Тромбофилия и беременность

[motorchik]

05.01.2021 в 07:47, //Белка сказал(а):

@motorchik а я так своему гематологу доверяю, что даже не посмотрела противопоказания, потом вот Гузова послушала, долго и много смотрела его. Потом инста есть Куваева, но он за то, чтобы назначать по мед.показаниям, как и в моем случае все по анализам, анамнезу и шкале какой-то, а не по одному д-димеру.

Да у меня тоже доктор хороший, профессор, одна из самых известных в этой области, но вот люблю я читать инструкции к лекарствам, есть такой грех) Иногда, кстати, это очень не лишнее, мне так пару раз детям педиатры неправильно дозу антибиотиков рассчитывали, что пришлось поправлять и врачи извинялись потом. Ну да ладно, это уже офтоп)
У меня медпоказания самые что ни на есть. Хотя мутации все мои не сказать, что ужас-ужас, сейчас это не является прямым показанием к НМГ и антиагрегантам (прям по Куваевски, Лейдена и чего-то там еще нет), но анамнез такой, что они в Б явно активизируются, поэтому без них не выходит(

[//Белка]

Ну у меня вот кроме клексана, кардиомагнила, ещё потом назначили курс два месяца флебодиа. Вроде и гемостазиограмма в норме, но врачу что-то не понравилось, ещё запас железа резко упал ферритин, вот тоже подымаю. В поликлинике толком врачей нет, вот приходится онлайн консультироваться с гематологом, она меня раньше вела, а потом переехала в другую область. С эти ковидом к врачам нормально не попасть, только платно, я ещё даже окулиста, лора, терапевта не прошла...может и не надо конечно. 

[In8]

23.12.2020 в 01:35, daniella1984 сказал(а):

Всем всем добрый вечер.

просто крик души. Девочки, посоветуйте что делать. Бесплодие 11 лет, ребёнку 12 лет. К кому только я не обращалась уже, врачи ничего сделать не могут. год назад было 2 эко на згт, в первый раз пролёт, второй раз зб на скоре 8 недель. Два года назад была густера на ней определили множественные спайки, яичники написали с признаками функций насечки не делали. За 11 лет были только 3 беременности которые происходили сами собой без вмешательств. 2 бхб и одна зб на сроке 7 недель сразу после проверки труб ( потом выяснилось что из за высокого ттг). Трубы проходимы как говорит врач как по учебнику. 

Сейчас после неудачных эко гинеколог  направил меня к гематологу. Вот тут выяснилось что у меня есть поломки в некоторых генах. Врач говорит у меня густая кровь и ставит афс, плюс у меня гипотериоз но держу его под контролем. Гематолог выписал мне только аспирин_75, говорит как будет // нужно сразу же будет колоть клексан. А забеременеть не получается. 

Почитав много информаций я считаю что только аспирин мне не поможет ( пью его уже почти год). 

Пожалуйста не советуйте мне обратиться к врачу другому, за эти годы я была почти у всех врачей в нашей местности. Вот только онлайн никогда не обращалась, буду благодарна если кто то из вас посоветует толкового.

уже опускаются руки, не знаю что ещё проверить что ещё попить(((((

У меня повышены антитела к кардиолипину IgM Ab 26,2 при норме до 18

Кардиолипин IgG Ab 3,7 при норме до 12

бетагликопротеин IgA 1.2 при норме до 20

антитела к nuclear Ab немного повышены

антитела днк 18,3 при норме до 20

ANA 1,1 

FSH 5

LH 10,33

estradiol 43

Амг 34

прогистерон 15,3

антитромбин 106 (75-125)

Pai плазмоген 4g/4g

HPA b/b

MTHFR (677C>C)гетерозиготная

. При афс, не отягощенном тромбоэмболиями, варикозом и тп назначается только аспирин. У меня тоже ПАИ и фолатный. Не получалось забер 8 лет. Это при 5 свежих протах. Все остальное норм. Пила фемибион для гомика и тп, от паи по совету девчонок здесь начала пить вессел, аспирин, снизила ттг до 1.5, колоть коексан и в 6 проте, абсолютно одинаковом с 5 впервые хгч. На 2дпп сильное сгущение. Вернули вессел, аспирин и увеличили клексан и всё получилось. На 9 неделях на нормализации анализов убрали клексан-сразу отслойка и кровотечение и закупорка одного сосуда из 3 в пуповине. Вернули клексан добавили транексам. Больше я клексан не отменяла. Велась у генетика-гематолога. Клексан отменяли на 1 день перед пкс и отменили через месяц после родов. 

[Елена Scorpion]

Девочки привет! Подскажите пожалуйста,  я начала принимать метипред за 3 дня до переноса , крио на згт.  По 1т.

