Тромбофилия и беременность

[Kowania]

38 минут назад, Ирискискиска сказал(а):

@TanR @Kowania 

@Kowania ну без агрегации анализа вообще не пей аспирин. У меня при мутациях гетеро в итга и итгб р.тоже назначала правда курантил,так на нем агрегация тромбоцитов просела ниже нормы (риск кровотечений) ,при б.агрегацию сдавала без антиагрегантов,на клексане-норм. Т.е.мутации по итга и итгб в моем случае не активировались

Не знаю насчет квалификации вашего р.,чтоб он клексан назначил,мало кто разбирается,сами/гематолог должен назначить 0.4 клексан/гемопаксан при весе от 50 кг и тромбоцитах от 150 ,далее корректировка дозы/препарата по анализам (возможно увеличение). Если сейчас вес большой,то и от 0.6 сразу. По весу была табл.,может есть ссылка на 1…стр

Вообще можно сдать уже анализы перед подсадкой,т.к.на блокаде,там взметнулись показатели уже наверное на гормонах

Вессел до крио при паи круто,респект гему,а что в крио то не обратились к нему? Либо вессел,либо клексан надо было,вряд ли аспирин. Сейчас просто уже подсадка близко,у вессела замедленное действие,только эноксапарин(клексан и пр). Биовен и любой Иг до О.(начало приема прогика) в протике при неясном бесплодии и пролетах повышает шансы

Гематолог дал схему весселом за три месяца до крио, но я не смогла совсем до конца ее пройти, тк от таблеток обострился холицестит, желчь в желудке и тошнило по страшному. Но 1.5 месяца с учетом начальных 10 уколов вессела я прошла. Дальше пересдала у гематолога коагулограмму,  он сказал, что показатели нормальные и можно идти в крио.

Ну и ска приходить, когда будет хгч+. А я теперь волнуюсь, что до этого хгч+ можно все напортить.

Потому сдала в другой лабе пока коагулограмму и выложила сюда, вроде катастрофы пока нету. За эту осень я и гомоцистеин снизила с 9 до 4.5, так что тоже хорошо.

 

Очень надеюсь,  что на этот раз получится без проблем все.

Но мне нужно понимать план действий.

Вес у меня 48 кг

[AlisaZ]

Девочки всем привет! Помогите, пожалуйста разобраться!!! У меня гомо: F13, Pai, MTR. Гетеро: FGB, ITGA2, MTHFR, MTRR. Сдала гемостаз выше нормы протромбированное время 13,3(норма 9.8-12.1), ниже нормы протромбиновая активность по Квику 69 (70-130), агрегация тромбоцитов с АДФ 50(71-88). Врач назначил Курантил, метипред, сермион, никотиновую кислоту, с 12дмц клексан 0.2 на 16 дней.  Нужно ли при таких показателях принимать Курантил? Если О случилась раньше, на 10дмц то клексан уже поздно колоть в этом цикле? 

Читаю вас несколько месяцев, но ещё со всеми тонкостями не разобралась(спасибо! 

[Vantala]

девочки всем привет!

Пересдала кровь, все показателя в пределах нормы, а гомоцестеин вообще опустился до 3,73

Наташа, Подружка, спасибо вам большое!!!!!!!! точно следовала указаниям, уколы Комбилипена (все 10штук), и Метафолин Солгаровский, и потом Комбилипен в таблетках. Даже агрескрин пришел в норму

[КатеринаЯ]

Девочки, всем доброго дня! подскажите , пожалуйста, готовлюсь в свежий протокол..у меня много мутаций одна из низ паи-гетеро...можно ли перед свежи протоколом месяца 2-3 пропить веселл дуэ ф? не будет ли кровотечения при пункции?

[kseniya59]

@КатеринаЯ вессел и назначают чаще всего перед протоколом при пай.Но раз в 2 недели контроль гемостаза.У меня за 2 мес клексан был перед протоколом.За сутки до пункции отменила,возобновила через сутки после пункции.Кровотечений не было.

[_ЁжиК_]

Девочки, знающие, подскажите.

