Антимюллеровский гормон / АМГ

[seilormun]

Так зачем тогда сдавать эти гормоны,если даже врачи не могут по результатам,давать точные прогнозы...

[Маринеска]

Здравствуйте,девочки.У меня такие показатели АМГ-0,06,ИнгибинВ 39,86,ФСГ-23,3,остальные гормоны в норме.По УЗИ фолликулов по 3-5,есть доминантный.Полтора года ждали очереди по квоте,в этом году получили в питерский СЗОМЦ,но после сообщения результатов гормонов АМГ и ИнгибинаВ,нам отказали в квоте,сказали,что показана ДЯ.Меня интересует с таким АМГ,возможно самостоятельно забеременеть и на сколько лет может хватить запаса антральных фолликулов?

 

Выяснилось, что самым ранним маркером, показывающим переход от пика репродуктивной функции к позднему репродуктивному периоду, является падение уровня АМГ в десять раз, с 3,9 + 2,3 нг/мл до 0,32 + 0,24 нг/мл.

 

С приближением менопаузы отмечается дальнейшее падение уровня АМГ. В ранний и поздний период перехода к менопаузе уровень этого гормона составляет 0,15 + 0,2 и 0,06 + 0,08 нг/ мл, соответственно.

 

Группа голландских исследователей на основе популяционного исследования создали модель, которая может предсказывать возможное время наступления менопаузы по одиночному измерению АМГ. В этой работе представлена таблица, согласно которой можно предсказать возможное время наступления менопаузы. Так, если у женщины в 37 лет наблюдается низкий уровень АМГ- 0,3 нг/мл, то возможное время наступления менопаузы у такой женщины составляет 41-44 года, что на 7-10 лет раньше, чем в популяции (51 год).

 

Методы определения овариального резерва

Ультразвуковой.

При проведении трансвагинального исследования подсчитывается количество мелких (антральных) фолликулов диаметром 2 - 8 мм в каждом яичнике. Проводится данное исследование на 1 - 4-й день менструального цикла (от первого дня менструации). Среднее значение антральных фолликулов (AFC), характеризующее нормальный овариальный резерв, – 11 - 25.

Существуют данные, что по количеству антральных фолликулов можно определить количество лет, когда женщина еще может зачать ребенка и возраст наступления менопаузы. При наличии в яичнике 20 антральных фолликулов предполагается, что женщина еще около 15 лет останется фертильной (сможет зачать ребенка) и примерно через 24 года у нее прекратятся менструации. Если в яичнике 15 фоллликулов, то через 9 лет наступит физиологическое бесплодие, а через 18 – менопауза. При выявлении 10 фолликулов на беременность можно надеяться на протяжении 4 лет, а менопауза наступит через 13. Если же в яичнике выявлено 5 и меньше фолликулов, женщина, скорее всего бесплодна, и в ближайшие 6 - 7 лет у нее прекратятся менструации. Существенно для оценки овариального резерва и определение объема яичников. Уменьшение объема однозначно указывает на снижение резерва.

 

По уровню ФСГ в крови

Определение в крови уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) на 2-3-й день менструального цикла.

 

ФСГ – гормон гипофиза, который стимулирует рост и созревание фолликулов вплоть до овуляции. Известно, что уровни ФСГ и эстрадиола (гормона, продуцируемого яичником в первую фазу цикла) находятся в обратной зависимости. Поэтому ФСГ свыше 30 МЕ/л свидетельствует о наступлении менопаузы и прекращении функционирования яичника. Уровень ФСГ, говорящий о хорошем овариальном резерве, – 3-8 МЕ/л. При нормальном уровне ФСГ, преимущественно у женщин старше 35 лет, для уточнения оценки овариального резерва могут использоваться различные тесты: с использованием клостильбегита (кломифен-цитрата) – СССТ (clomiphene citrate challenge test), аналогов ФСГ – EFORT (exogenous FSH ovarian reserve test) и другие. Эти тесты проводят для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию и определяют целесообразность стимуляции овуляции в естественном цикле или в рамках ЭКО.

 

 

По уровню ингибина B в крови

Определение в крови ингибина B на 2-3-й день цикла. Ингибин B вырабатывается непосредственно в фолликулах и снижает выработку ФСГ. Снижение уровня игибина B ниже 45 пг/мл – признак уменьшения количества фолликулов, что прогнозирует невысокую результативность гормональной стимуляции.

