне эндокринолог назначала зимой до 8 капель, летом-3 капли.

[podruzka//]

Поняла.

С прогестероном что делать? Нет у меня нормального понимания с врачом, хоть плачь. Она хорошая, старательная, но не мой доктор.

Добавлять, однозначно, хочешь в масле, хочешь Крайнон на ночь, а днём Утрик.

 

just-a-girl, Тромбоциты и гемоглобин сколько? Сниженный АЧТВ - признак сгущения крови, фибриноген, МНО, РФМК какие?

Изменено 4 декабря 2017 пользователем podruzka//

[just-a-girl]

just-a-girl, Тромбоциты и гемоглобин сколько? Сниженный АЧТВ - признак сгущения крови, фибриноген, МНО, РФМК какие?

Тромбоциты 213 (100-300)

Гемоглобин 345 (320-360)

Ачтв сегодня 34.2 (34.1-46.1) неделю назад-30.5

Фибриноген 3.58 (2-4) неделю назад - 1.81

МНО 0.99 (0.76-1.14) неделю назад - 0.87

Рфмк-не знаю что это, не вижу такое у себя

[moon]

Огоне4ек,  аггрегация 74 повышена была до анализа тромбоцитов 106? Чаще гематологи видя сниженные тромбоциты решают что они аггрегированы и назначают аспирин. Но надо убедиться, что это так. Просто еще и интегрин этот мутирован. Можно тромбоциты сдать по Фонио? Чего они так рухнули?

По прогестерону для свежего тоже непонятно, обычно он высокий первые дни после пункции. Не ошиблись в запятой (может 2,4)?

Волчаночный антикоагулянт ранее смотрели? При высоком АЧТВ надо его исключить. При АФС тоже может быть тромбоцитопения.

Например, у клексана в инструкции написано про побочку в виде тромбоцитопении, не знаю как у фраксипарина...

Я бы пересдала ачтв, тромбоциты по Фонио и прогестерон, ДДимер для контроля.

Изменено 4 декабря 2017 пользователем moon

[podruzka//]

just-a-girl, улучшилось все, кроме фибриногена, он резко вырос.

[КатеринаЯ]

Девочки, доброе утро! Подскажите достаточно того, что мне назначили? Готовлюсь к крио...1декабря была на приеме у ре...Гомоцестеин у меня 7,4 , ПАИ- 5G/4G... Ре назначила ангиовит по 1 таб в сут, фолацин- 1таб в сут, Вессел Дуэ ф - 1таб в сут.

[podruzka//]

КатеринаЯ, мне кажется, что фолацин тут лишний.

[КатеринаЯ]

КатеринаЯ, мне кажется, что фолацин тут лишний.

т.е. считаете , что ангиовита достаточно при таком гомике? А вессела достаточно по 1 в день?

[Хельга.с]

КатеринаЯ, мне кажется, что фолацин тут лишний.

Таки да, фолиевой выходит в сумме аж 10 мг, это многовато...

[podruzka//]

КатеринаЯ, Ангиовита за глаза одного, там немалые дозировки.

 

КатеринаЯ, Вессел стандартно по 1/2 раза, но может у вас кровь разжижена и одной хватит.

[Cvetlan@]

Девочки, расскажите, пожалуйста как правильно. Хочу купить клексан во флаконе 10000ме 3мл. Мне нужна доза 0.4. Как правильно набрать? И сколько доз по 0.4 во флаконе?

[КатеринаЯ]

КатеринаЯ, Ангиовита за глаза одного, там немалые дозировки.

 

КатеринаЯ, Вессел стандартно по 1/2 раза, но может у вас кровь разжижена и одной хватит.

Я все поняла спасибо!!!У меня сомнения закрадывались по поводу этого фолацина, хорошо есть вы, развеяли) Я думаю у меня наоборот кровь густая ....А какие именно показатели необходимы , чтобы вы мне подсказали густая или нет?

[moon]

Cvetlan@,  я в России не встречала клексан флаконом. Берите инсулиновые шприцы 1мл с делением и съемной иглой, обычные для набора препарата в шприц, потом иголки поменяете. Но бывает, выпуская возлух теряется препарат, надо приноровится.

 

КатеринаЯ,  некритичный гом-ин чтобы 10мг фольки пить, она еще и В12 может забить.

Изменено 5 декабря 2017 пользователем moon

[mamba//]

moon, да агрегация была на высоких трмбоцитах (пока была в Москве сделала). Позвонила в лабораторию, они сами сделали по Фонио - 169 (большой анизоцитоз тромбоцитов). Прогестерон сказали перепоставят (завтра всё равно пойду сдавать). Волчаночный антикоагулянт, АТ к фосфолипидам всегда были отрицательные (исключали АФС как причину бесплодия, много лет и после ЗБ сама сдавала). У фраксипарина в побочках есть тромбоцитопения (редко).

В 2015 году (ЗБ) тромбоциты были нормальные на клексане, только фибриноген рос и РФМК (Д-димер был в норме).

Спасибо большое за помощь.