Изучаю заново свою кипу анализов и обратила внимание на ТЭГ

Тромбоэластограмма: ч + к - 18 (19 - 27)
ма - 46 (48 - 52)
ИТП - 14 (20 - 40)

Подскажите, о чем она говорит? Что-то я ковыряла, ковыряла в инете и особо нифига не поняла. А гематологи, к которым ходила, как-то не заострили на ней внимание.
А она ведь у меня вся в нормы не вкладывается.
 

[ЛюдаМила//]

Девочки, всем доброго вечера! Сдала все 12 мутаций. Оказалось, не зря.

Понимаю, дело плохо. Всех масштабов еще не понимаю. Я обязательно буду изучать эту тему, а пока скажите, пожалуйста, не всё так плохо? К кому бежать, к генетику или сразу к гематологу?

MTHFR: C677T (Ala222Val)	20/01/2019	C/T			выполнено
Выявлен полиморфизм в гетерозиготной форме, предрасполагающий к нарушению обмена фолатов, гипергомоцистеинемии. Для женщин вариант полиморфизма предрасполагает к привычному невынашиванию беременности. MTRR: Ile22Met (A66G) 20/01/2019 Ile/Met     выполнено Обнаружена гетерозиготная мутация SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G; Ins/Del G) 20/01/2019 4G/4G     выполнено Выявлен полиморфизм, ассоциированный со снижением фибринолитической активности, в гомозиготной форме ITGA2: C807T 20/01/2019 C/T     выполнено Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению агрегации тромбоцитов, послеоперационным тромбозам, инфаркту и инсульту, в гетерозиготной форме

[kseniya59]

@ЛюдаМила// при пай подготовка крови заранее.Сдать так же гомоцистеин,т.к. поломки в фолатах.Если повышен,то снижать активной фолькой и вит.группы Б.К гематологу нужно обратиться к грамотному.

[TanR]

@kseniya59  Какая красота на линеечке! Как время бежит..

[kseniya59]

@TanR уже чуток побольше?не обновляется почему-то.У тебя то тоже доча уже взрослая совсем,хотя недавно помню только с рождением поздравляли?

[Веселая]

16.01.2019 в 18:37, _ЁжиК_ сказал(а):

Так я там была в МЖЦ у Хиз-ой, и сам профессор меня видел и в курсе моей истории. Но сама Хиз. отправила меня в институт гематологии, честно сказав, что они не докопаются до истины у них. 

А в гематологии еще веселее, видно, что молоденькая девочка сама не в теме. Я, конечно, перезаписалась там к другому доктору. Здесь ее советовали, жалко поздно информацию накопала по ней, теперь снова ожидание месяц. Еще все анализы, сделанные в МЖЦ забраковали, теперь заново делать, а это не много, не мало, а 30 тыс.

Я просто для себя решила, что дальнейшее копание причин моих 2 ЗБ продолжу на фоне планирования, итак уже год после ЗБ прошел, анализов по цене сдала на 3 ЭКО хватит, в диагнозах уже путаюсь, а ясности никакой. Если Б наступит, попробую на клексане и ИГ вытянуть.

Кстати, а в какой лабе АФС у Вас показал? И влияет ли день цикла? Я вот в гемотесте делала и в МЖЦ, везде отрицательно, вот думаю, может, реально, лаборатории не те.

Добрый день. Сходите в институте к кyмсковой, я ходила в том году, мне понравилась. К ней с пузиками сидели, тоже хороший знак. Можно еще у терапевта в поликлинике местной выпросить направление в институт, тогда прием будет бесплатный, мне даже часть анализов провели бесплатно у них же.

не раз встречала, что анализы из МЖЦ многие врачи не рассматривают и не доверяют, говорят показатели завышают.

с фертилабом у меня тоже не сложилось, сдала там АФС, оак и гомоцист, показатели были сумасшедше высокими. Пересдала все, кроме АФС в разных лабах, все было в норме. 