 

 

Определение в крови антимюллерова гормона (АМГ)

Считается, что уровень АМГ мало зависит от гормональных колебаний в течение менструального цикла, поэтому сдавать его можно в любой день, но установлено, что максимальное значение показателя отмечается за 4 дня до овуляции, а минимальное – через 4 дня после нее. АМГ вырабатывается в яичнике только в фолликулах диаметром не более 8 мм. Поэтому этот гормон считается наиболее точным маркером овариального резерва. Снижение уровня АМГ четко указывает на уменьшение количества фолликулов в яичнике.

В настоящее время единого мнения относительно нормативов значения АМГ не существует. Предлагается следующая градация:

• меньше 0,3 пг/мл – очень низкий уровень;

• от 0,3 до 0,6 – низкий;

• 0,7-0,9 – нормальный сниженный;

• 1-3 пг/мл – нормальный хороший;

• больше 3 пг/мл – высокий, может указывать на наличие поликистозных яичников;

• больше 11 пг/мл – очень высокое значение АМГ может указывать на наличие гранулезоклеточной опухоли яичника.

 

В настоящее время исследованию АМГ придают большое значение. Предполагается, что по уровню этого гормона можно не только прогнозировать вероятность наступления беременности и эффективность гормональной стимуляции, но и предсказывать достаточно точно возраст наступления менопаузы. В исследованиях было установлено, что при уровне АМГ более 0,39 пг/мл можно предсказать, что менопауза не наступит в течение ближайших 6 лет с точностью 90%. А уровень АМГ менее 0,086 пг/мл четко соответствует началу пременопаузального периода, который продолжается обычно около 4-5 лет, после чего менструации прекращаются.

[Маринеска]

seilormun,

 

Что в сухом остатке:

 

1) Если же в яичнике выявлено 5 и меньше фолликулов, женщина, скорее всего бесплодна, и в ближайшие 6 - 7 лет у нее прекратятся менструации. У Вас 3-5

2) Поэтому ФСГ свыше 30 МЕ/л свидетельствует о наступлении менопаузы и прекращении функционирования яичника. У Вас 23,3

3) Снижение уровня игибина B ниже 45 пг/мл – признак уменьшения количества фолликулов, что прогнозирует невысокую результативность гормональной стимуляции. У Вас 39,86

4) А уровень АМГ менее 0,086 пг/мл четко соответствует началу пременопаузального периода, который продолжается обычно около 4-5 лет, после чего менструации прекращаются. У Вас 0,06

 

Я не врач, но все анализы говорят, что у Вас пременопауза... и до климакса лет 7 максимум...

[*СчастливаяЯ*]

Маринеска, спасибо за инфу-

так страшно все это......даже не верится что касается нас напрямую (в частности меня) :cray:

[Voila//]

Нда,грустно всё это. :blush:

Но вместе с тем даже на этом форуме я видела,что девушки беременели сами с ФСГ за 50 и АМГ ниже 0,05! Значит,шанс есть!

Другой вопрос (и личное дело каждого) что делать в таком случае: ждать чуда или воспользоваться ДЯ. :confused:

[Lorya_стану мамой]

Да, девочки. Прочитала ужаснулась. у меня АМГ - 1,45, последний ФСГ - 9,1, антральных фолликов после приема ОК в течение 1 цикла и кисты в 6 см - 5. Короче, я что бесплодна? И шансов нет?

Нормы АМГ ктстаи в разных лабах - разные. Какие именно нормы приводятся в статье? Пипец, короче. Можно поставить на себе крест.

[МамаКсана]

Lorya_стану мамой, Привет) Ты зачем утрируешь, не паникуй. Какие нормы в твоей лабе? У меня перед протоколом ФСГ резко повысился с 7 до 10 и-номано, понизила его Фемостоном и при стимуляци созрели фоллики, и киста была ...При чем тут бесплодие!!!И ты же сама пишешь и понимаешь, что у лаб разные нормы. А крест на себе ставить вообще никогда нельзя, даже произносить такое! Как так можно к себе относиться? Тебе всего то 32 года!Куча времени, попыток, методов и способов. Когда я сдавала гормон в 2009 году про него и в нете мало что было написано, а ща где про него только не пишут, какие только диагнозы себе и другим не ставят.Ну ,нельзя же так паниковать! :friends: Посмотри на сайте своей лабы нормы гормона или задай им вопрос. При таких показателях(если судить по нормам ЦиР) абсолютно нормальные.И по поводу о вопросе о шансах, это мое ИМХО, сори, если обидно прозвучит, о наших шансах известно только господу богу, на сайте "живут" такие же девочки с извечными вопросами, которые почитают наши "страсти" и впадут в депрессию). Я понимаю, что с нашим сумашедшим желанием забеременеть и родить наше чудо со временем доводит нас до срывов: пугаемся цифр анализов, не можем дождаться приема врача, чтобы он нам хоть что-то прояснил-рассказал, ищем в разных форумах похожие ситуации и сопоставляем, нервничаем((Эх, без этого , наверное , не обойтись... к сожалению. Но нужно понять, что наш настрой, наши мысли и определяют наше состояние и здоровье! Поэтому, дружочек, отдай право сделать выводы по твоим цифрам специалистам, а там уже без паники и страха решай,как будешь действовать дальше.Верь в себя и все получится, как ни банально это звучит) :give_heart:

