Ирискискиска

@Абрикосина2021 следите за Ат3,если упадет ниже 50%, только его вливать придется. аспирин в 1м триместре вроде не назначается (?)

Лечение ВЭБ+ВПГ6: https://www.rmj.ru/articles/allergologiya/Gerpesvirusnye_infekcii_cheloveka_klinicheskie_osobennosti_ivozmoghnosti_terapii/

Показатели уровня фибриногена, РФМК, СРБ и ЦИК наиболее высокими были у пациентов с активной CMV инфекцией. Значительно выше были показатели фибриногена у детей с активными HSV1—2 инфекциями, чем у пациентов, не имеющих данных инфекций. Уровень РФМК был также выше у детей с активными инфекциями EBV, HHV6 и HSV1—2, чем у больных, не имеющих этих инфекций. https://detinf.elpub.ru/jour/article/view/98/99

маленькое исследование по тромбозу глубоких вен и уже на больных . " Выводы Концентрация D-димера в плазме крови ?1092 нг/мл позволяет исключить диагноз ТГВ у больных, госпитализированных для реабилитации после инсульта. При концентрации D-димера >1092 нг/мл диагноз ТГВ необходимо подтвердить результатами других методов обследования. Комментарий Возможность использования метода определения концентрации D-димера в крови для выявления или подтверждения диагноза ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии стала изучаться в последние 10 лет. R.L. Harvey et al. подтвердили и дополнили результаты ранее проведенных исследований, продемонстрировав возможность применения недорогого неинвазивного метода для скрининговой диагностики ТГВ. Однако авторы сопоставляли уровень D-димера с результатами компрессионного УЗИ, а не рентгеноконтрастной флебографии. Показано, что у больных с бессимптомным течением ТГВ чувствительность и специфичность компрессионного УЗИ слишком низки [1]. Содержание D-димера в плазме почти всегда повышается при тромбоэмболических осложнениях; однако оно повышается и при воспалении. Поэтому метод определения концентрации D-димера очень чувствителен (>90%), но неспецифичен (<80%). Следовательно, этот метод может быть хорош для скринингового обследования на ТГВ, но менее полезен для его диагностики. Проводилась оценка и других методов выявления ТГВ у больных с инсультом (например, жидкокристаллической термографии [2]), они также оказались высокочувствительными, но низкоспецифичными... " https://www.mediasphera.ru/journals/mjmp/97/5/r5-97-4.htm Короче, низкий д димер-точно нет тромба, высокий-не исключает, но это не обязательно, потому что может быть повышен по другим причинам То же самое российское иследование мелкое на уже больных: " Д-ДИМЕР В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Аннотация: В работе проведен анализ значимости Д-димера в диагностике острых венозных тромбозов нижних конечностей. У 195 пациентов с подозрением или уже диагностированным острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей изучен уровень Д-димера в плазме крови. Концентрацию Д-димера определяли иммунотурбидиметрическим методом. Острый венозный тромбоз (ОВТ) был подтвержден или отвергнут с помощью ультразвукового ангиосканирования. Из 195 пациентов тромбоз в системе нижней полой вены выявлен у 161, у 34 предполагаемый диагноз не подтвердился. Среди больных с подтвержденным ОВТ уровень Д-димера был повышен у 156 (96,9%). Из 34 пациентов с неподтвержденным ОВТ проба на наличие Д-димера была отрицательной у 20 (58,8%) и положительной у 14 (41,2%). Таким образом, чувствительность изучаемого нами теста составила 96,9%, а специфичность не превышала 58,8%. Выявлена прямая зависимость между распространенностью ОВТ и уровнем Д-димера. Поскольку определение содержания Д-димера при ОВТ обладает высокой чувствительностью, этот тест должен использоваться при подозрении и высоком риске флеботромбоза с целью исключения диагноза при отрицательном результате." http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=210365 А вот это исследование, хоть тоже мелкое, гораздо интереснее-обследовали здоровых и нашли ту же связь! " Материалы и методы. Исследованы цитратные пробы крови 101 пациента (средний возраст — 41 ± 9,1 лет), среди кото- рых были сформированы 3 группы: 69 человек, проходивших диспансерное обследование; 8 пациентов отделения интенсивной терапии; 24 пациента с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием. Исследование содержа- ния Д-димера в пробах цитратной плазмы выполняли одномоментно 2 методами: иммунотурбодиметрическим (ИТД) и иммунохемилюминесцентным (ИХЛ). Результаты. Получены результаты сравнения 2 методов исследования Д-димера. Коэффициент корреляции в разных группах пациентов составил 0,74–0,99 в зависимости от патологии, что свидетельствует о высокой степени соответ- ствия результатов измерения Д-димера и возможности применения как метода ИТД, так и метода ИХЛ в скрининге пациентов с целью исключения ТВГ и ТЭЛА. Заключение. Проведенные исследования позволяют рассматривать метод ИХЛ для исследования содержания Д-димера на анализаторе Immulite 2000 XPi как скрининговый для амбулаторного догоспитального обследования пациентов." https://thrj.ru/index.php/thrj/article/view/168