Гематолог говорила не сдавать АФС на фоне простуды и менстр. И просили сдавать не суммарные, а отдельные G и М, причем в цифровом выражении. я первый раз сдала в ЦМД, часть была в цифрах и в норме, а что не в норме, то просто "положительно". Потому получив в Фертилабе безумно высокие показатели во второю сдачу АФС, я им не поверила. Перепроверить бы, но сама не знаю где лучше и чтоб не 8 тыс стоило.

Про ЦИР и ЛИты - это уже наверное избитая песня, они их всем подряд назначают, даже не разбираясь, есть показания или прямые противопоказания к ним. К тому же очень много Ре, гематологов и генетиков полностью отвергают влияние HLA

 

[Иринка 88]

Девочки, всем привет. Не в тему тромбофилии, но может кто в курсе. Девочка со мной лежала в патологии, поступила с очень высокими показателями аст и алт (около 200 оба). Все остальное в норме . По узи ещё, забит желчный. Срок тогда был 30 недель. Ей гептрал прокапали сначала 7 капельниц, потом дня через 3 ещё 3. Урсосан пила ещё она свой(тк в больнице не было). Стали снижаться показатели (не помню точно до скольки), ее выписали. Вот неделя прошла, по бх снова показатели подскочили. Девочки, миленькие, может кто что подскажет? Так жалко девочку...

[Vasen_ka]

@Иринка 88 возможно большая лекарственная нагрузка, вот печень и не выдерживает. Здесь только диета, минимум лекарств и гептрал капать.

[Аленка112]

28 минут назад, masa_na сказал(а):

@Иринка 88 возможно большая лекарственная нагрузка, вот печень и не выдерживает. Здесь только диета, минимум лекарств и гептрал капать.

Согласна с вами полностью. На гепатит бы ещё обследоваться. Урсофальк нужно долго пить вместо урсосана пусть пьёт этот препарат лучше. Я его пробовала

[Иринка 88]

@Аленка112 гепатита нет, обследована. Как ей объяснили, матка давит на печень. Все.

[_ЁжиК_]

@Веселая
Спасибо за развернутый ответ, к Кумсковой я уже записалась, девочки здесь советовали, жалко, что поздно я все соображаю. Ожидание записи там долгое - около месяца.
С бесплатным приемом пока мне не везет ))), я из МО пошла в свою поликлинику за направлением, а они говорят, что в гемцентр направление не дадим, дадим в Моники, а оттуда уже возможно в гемцентр. Но в Моники ни до НГ, ни сейчас никак не могу попасть, талонов до 18 февраля нет, а дальше надо в начале февраля идти и опять пытаться записаться. Бюрократия, жесть.
Короче, в ожидании бесплатных направлений можно состариться ?

Я с АФС, наоборот, буду рада, если покажет. Хоть какая-то определенность. Интуитивно почему-то чувствую, что он у меня, хотя титры по анализам низкие всегда. ВА - 0,97 (при норме <1,2) Просто еще говорят о возможном носительстве гемофилии у меня, но мне не верится, ни родственников больных, ни клиники кровотечений. У меня даже, когда 2-ую замершую диагностировали, уже без прогестероновой поддержки самостоятельный выкидыш не начинался долго, хотя ХГЧ был мизерный, всего до 500 дорос. На 8-ой аж неделе (!) начались выделения, даже внематочную подозревали, и при таком низком ХГЧ все не вышло в итоге - чистили.

9 часов назад, Веселая сказал(а):

Про ЦИР и ЛИты - это уже наверное избитая песня, они их всем подряд назначают, даже не разбираясь, есть показания или прямые противопоказания к ним. К тому же очень много Ре, гематологов и генетиков полностью отвергают влияние HLA

Кстати, я в hla тоже не особо верю, тем более 2 совпадения у нас. Но в ЦИРе я получила направление на ИГ, а бОльшего мне и не надо. ИГ я буду ставить, есть имунные поломки, да и с АФС-ом он не лишний.