[Lorya_стану мамой]

prevasilisa

 

Спасибо за поддержку!!! Я просто почитала приведенные выдержки из статьи и расстроилась. Все мои приведенные данные - из ЦИР. Но в ЦИР норма АМГ начинается с 2,45 (если не ошибаюсь). То есть у меня уже пониженный, но еще не совсем снижение резерва. ФСГ тоже ЦИР. А по антральным фолликам я бы вообще поспорила. У меня после приема ОК в течение полутора лет было 4 фоллика. Потом число выросло (примерно через полгода) до 6 в каждом Я. Но меня угораздило простудиться и вырастить себе на этом фоне фооликулярную кисту в 6 см. Пила ОК месяц, после - фолликов 4. Поэтому число антральных фолликулов может меняться. ФСГ у меня тоже менялся. Кстати также как и АМГ. Хотя говорят, что АМГ меняться не может.

[МамаКсана]

Lorya_стану мамой, Привет, да я особо и не помогла, просто не могу видеть , как девочки страдать начинают паникуя. Я когда эту темку открывала у меня об АМГ были вот такие данные(я повторю, а то много девочек часто не читают тему и спрашивают одно и тоже):"У женщин данный гормон вырабатывается клетками гранулезы фолликулов. В протоколах ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста успех наступления беременности тем выше, чем выше уровень АМГ. При синдроме поликистозных Я уровень АМГ выше , чем у нормальной овулирующей женщины. Нормы: жен. репродукт. возраст(15-41год) 2,1-7,3, снижение функционального резерва Я. меньше 1,1, резкое снижение функц. резерва Я. меньше чем 0,8. Т.е как у меня((.Перед планированием ЭКО проводят EFORT-тест(вместе с Ингибином В до и после стимуляции Гоналом-Ф, соответственно на 3 и 4 сутки менстр. цикла) При этом уровень Ингибина В повышается, а уровень АМГ снижается. Снижение базального уровня АМГ меньше 0,8 сопровождается низкой вероятностью наступления беременности в результате ЭКО. "

Вот, а по поводу АМГ у тебя снижение резерва, да, но ведь это естественный процесс. Не важно , что он не укладывается в рамки нормы, нормы тоже ведь понятие относительное.Ну ,обследовали например 2000 женщин в течении какого-то периода и установили эти рамки.Вот и все. Мне на момент определения АМГ было 37 с хвостиком лет и мой показатель был 0,79(лаба ЦиРа), так вот моя г-эндокринолог(ктр делала мне лапару видела мои Я и посоветовала сдать АМГ)сказала, что-да , резкое снижение, но это нормально для моего возраста, вот такая у меня генетика. При том, что других каких-то особенностей показателей гормонов, болезней у меня нет.Поэтому надо понимать, что все равно все индивидуально(я не говорю конечно про серьезные сбои в показателях, которые явно говорят о каком-то дисбалансе).А вот про антральные фолликулы я не слышала ничего, и в клинике ЭКО мне про такой признак никто не указывал, максимум за что переживала моя врач, что АМГ низковатый и при даже большой стимуляции будет мало фолликов или вооще будет один, как в естественном цикле.И ДЯ врач не советовал при моем показателе, за что я оч ей признательна. Да и киста у меня тоже была и один раз(за все время мониторинга за циклами в течении лет 3х), и что обидно была во время протокола, киста жт, если б её заразы не было б, может и фолликов у меня больше было. А так, ЛЯ(который у меня припаян к матке родил три фоллика, а из-за кисты на ПЯ, мой красивй ПЯ не родил ни одного((, вот было обидно, может заморозить что-нибудь удалось для повторного криопротокола. Так что вот такие дела.Да, кстати, АМГ у тебя сильно менялся и в какую сторону? Я в следующем цикле собираюсь пойти сдать снова АМГ, посмотреть что у меня за запас фолликов, т.к. начинаю задумываться о втором протоколе ЭКО. :wave:

[амариллис]

Девочки,сегодня в аптеке наткнулась на тест для определения менопаузы.Он как тест для Б или О.Показывает уровень ФСГ.Если он меньше 25мг/моль,значит менопауза.Но предупреждают,что результат должен трактовать врач.Что вы об этом думаете?Я купила один на пробу.