Сначала с О. решите вопрос (гормональная коррекция), и сдайте , если дойдете до стимуляции О. или гистеры сначала фемофлор из ц/к или бакпосев обычный+бакпосев на анаэробы + пцр на инфекции из ц/к, и если хоть что то найдут, даже малой степени, все лечить, ц/к должен быть стерильный, чтобы при проходе ШМ не занести инфекцию в матку. Мне так на 1-м эко занесли, лейкоциты нормальные в ц/к были, поэтому пропустили на эко, но Г.-балда посмотрела, что степень энтерокка фекалис в ц/к низкая меньше 10 в 4 ,и, видимо, занесли в матку этот фекалис с инструментом на эко, и после пролетного эко перестал расти шикарный ранее эндометрий. Лечение на года затянулось. Если б была б.в том эко, могла б не доносить с инфекцией в матке. Ц/к должен быть стерилен, это правило и для планирующих, в Б. большой шанс проникновения бактерий из ц/к в матку. Далее в Б. по этому правилу стерильности ц/к и матки, не было проблем с ШМ, несмотря на 7 проходов в матку (эко и гистер)

Кстати,для взрослых курс от невролога -база опять на венотоник (диосмин) при нарушении венозного оттока (кому поставили на МРТ гидроцефалию-велком): https://03online.com/news/zatrudnen_venoznyy_ottok_golovy/2018-5-7-420670 Лично мне по кровотоку в матке и росту эндометрия из курса диосмин и Мексидол помогали Актовегин (собственно,и эффекта не замечено на опыте невролога особенно,а мне ребенку назначали), и пирацетам не поняла, трентал особенности,он снижает агрегацию тромбоцитов (мне нельзя по анализу агрегации),циннаризин не пробовала.Еще очень хорошо кровоток улучшает,доказанной мной на допплере,инстенон ,сейчас не прошел регистрацию в РФ,серьезный,на детях не тестировался. Диосмин (флебодия 2 таб по 600 в сут за 14 дн) улучшения у взрослых в венозном оттоке (а значит,и кровоснабжении мозга ) https://medi.ru/info/1458/

