Новый протокол после гиперстимуляции и ЗБ.

[Искья]

Добрый день.

В результате короткого протокола (пурегон 150, цетродит, овитрель) наступила беременность. На 7 дпп началась гиперстимуляция тяжёлой степени (яичники более 12 см с кистами до 5 см, анасарка, асцит, гидроперикард гидроторакс легких). Провела в стационаре месяц. Состояние улучшилось, но на 8 неделе беременность замерла. Слелали чистку (двойную, т.у. образовалась гематометра на 4 день после чистки).

Яичники сейчас уменьшаются - 5 и 7 см, на них кисты, которые тоже уменьшаются размерах.

Лечение - 7 дней антибиотик цефазолин и все.

Ок принимать мне нельзя - мутации лейдена и паи.

Помоветовали только утрожестан с 16 по 25 день цикла.

Достаточно ли такого лечения?

 

Через какое время можно будет вступать в новый протокол?

На стимуляции взяли всего 7 клеток и такой тяжелой гиперстимуляции врачи не предполагали (из сопутствующих проблем аденома гипофиза). Полагаю, что стандартную схему стимуляции применять мне больше нельзя да и боюсь повторения ситуации. Думаю о японском протоколе или об ЭКО в естественном цикле. Как вы относитесь к таким способам и проводятся ли они в вашей клинике?

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Добрый день

Формально к повторному протоколу можно приступать как только яичники придут в норму.

Для того, чтобы максимально исключить вероятность повторения СГЯ – нужно криоконсервировать полученные эмбрионы и переносить их в криопротоколе. Другой вариант – эко в натуральном цикле, что по сути сопоставимо по условиям в организме с самопроизвольной беременностью.

Если есть склонность к возникновению СГЯ – любая, даже небольшая стимуляция может привести к данному осложнению.

Если перенос не производить после пункции, как правило состояние быстро приходит в норму, даже при получении достаточно большого количества ооцитов. В вашей ситуации СГЯ возник на фоне прогрессирующей беременности, поэтому, если Вы стимуляцию перенесли нормально, можно повторить программу ЭКО, но с отсроченным переносом (то есть в криоцикле).

Но, окончательное решение, в любом случае принимается после осмотра и более досконального изучения всех обследований и эмбриопротокола.

В плане достаточности лечения – сделайте узи малого таза во вторую фазу (примерно через неделю после предполагаемой овуляции) – это позволит оценить состояние эндометрия и решить - есть ли необходимость в дальнейшем лечении.

С уважением, Калинина Наталья Геннадьевна.

[Искья]

Спасибо за ответ. Подскажите, возможно ли провести в вашей клинике протокол по ОМС с учётом моих особенностей и желанием минимальной стимуляции, сменой триггера (не овитрель) и обязательным уходом в крио или же провести протокол полностью в ЕЦ?