[Tatuana71]

Всем привет!!! Сегодня получила результат АМГ 0.5. Врач назначила пить фемостон,и показываться 1 раз в полгода ,и сказала,что шансов забеременнить никаких.... :spiteful:

[МамаКсана]

pchelkaru, Нда, чет я как -то скептически отношусь к такому тесту.. хотя.. \расскажи потом, когда опробуешь)

[МамаКсана]

Tatuana71, не люблю врачей, которые так категоричны,рубят на корню надежду и веру в чудо, а оно всегда есть место в жизни.Самостоятельно может и очень мало шансов при таком АМГ, а вот с помощью -ЭКО может быть, почему бы и нет.Здесь есть девочка с ником Шишоня, так вот у неё АМГ был около 0,3 кажется. Она сейчас глубоко беременна(ДЯ). Не опускай руки!Все зависит от того насколько сильно твое желание)) :friends:

[Tatuana71]

Tatuana71, не люблю врачей, которые так категоричны,рубят на корню надежду и веру в чудо, а оно всегда есть место в жизни.Самостоятельно может и очень мало шансов при таком АМГ, а вот с помощью -ЭКО может быть, почему бы и нет.Здесь есть девочка с ником Шишоня, так вот у неё АМГ был около 0,3 кажется. Она сейчас глубоко беременна(ДЯ). Не опускай руки!Все зависит от того насколько сильно твое желание)) :friends:

Спасибо за поддержку!!!!!Просто у меня уже второй врач говорит,что шансов нет....На всю воля божья......Я тоже верю в чудеса......Ещё раз спасибо!!!! :friends:

[амариллис]

prevasilisa ,опробовала...Тест положительный.Т.е.старость пришла-отворяй ворота.Уже вижу себя в морщинах и с остеопорозом. Самое противное,что мне трудно назначить гормонозаместительную терапию из-за Э,который может вернуться :banghead: Думаю,что мне придется распрощаться иметь второго ребенка.К тому же самочувствие отвратительное-все симптомы климакса на лицо.

[МамаКсана]

pchelkaru, ты в таких красках не рисуй себе будущее, я вообще считаю, что ты счастливая-у тебя Милана есть)))не смотря ни на что, она у тебя появилась, а климакс у нас у всех рано или поздно будет.

А у меня тоже новость , не знаю даже хорошая и плохая. Была у врача своего, у которого делала ЭКО, она сказала, что с миомой моей в протокол вступать не имеет смысла и дело даже не в размере(средняя 4,3 см), а то что она складку создает внутрь((((, это может привезти к ЗБ или срыву Б и имплантация под вопросом. Но есть и положительный момент при осмотре у меня на ПЯ(красавце) было 5 фолликов и были несколько маленьких на ЛЯ). Врач сказала, что картина сейчас, если не считать миому лучше намного, чем перед первым протоколом.АМГ и остальные гормоны пока сказала не сдавать, ничего это не даст и АМГ всегда надо рассматривать в комплексе с другими гормонами и УЗИ.Сказала срочно разбираться с миомой(я ща в напряге мониторю информацию по Москве, где могут сделать её аккуратно и без пафоса-я имею в виду бешеные цены).Но так как после операции беременеть нельзя в течении 6-8 месяцев, то есть вариант удалит миому и после операции начать стимулирование, забрать ЯК и заморозить, а потом в следующим году сделать ЭКО.Возраст , блин, поджимает.Так что вот так...Буду думать.

[Tatuana71]

pchelkaru, не надо опускать руки,я тоже в 38 лет стала себя чувствовать плохо,мне врач назначила фемостон, и на 4 пачке я забеременнила.правда неудачно,внематочная..... Сейчас снова начала пить фемостон,хотя врач сказала ,что уже не получиться с бэбиком,так как АМГ 0,5. Но я не опускаю руки,я очень,очень надеюсь на чудо!!!!! :friends:

[амариллис]

prevasilisa ,а почему удалять?Сейчас же вводят какой-то раствор в вену,от которой она питается и миома сама высыхает(кстати,у Штырова,что я лежала-он вводил в брюшную полость Золадекс,и миома рассосалась).Да,с миомой,как и с кистой-подсадка гиблое дело,но самостоятельная Б не исключается.да,я счастлива,,что есть Милана,но "аппетит растет во время еды" :grin: ,к тому же я вообще планировала троих детей.

Tatuana71 ,спасибо за поддержку,но Фемостон он больше для эндометрия,а не для стимуляции Я.К тому же мне его нельзя из-за бывшего эндометриоза.