[Веселая]

14 часов назад, _ЁжиК_ сказал(а):

@Веселая
Спасибо за развернутый ответ, к Кумсковой я уже записалась, девочки здесь советовали, жалко, что поздно я все соображаю. Ожидание записи там долгое - около месяца.
С бесплатным приемом пока мне не везет ))), я из МО пошла в свою поликлинику за направлением, а они говорят, что в гемцентр направление не дадим, дадим в Моники, а оттуда уже возможно в гемцентр. Но в Моники ни до НГ, ни сейчас никак не могу попасть, талонов до 18 февраля нет, а дальше надо в начале февраля идти и опять пытаться записаться. Бюрократия, жесть.
Короче, в ожидании бесплатных направлений можно состариться ?

Я с АФС, наоборот, буду рада, если покажет. Хоть какая-то определенность. Интуитивно почему-то чувствую, что он у меня, хотя титры по анализам низкие всегда. ВА - 0,97 (при норме <1,2) Просто еще говорят о возможном носительстве гемофилии у меня, но мне не верится, ни родственников больных, ни клиники кровотечений. У меня даже, когда 2-ую замершую диагностировали, уже без прогестероновой поддержки самостоятельный выкидыш не начинался долго, хотя ХГЧ был мизерный, всего до 500 дорос. На 8-ой аж неделе (!) начались выделения, даже внематочную подозревали, и при таком низком ХГЧ все не вышло в итоге - чистили.

Кстати, я в hla тоже не особо верю, тем более 2 совпадения у нас. Но в ЦИРе я получила направление на ИГ, а бОльшего мне и не надо. ИГ я буду ставить, есть имунные поломки, да и с АФС-ом он не лишний.

Да уж, бюрократия капец!!!!!!!! 

Может я выше не верно поняла, думала в Цире ЛИТ делали. Если ИГ, то это только на пользу!!!!!!! Правда, как говорила Кумсков@, у ИГ период положительного действия не велик, ну если капать сейчас, а в протокол идти через 3 месяца, то особо смысла в ИГ нет. Она их выписывала в протоколе капать, кстати, по ее бумаге можно это в их институте делать тоже бесплатно, но мне по времени было не удобно, там с 9 до 11 только

[_ЁжиК_]

47 минут назад, Веселая сказал(а):

Да уж, бюрократия капец!!!!!!!! 

Может я выше не верно поняла, думала в Цире ЛИТ делали. Если ИГ, то это только на пользу!!!!!!! Правда, как говорила Кумсков@, у ИГ период положительного действия не велик, ну если капать сейчас, а в протокол идти через 3 месяца, то особо смысла в ИГ нет. Она их выписывала в протоколе капать, кстати, по ее бумаге можно это в их институте делать тоже бесплатно, но мне по времени было не удобно, там с 9 до 11 только

В Цире мне Литы сначала навязывали, я сказала, что не надо мне пока, и тогда уже ИГ назначили. У меня не ЭКО пока, т.к. ранее беременности наступали самостоятельно. Мне назначили в цикле планирования капать, если Б. не наступает, то через 2 цикла введения можно сделать перерыв на 1-2 цикла, а потом опять капать. При наступлении Б обязательно повторить ИГ.

[Веселая]

@_ЁжиК_ ну в целом схема имеет место на жизнь, дороговато конечно, но если сравнивать с эко, то сущие копейки

 

Девочки, старожилы, хочу ваши мнения послушать насчет гомоцистеина и ферритина. Что посоветуете????

Снижали с Ре гомоцистеин (лаборатория одна):

06.2017 - гомоцистеин 8,2 (пила ангиовит)

03.2018 - гомоцистеин 8,3 (подключили комплекс Метил B12 (5000мкг) и Метилфолат (800 мкг)

05.2018 - гомоцистеин 5,9 (пила тот же комплекс иногда делая перерывчик только на метилфолат 800)

01.2019 - гомоцистеин 6,5 (на комплексе Метил B12 (5000мкг) и Метилфолат (800 мкг)

почему он не снижается, а только растет???? чем его уронить, чтоб наверняка

и апофеоз всего этого приема помогаек - анализ на витамин В12 - 2259 ? (норма до 663). получается я его и с железом и с фолатом принимала, а гомик не то что не рухнул, а еще и вырос(

ферритин

02.18 - 6,9 (пила Gentle iron  бис-глицинат -28мг)

06.2018 - 29,9 

01.2019 - 35,1 

растет конечно, но очень уж медленно, последние 4 мес на визанне, менстр нет, кровь не теряю.

