Лейденовская мутация и невынашивание

[mamaama]

Юлиана Юрьевна здравствуйте, помогите пожалуйста Вашим компетентным советом.

Мне 31 год, у меня Лейденовская мутация (гетерозигота) ПАЙ (гомозигота) и до кучи Протромбина (гетерозигота)

В анамнезе 3 замершие беременности и две бхб. Вторую Б вели на клексане (доза 0,4) все равно замерла. Последнюю беременность (июль 17г) клексан не разрешили колоть, так как мазня была постоянно.

 

Гормоны, гомоцистеин хорошие, Волчаночный в норме, так же сдавала всевозможные антитела (протромбину, аннексину, карбиолипину, фосфалипидам, афа) все в пределах нормы. Кариотип - норма. Даже хла сдали, вдруг, но и там нет совпадений.

Может быть дело в эндометрии, а не в крови конечно, все таки столько ЗБ. После последней чистки гистология показала хронический эндометрит. Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться, что делать чтобы выносить?

 

И еще маленький вопрос. На сколько информативно смотреть кровоток в цикле без овуляции? НА 19 дц делала доплер сосудов, кровоток в матке очень плохой по результатам. Но и овуляции не было. Эндометрий хороший 10,5мм. Разве равномерный эндометрий и хороший рост может быть при отсутствии кровотока?

Простите за столько текста

10851.doc

Изменено 18 января 2018 пользователем mamaama

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaama, мы говорим о самостоятельно наступивших беременностях?

Уточните на каких сроках происходят остановки развития беременности и было ли исследование кариотипа абортной ткани? Проводили ли гистероскопию?

[mamaama]

mamaama, мы говорим о самостоятельно наступивших беременностях?

Уточните на каких сроках происходят остановки развития беременности и было ли исследование кариотипа абортной ткани? Проводили ли гистероскопию?

Все беременности ЭКО, перенесены пятидневные "отличники", ПГД не делали. Замирают на сроке 6-8 недель. Начинается все мазни, потом кровотечение СБ- Кариотип абортуса последние два раза нормальный! Первый раз не делали, не знаю. Гистероскопия последняя была в декабре 17г., по результатам гистологии хронический эндометрит.

Спасибо за столь быстрый ответ

Изменено 19 января 2018 пользователем mamaama

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaama, еще пара вопросов: 1) эмбрионы с одного свежего протокола или это разные циклы; 2). можно подробнее написать каким методом делали цитогенетику и на какое число хромосом

Понимаю, что в заочной форме комментировать ситуацию не правильно.

Дам ссылку для Вашего гинеколога - ESHRE RPL Guideline_28112017_FINAL.pdf Это последний гайдлайн по проблеме повторных пребываний беременности (рекомендации европейской ассоциации репродуктологов). Не уверена, что правильно самой осваивать новую специальность, но быть может Ваш гинеколог не видел этого документа и вы вместе сможете решить задачу?

[mamaama]

mamaama, еще пара вопросов: 1) эмбрионы с одного свежего протокола или это разные циклы; 2). можно подробнее написать каким методом делали цитогенетику и на какое число хромосом

Понимаю, что в заочной форме комментировать ситуацию не правильно.

Дам ссылку для Вашего гинеколога - ESHRE RPL Guideline_28112017_FINAL.pdf Это последний гайдлайн по проблеме повторных пребываний беременности (рекомендации европейской ассоциации репродуктологов). Не уверена, что правильно самой осваивать новую специальность, но быть может Ваш гинеколог не видел этого документа и вы вместе сможете решить задачу?

mamaama, еще пара вопросов: 1) эмбрионы с одного свежего протокола или это разные циклы; 2). можно подробнее написать каким методом делали цитогенетику и на какое число хромосом

Понимаю, что в заочной форме комментировать ситуацию не правильно.

Дам ссылку для Вашего гинеколога - ESHRE RPL Guideline_28112017_FINAL.pdf Это последний гайдлайн по проблеме повторных пребываний беременности (рекомендации европейской ассоциации репродуктологов). Не уверена, что правильно самой осваивать новую специальность, но быть может Ваш гинеколог не видел этого документа и вы вместе сможете решить задачу?

Юлиана Юрьевна спасибо что отвечаете. Эмбрионы разных циклов стимуляции, в первый раз получили 8 эмбрионов на 5 день 4 отличника, перенесли 2 эмбриона, прижился один, но замер на 8 неделе. потом перенесли еще два, без имплантации протокол. Все в ЕЦ

 

Далее вторая стимуляция, получили 13 яйцеклеток, из них 8 отличных эмбрионов на 5 день (все ИКСИ)

Вот с этого протокола переносим эмбрионы, то замершая, то БХБ. Остался один с того цикла.

На второй вопрос ответить толком не могу, все исследования проходили на севастопольской, муж отвозили результаты он же забирал, которые у врача остались.

За ссылку отдельное спасибо, все распечатала и уже изучаю. Немного расстроилась, что нет доказательств что при тромбофилии НМГ и аспирин повышает шансы живорождения (( (

Я так надеялась, что сейчас подключим клексан и аспирин и все будет хорошо, но видимо и это не панацея

Дайте совет, пожалуйста, что еще сдать, "придумать", куда копать? Я не прошу заочного лечения, просто направьте пожалуйста в нужную сторону

[Иванова Юлиана Юрьевна]

mamaama, я бы (несмотря на все вышесказанное про генетику абортуса) начала с ПГТ-А (преимплантационный генетический тест на анэуплоидии) эмбрионов методом NGS. потому что:

а) это все же самая частая причина повторных потерь плода на малом сроке

б) получив благоприятное заключение можно вычеркнуть состоянием эмбриона как возможную причину неудач и принимать решение, учитывая эти знания

А дальше по ситуации. В переписке всего не предусмотреть. Есть редкие причины.

Кстати, ТТГ и АТ к ТПО - норма?

[mamaama]

mamaama, я бы (несмотря на все вышесказанное про генетику абортуса) начала с ПГТ-А (преимплантационный генетический тест на анэуплоидии) эмбрионов методом NGS. потому что:

а) это все же самая частая причина повторных потерь плода на малом сроке

б) получив благоприятное заключение можно вычеркнуть состоянием эмбриона как возможную причину неудач и принимать решение, учитывая эти знания

А дальше по ситуации. В переписке всего не предусмотреть. Есть редкие причины.

Кстати, ТТГ и АТ к ТПО - норма?

Следующий протокол конечно будет с NGS, просто есть ещё один эмбрион, жалко его бросать и пгд одному делать очень дорого. Вы бы не рекомендовали переносить оставшийся эмбрион этой «партии»?

ТТГ всегда в норме, а АТ к ТПО никогда не сдавала! Сдать? Если да, то на какой день цикла?

Изменено 23 января 2018 пользователем mamaama

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Имеющийся эмбрион переносить обязательно.