 

В 7 недель начала снижать дозу, убирать по четвертинке,  и вроде как болеть живот начал, 5 дней на дозе 3/4 сегодня начало колоть в яичнике  сиськи обмякли( тошнотиков вроде и не было , они были но думаю что с метипрела, вернее думала что с него , но сегодня их практически нет. Вся извелась, сейчас 02:30 ночи не сплю,  пытаюсь найти информацию про метипред,  может вы мне помодите.  Доза то у меня не большая , убрала четвертинку, может быть такая реакция,  боли.   

Афс  был , есть не понимаю   ну я не раз про аналищы здесь свои писала на афс, вы уж наверное запомнили). 2 лабы показывает АТ к бэтта гликопротеину в пределах норма , а ожна показывает выше норма.

Колю клексан

Пью кардиомагнил 0,75

Гемостаз месяц почти не сдавала

 

05.01.2021 в 09:13, mirabella79 сказал(а):

@Елена Scorpion Лена, можно вопрос не совсем в тему. Читаю и дум, если в других странах все хуже, чем в России с лечением таких как мы, то как у Вас там, конкретно на Кипре, с усыновление? Не интересовались? В России тяжело. Есть огромное количество детей, но здоровых нет.. Я бы вот уже и усыновила бы, но сколько интересуюсь.. Все меньше желания. Ну и жил площадь. Думаю и не дадут ребёнка. 

@TanR Таня, привет) подскажи, если знаешь. Мне летом назначали тромьоасс перед потом. Я его птла где-то 2,5 месяца. После обнаружился гастрит. Это нормальное явление? И чем заменяют тогда, если такая фигня? Сейчас курантил пью, тк заработала себе тромб в месте, на котором сижу на новый год. Подруга смеётся : "здравствуй, ж@па, Новый год"))))))). Сто лет не было. Из гормонов после прота только прогестерон во 2 фазе. Как поняла, что опять тромб, побежала за курантилом и детралексом. Последний принимала не так давно, а что-то тромб все равно вылез. Курантил курантилом, но врач назначали тромьоасс и я уточнила точно не курантил? Он сказал, что мне лучше тромбоасс

Здравствуйте! Это ко мне вопрос? Вы нааернре перепутали меня с кем то, или я неправильно читаю . Какой Кипр.

У меня двое детей, усыновление мне не нужно слава богу)

[mirabella79]

@Елена Scorpion видимо потому что с телефона, часто тупит сайт. Это@daniella1984

@Елена Scorpion вообще усыновление возможно и Даниеле не нужно. А что в нем плохого?))) Вы будто бы испугались?) 

[Елена Scorpion]

4 часа назад, mirabella79 сказал(а):

@Елена Scorpion видимо потому что с телефона, часто тупит сайт. Это@daniella1984

@Елена Scorpion вообще усыновление возможно и Даниеле не нужно. А что в нем плохого?))) Вы будто бы испугались?) 

Нет, не испугалась), просто думаю зачем оно мне , дети есть с ними бы справиться). Когда у меня не получилось заб , то мысли об усыновление были.

[prickly]

Девочки привет. Нужна ваша помощь, профессиональная.

Гематолог назначил сдать анализы на АФС, и на прием к нему прийти только если есть какие то отклонения, сдать то я сдала, но фигзнает, есть ли отклонения, по мне так все хорошо, но я  раньше не сталкивалась с этими анализами, посмотрите пожалуйста, прокомментируйте ???

[TanR]

@prickly тут важен ещё анамнез, на данных анализах афс нет, но как поведет себя кровь при берем, придется вероятно глянуть ещё раз. 

[prickly]

@TanR в первую беременность, кауголограму мониторили,  но по причине прочих полиморфизмов,  с начала была на курантиле,  с 26 недели подключили клексан - 0,4 а в 30 недель - 0,6. Повышался фибриноген. И в итоге все печально закончилось на 32,5 неделе. Тромбы в пуповине и асфиксия. 

В том числе всегда мониторили ВА, с ним все хорошо было. 

Вот пошла на консультацию к Куваеву... он сказал что в принципе не критичные у меня полиморфизмы, направил на АФС, и если все хорошо, сказал ждёт меня на 12 неделе,  с ним планирую в следующую беременность консультироваться.

[Ola-la-]

@prickly какие у вас полиморфизмы? Не поздно ли- до 12 недель тянуть, тем более учитывая анамнез? 

[prickly]

@Ola-la-// MTHFR 1298, FGB, PAI-I (гетерозигота). MTRR, ITGA2, FХIII (гомозигота). 

[Ola-la-]

@prickly для Куваева наверное критичные ф2 и ф5? Но вообще до 12 недель клексан колоть? 

[prickly]

Гомик контролирую держится в районе 5,25, в не беременность без препаратов кровь отличная пока что была.  
Куваев  сказал что  на 12 тобы назначить препараты аспирина, в первом триместре их нельзя.  А до 12 недели и в прошлую у меня не было проблем, вообще до 26 недели беременность была беспроблемная и легкая

[Ola-la-]

А гомоцистеин во время Б мониторили? 

[prickly]

@Ola-la-// в саму Б ни разу, но до беременности был 5.75. Всю Б пила метилфолат. После Б сдавала был 6 с копейками. 

11 минут назад, Ola-la-// сказал(а):

@prickly для Куваева наверное критичные ф2 и ф5? Но вообще до 12 недель клексан колоть? 

Сказал по показаниям только, на всякий случай не нужно.

[Hochu-dochu]

@prickly в неудачную Б кровотоки не контролировали? УЗДГ не делали? Плод отставал в развитии?

[prickly]

@Hochu-dochu Контролировали кровотоки, доплер раз в неделю,  КТГ раз 2. В соответствии с протоколами при таких нарушениях.

Были периоды когда он нарушался. Но в то время все это списывали на Давление, но кровоток в первые нарушлся не от давления, а от препарата, Метопролол, который назначили по одному лишь повышенному пульсу ( который у меня всегда и так высокий 80 в покое  даже в не беременность),   после недели приема препарата, как раз начались нарушения,  кровь стала "густеть" фибриноген подскочил.

Куваев, по заключению по плаценте после родов,  предположил что проблема была вообще в том что у меня узкие артерии у плаценты, а все остальное что происходило с организмом, (давление подскакивало, проблемы с кровью) это как раз последствия,   а не причины. Плацента  пыталась брать из организма максимум что ей было нужно, а снижением пульса  все усугубили, напор крови был не достаточный для узких кртерий.

Плюс наложилось все на пик пандемии, в РД дольше 5 дней не держали, выпинывали потому что  давление нормальное и кровотоки восстанавливались, а мест в РД не хватало, а ЖК еще  вообще не работали (это был конец июня- начало июля).  После последнего хорошего УЗИ, прошло 6 дней. Через 2 дня должна была на КТГ идти.  Ребенок все это время был как обычно активный, все четко по расписанию. Но все произошло внезапно,  ночью.

[Hochu-dochu]

@prickly сочувствую вам.  Т.е. к развитию ребенка претензий не было? КС не предлагали?

Узкие артерии не могли быть следствием неправильно сформированной плаценты, возможно, нмг надо было подключать сразу после //? Куваев ничего подобного не озвучивал?

[prickly]

КС не предлагали, даже речи на тот момент не было, было не большое отставание, на неделю сумарно отставала на момент гибели, наблюдали конечно, но  вот не досмотрели... 

Может это и не было оставанием вовсе. я и сама мелкая родилась, хоть и в срок

[Hochu-dochu]

13 минут назад, prickly сказал(а):

кровь стала "густеть" фибриноген подскочил.

А д-димер как себя вёл?

[prickly]

@Hochu-dochu Как ни странно он не повышался, ни разу. Только фибриноген 

[Ola-la-]

@prickly насколько высокий фибриноген был? 

[prickly]

@Ola-la-//  перед увеличением клексана до 0.6 был -  660 при номах до 670, а Ддимер наоборот, понижен 620 при нормах 3 триместра от 888-2085, и заключение Фибринемия.  Все остальные показатели  коагулограммы в нормах.

37 минут назад, Hochu-dochu сказал(а):

@prickly сочувствую вам.  Т.е. к развитию ребенка претензий не было? КС не предлагали?

Узкие артерии не могли быть следствием неправильно сформированной плаценты, возможно, нмг надо было подключать сразу после //? Куваев ничего подобного не озвучивал?

По поводу формирования плаценты, он сказал, что именно после 12 недели нужно подключить препараты аспирина, в место курантила. Возможно в повышенной дозировке, так как по полиморфизмам у меня резистентность к аспирину. В беременность мне его в принципе не назначили, именно по этой причине.... а Куваев сказал, что зря...  

Вообще, я и сама думала о клесане сразу  с начала беременности, на всякий случай делаю запасы, с учетом  недоступности  его сейчас ?

Кстати,  а аналоги - квадрапарин, эниксум - они полноценные аналоги, или лучше не рисковать клексан искать?  Вроде вещество тоже самое Энокапарин натрия у всех.

[TanR]

@prickly одно мнение хорошо, а пару тройку лучше.. 

[prickly]

@TanR Ой я  хоть за третьим-пятым мнением готова пойти, лишь бы в следующую беременность доносить.  А кто в Москве есть еще из самых - самых?