заказала железо от солгар, но послушаю и другие советы

[Ivlena]

@Веселая Вам нужен метилфолат от 1000 и в12 поменьше. Мужу моему гематолог говорил, что рост в12 - это защитная реакция на воспаление. Ну или Вы его перепили. Железо Ваше 28 мг - ни о чем. Такими темпами годами надо пить. Мне в день 89 мг назначали. То есть пить тогда этот препарат по 3-4 таблетки, чтоб эффект был. 

[Веселая]

@Ivlena спасибо за совет, а можно метилфолат больше 800? Ре почему-то больше не назначает

железо пила по 2 таблетки прошлым годом где-то с месяц, думала умру от боли то ли в почках, то ли где. Всю меня на узи пересмотрели, ничего не нашли. опытным путем решили, что от железа, потому как на 1 таблетке боли прошли через дня 4. Но пила я 2 табл за раз, может разнести по времени???

[Ivlena]

9 минут назад, Веселая сказал(а):

@Ivlena спасибо за совет, а можно метилфолат больше 800? Ре почему-то больше не назначает

железо пила по 2 таблетки прошлым годом где-то с месяц, думала умру от боли то ли в почках, то ли где. Всю меня на узи пересмотрели, ничего не нашли. опытным путем решили, что от железа, потому как на 1 таблетке боли прошли через дня 4. Но пила я 2 табл за раз, может разнести по времени???

Пейте по одной три раза в день. Или смените препарат. Свет клином на gentle iron не сошёлся. У Торн есть хороший аналог, но дороже, возможно, более переносим, чем ваш. Или в рейтинге по железу посмотрите. Здесь есть девочки, которые метилфолат по 1200 пили. Мне понизить гомик помог обычный ангиовит. Мутации mtrr и вторая тожe mtfr. Но все поправимо. Не отчаивайтесь! 

[TanR]

У Кати встречала, что м по 5 тыс п ли активную фольку.на счёт б 12 есть вариант, что либо не усваивается, либо доза и правда высокая была. Тромбоциты по оак сколько?

[Веселая]

1 час назад, Ivlena сказал(а):

Пейте по одной три раза в день. Или смените препарат. Свет клином на gentle iron не сошёлся. У Торн есть хороший аналог, но дороже, возможно, более переносим, чем ваш. Или в рейтинге по железу посмотрите. Здесь есть девочки, которые метилфолат по 1200 пили. Мне понизить гомик помог обычный ангиовит. Мутации mtrr и вторая тожe mtfr. Но все поправимо. Не отчаивайтесь! 

железо сменила на солгар, жду посылку на днях. посмотрю, что на нем будет.

а на ангиовите я выше писала, не снижался гомоц вообще никак.

 

 

 

9 минут назад, TanR сказал(а):

У Кати встречала, что м по 5 тыс п ли активную фольку.на счёт б 12 есть вариант, что либо не усваивается, либо доза и правда высокая была. Тромбоциты по оак сколько?

Тромбоциты (PLT) 289.00 (норма 179.00 — 403.00)

В12 получается был в двух препаратах сразу, думаю настолько переборщила, что уже и не усваивается. а может он просто у меня не усваивается, не знаю, возможно ли это проверить

 

 

[Sweet August]

У меня железо было 7 (9-30,4) в феврале 2018 

Принимала 3 месяца идеальное железо от солгар 1 раз в день с вит С

Результат 19,90 при таких же нормах. 

Значит мне такая доза пошла. Что делать дальше? Принимать его периодически?

ферритин был 68,9 (10-120). сейчас не пересдавала (был в стопе почему то). 

Гемоглобин в оак 13,20 (11,7-15,5)

гематокрит 38,20 (35-45)