Сдаваться не собираюсь,просто болячки "стариков" мне еще рано-а они уже начинают подкрадываться.

[МамаКсана]

pchelkaru, не, эмболизация(так называется процедура о которой ты говоришь) мне не подходит, не проверенный способ, а у кого ведется статистика, после неё тяжело забеременеть, идет некронизация тканей, для непланирующих-пожалуйста, а для планирующих не стоит рисковать, до сих пор нет точных данных, что она не повлияет на "присасываемость" эмбриона к матке. И у меня приятельница делала, она не планирует, но проблем после такой операции много было, температура полгода, боли.. короче жуть.... А про Золдекс... это ж ведь практически климакс, мне нельзя, Я. могут окончательно заснуть. Мне врач моя посоветовала, я решила удалит операбельно, ну, не получится забеременеть, хоть от кровотечений во время М. избавлюсь и анемия из-за потери крови уйдет. )))

[OlgaBat]

Всем привет!!! Сегодня получила результат АМГ 0.5. Врач назначила пить фемостон,и показываться 1 раз в полгода ,и сказала,что шансов забеременнить никаких.... :spiteful:

У меня АМГ 0.44 (при норме лаборатории от 1).

В прошлом цикле делала фолликулометрию. Но овуляция была, т.е. я так понимаю запас собственных ЯК снижен, но они есть и могут теоретически и практически вызревать.

 

Так что не опускайте руки!!!!

 

Та же врач, увидев результаты АМГ уже советовала ЭКО с донорской ЯК. Так что вот такие от крайности...

 

Я верю, что у меня и у Вас всё получится!!!!! Удачи!!!

[Tatuana71]

OlgaBat, Спасибо за надежду!!!!!!Вам тоже удачи!!!! :friends:

[амариллис]

prevasilisa,ясно...просто я для себя решила,что больше ничего не дам удалять,тем более,что могут снова эндометриоз занести(т-т-т!)Написала эндокринологу свою историю-спросила что делать.Она "ФСГ?"Я ей-не сдавала,бросила кормить 2 месяца назад.А она мне"Ну раз вы такая умная,то чего меня спрашиваете?".Я так и не поняла чего она от меня хотела :scratch:

[МамаКсана]

pchelkaru, Я думаю, она от тебя хочет развернутой информации. Нельзя судить по одному результату АМГ, так и по одному тесту.Врачи не боги и не экстрасенсы, просто люди наделенные определенными знаниями.Я думаю, тебе стоит(для своего понимания ситуации и спокойствия) сдать простые анализы, как ЛГ, ФСГ, АМГ , промониторить хотя бы раз О.И тогда уже можно хотя бы на 70% сказать, в каком ты сейчас состоянии. Жизнь показывает, что и с твоим прооперированным Я, у тебя получилась дочка)). :friends:

[Верю в чудо!!!]

prevasilisa, Привет! Прсоединяюсь к Вам! У меня бесплодие неясного генеза, Все в норме, за исключением АМГ который равен 1.69 (нижняя граница нормы 2.1), и Ингибин В 69 (нижняя граница нормы 262). Я уже 2 года не могу забеременнеть, в прошлом цикле была в протоколе ЭКО, короткий, на стимуляции было около 7-8 фолликулов, на пункции взяли 5 клеток, 4 зрелые, 3 сделали ИКСИ (хотя к сперме претензий не было), 1 оставили на ЭКО, Иксишные кто помер, кто остановился, Экошный сам все сделал, подсадили один эмбриончик 7А, но увы он не захотел остаться...вот так....вот тебе и АМГ и Ингибин, клеток не много....беременности нет. И что дальше делать не знаю....КЛИМАКС БЛИЗИТЬСЯ....А ЛЯЛЬКИ ВСЕ НЕТ...

[МамаКсана]

Девчоночки, слушайте, хватит про климакс!!! Кто бы говорил! если мы не можем забеременеть, это не значит что климакс скоро или наступил. Я еще понимаю, была б тема про эндометриоз, там ИК, можно и поделится опытом.То что он будет у всех-не сомневаюсь.И вообще, я считаю, что очень... ОЧЕНЬ многое зависит от настроя- и болячки и процесс выздоровления.Давайте рассматривать в данной теме не то кто быстрее по данным АМГ придет к климаксу, а кто с какими симптомами и результатами АМГ пришел к Б. с ЭКО ли, стимуляцией или естественным образом.Кто что предпринимал. А то что не пост, то стоны и про климакс.

Пишу сие из очень добрых намерений, никого не хочу обидеть! :friends: