Диагностика хронического эндометрита

[Raxar]

Здравствуйте!

Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия).

В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита, который у меня под вопросом (имеются его признаки по заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ). Ранее, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить).

 

Подскажите пжл. какие исследования и анализы (помимо гистологии и бак посева) нужно сделать из полости матки для уточнения диагноза и выявления возможного возбудителя?

1). ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138 или дополнительно еще какие то маркеры)?

ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)?

1.1. Являются ли ИГХ и иммуноцитохимия взаимозаменяемыми исследованиями? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако в другой клинике сказали, что маркёры, определяемые при иммуноцитохимии, не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации эмбриона.

2) Какие анализы из полости матки нужно сделать: ПЦР (и на что), фемофлор16/флороценоз, посев на уреаплазму и микоплазму или другие)? Заранее благодарна за ответ.

3) Нужно ли сделать что-то еще во время гистеры в свете планируемой беременности?

 

Заранее благодарна за ответ.

[Калинина Наталья Геннадьевна]

Добрый день.

Склонность к формированию хронического эндометрита можно предполагать после любых внутриматочных вмешательств, особенно если их было несколько.

Подходы к лечению или коррекции нарушений ,возникающих на фоне хр.эндометрита - одинаковые.

Более важным будет посмотреть кровоток (допплер) в органах малого таза через неделю после овуляции и оценить на этот момент толщину и структуру эндометрия.

Так как будет делаться выскабливание - можно сделать исследование на все что угодно - в чем их принципиальная разница не знаю, не думаю что эти анализы как-то сильно изменят дальнейшую тактику. Сделайте оба исследования, если однозначного подхода нет.

Из полости матки можно взять пцр на инфекции передаваемые половым путем и посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам.

После гистероскопии в ряде случаев вводится противоспаечный гель - этот вопрос уточните у хирурга.

С уважением ,Калинина Наталья Геннадьевна.