 

podruzka//, спасибо за помощь. Сколько добавить прогестерона? У меня в уколах по 25 мг. Вчера уколола. Может быть сегодня не делать и завтра утром прогестерон сдать? Или делать каждый день???? Ре говорит, что через день достаточно (результаты она видела). Не знаю, как поступить лучше...

[Dash@//]

Всем, привет.

Девочки, я с вопросом важным очень!!!!!

На клексане всю беременность, доза 0,4 х 1 раз в день.

Гематолог говорит колоть до родов.

У меня будет ПКС. Срок - завтра 38 недель.

Поделитесь, пожалуйста, при ПКС кому за сколько отменяли уколы? И как все прошло в плане кровопотери?

Если за сутки, то не грозит ли кровотечение??? Или бОльший период без уколов нужен?

У меня мутации гетеро F2, PAI-1 по мимо фолатных и интегринов..

Спасибо всем, кто отзовется.

[Хельга.с]

Dash@//, я читала что отменяют за 3 дня...

[Ivlena]

Всем, привет.

Девочки, я с вопросом важным очень!!!!!

На клексане всю беременность, доза 0,4 х 1 раз в день.

Гематолог говорит колоть до родов.

У меня будет ПКС. Срок - завтра 38 недель.

Поделитесь, пожалуйста, при ПКС кому за сколько отменяли уколы? И как все прошло в плане кровопотери?

Если за сутки, то не грозит ли кровотечение??? Или бОльший период без уколов нужен?

У меня мутации гетеро F2, PAI-1 по мимо фолатных и интегринов..

Спасибо всем, кто отзовется.

у вас сейчас что со свёртыванием? Д-димер в каких цифрах? Я отменила за неделю. Перед родами он был в районе 1000. На ПКС все равно кровопотеря была окало литра. Хорошо, что не послушала анестезиолога, который рекомендовал отмениться сутки до ПКС.

[podruzka//]

Огоне4ек, я бы колола каждый день, только его греть надо в горячей воде, чтобы заходил, как по маслу. Отменять постепенно.

[moon]

Интересные рекомендации Сту*рова девушке с тромбозом в анамнезе

Сам вопрос

Ссылки скрыты.

"Добрый день Наталья Николаевна! Никакой наследственной тромбофилии у Вас нет, есть лишь полиморфизмы в генах, ответственных за очищение сосудов (PAI-1) и повышение агрегации тромбоцитов (ITGA1), но для вынашивания беременности они не опасные. Тем не менее, случившийся тромбоз в анамнезе - это показание для применения НМГ при еременнсои и в послеродовом периоде, но не постоянно, а курсами в зависимости от показателей гемостаза. Сейчас свертывание крови в норме. Ангиовит надо отменять! Высокая доза фолиевой кислоты (5 мг) для Вас опасна, оптимальная доза для Вас и Вашего мужа - 800 мкг (например Элевит-пронатал), курантил тут не показан. Артериального тромбоза при применении НМГ не будет, если параллельно до планирования и с 15 недели принимать аспирин 75 мг\сутки. Вообщем планировать беременность на приеме фолиевой-кты вдвоем 800 мкг, йодомарина 200 мкг, дюфастона (только вам) 10 мг\2 раза 16-25 д\цикла. А НМГ (лучше всего эноксапарин) колоть уже в опасные периоды под контролем уровня Д-димеров, но не всю беременность, а на сроках 6-9. 12-15 и 24-29 недель. Вообщем выносить беременность без тромбоза вполне реально. АФС у вас нет, но все же при беременности контроль уровня антифосфолипидных антител показан на сроках 10-12 недель и решение вопроса о проведении плазмафереза при высоких его уровнях."

[Dash@//]

Ivlena, 

Ддимер не сдавала.

Последняя коагулограмма:

АЧТВ-27.5(24.0-35.0)

Протромбиновое время-10.90(9.10-12.40)

Протромбиновый текст по Квику-99(80-136)

Фибриноген-5.36(2-6.2)

РФМК-9.0(3-12)

[fuksia]

Девочки, гляньте свежую коагулу и АФС. Это делали в больнице по направлению из польки бесплатно. Чего по АФС не хватает? Не очень понимаю все эти сокращения... Прошлые коагулограммы делала прошлым летом, было очень высокое АЧТВ и очень низкий димер. При последней Б димер вырос и АЧТВ снизилось. Сейчас вообще все в норме. Получается, что эти показатели сильно пляшут у одного и того же человека? Завтра иду к гематологу.

 

Сдавала в прошлый четверг

[moon]

fuksia,  показатели гемостаза в Б меняются, кровь физиологически густеет, чтобы в родах не истечь кровью, только все равно есть пределы. В болезнь тоже меняются, тк тоже густеет кровь.

[fuksia]

fuksia, показатели гемостаза в Б меняются, кровь физиологически густеет, чтобы в родах не истечь кровью, только все равно есть пределы. В болезнь тоже меняются, тк тоже густеет кровь.

Я все это понимаю. У меня и без Б димер то 14 то 230.... АЧТВ то 40,3 то 30,6. Может кто может расшифровать ВА? Что значат все эти аббревиатуры LAS-S, LAS-C и т.д.?