На википедии по ссылке доктор Vad с русмедсервиса ,что у меня,похоже,генетический иммунодефицит с нехваткой иммуноглобулинов,и,как следствие,аутоиммунное заболевание Аит (гипотериоз), ну вот бесплодие иммунное было. В среднем в 26 лет проявляется, с 30 гипотериоз,но из за его начала циклы с юности нерегулярные (ттг=2.5. Но не особо вписывается,что ,в принципе,болею редко,проблем нет,кроме хр.бронхита.Его ещё надеюсь побороть частые обострения.О,и атрофический гастрит оттуда же (у многих,у кого витамины не усваиваются),и в12-анеммя! Общий вариабельный иммунодефицит ( CVID ) представляет собой иммунное расстройство, характеризующееся рецидивирующими инфекциями и низким уровнем антител , в частности, иммуноглобулинов (Ig) типов IgG, IgM и IgA. [1] Обычно симптомы включают высокую восприимчивость к иностранным захватчикам, хронические заболевания легких , а также воспаление и инфекции желудочно-кишечного тракта. [1] Тем не менее, симптомы сильно различаются между людьми. CVID - это заболевание на протяжении всей жизни. Причина CVID плохо понята. Вероятной причиной является удаление генов, которые кодируют белки клеточной поверхности и рецепторы цитокинов, такие как CD19 , CD20 , CD21 и CD80 . [2] удаления является мутация , в которой часть хромосомы теряется в процессе репликации ДНК , которая может включать в себя несколько генов, или как мало , как одной пары оснований. Кроме того, заболевание определяется дефектами Т-клеток , а именно сниженной пролиферативной способностью. [3] Заболевание трудно диагностировать, принимая его в среднем через 6–7 лет после начала заболевания. [2] [4] CVID является первичным иммунодефицитом . [2] Варианты лечения ограничены и обычно включают пожизненную заместительную терапию иммуноглобулином . [4] Считается, что эта терапия помогает уменьшить бактериальные инфекции. Одно только это лечение не является полностью эффективным, и многие люди все еще испытывают другие симптомы, такие как заболевание легких и неинфекционные воспалительные симптомы. CVID был впервые диагностирован более 60 лет назад, и с тех пор стал основным классом дефицита первичных антител. CVID формально диагностируется по уровням IgG и IgA более чем на два стандартных отклонения от нормы и не имеет других причин гипогаммаглобулинемии , аномально низкого уровня иммуноглобулинов в крови. Считается, что от 1 на 25 000 до 1 на 50 000 человек во всем мире. Симптомы CVID у разных людей различны. Его основными признаками являются гипогаммаглобулинемия и рецидивирующие инфекции. Гипогаммаглобулинемия проявляется в значительном снижении уровней антител IgG , обычно наряду с антителами IgA ; Уровни антител IgM также снижаются примерно у половины людей. [5] Инфекции являются прямым следствием низкого уровня антител в кровообращении, что не обеспечивает адекватной защиты от патогенов. Микроорганизмами, которые чаще всего вызывают инфекции при CVID, являются бактерии Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus., Патогенные микроорганизмы, реже выделенные из людей, включают Neisseria meningitidis , Pseudomonas aeruginosa и Giardia lamblia . Инфекции чаще всего поражают дыхательные пути (нос, пазухи, бронхи, легкие) и уши; они также могут встречаться в других местах, таких как глаза, кожа и желудочно-кишечный тракт. Эти инфекции отвечают на антибиотики, но могут повториться после прекращения приема антибиотиков. Бронхоэктазия может развиться, когда тяжелые, рецидивирующие легочные инфекции остаются без лечения. Помимо инфекций, у людей с CVID могут развиться осложнения. Это включает: аутоиммунные проявления, например пернициозная анемия , аутоиммунная гемолитическая анемия (AHA), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ITP), псориаз , витилиго , ревматоидный артрит , первичный гипотиреоз , атрофический гастрит . Аутоиммунитет является основным типом осложнений у людей с CVID, возникающим в той или иной форме у 50% людей; злокачественные новообразования, в частности неходжкинская лимфома и рак желудка ; энтеропатия, которая проявляется притуплением кишечных ворсинок и воспалением и обычно сопровождается такими симптомами, как спазмы в животе, диарея, запор и, в некоторых случаях, мальабсорбция и потеря веса. Симптомы CVID-энтеропатии схожи с симптомами целиакии , но не реагируют на безглютеновую диету. Инфекционные причины должны быть исключены до постановки диагноза энтеропатии, поскольку люди с CVID более восприимчивы к кишечным инфекциям, например, Giardia lamblia ; лимфоцитарная инфильтрация тканей, которая может вызвать увеличение лимфатических узлов ( лимфаденопатия ), селезенки ( спленомегалия ) и печени ( гепатомегалия ), а также образование гранулем . В легких это известно как гранулематозно-лимфоцитарная интерстициальная болезнь легких . Тревога и депрессия могут возникнуть в результате борьбы с другими симптомами. [6] Люди обычно жалуются на сильную усталость. [7] https://en.wikipedia.org/wiki/Common_variable_immunodeficiency

@mamba// к.м.н. Панарина из герпетического центра ВПГ6 валцикловиром/фамвиром и их перебором лечит, сейчас не помню точно, у многих проходит, у кого-нет, длительное лечение с подбором иммуномодуляторов и т.д. Т.е.можно с противовирусных начать. Формально и в отношении ВЭБ нет же доказанной эффективности ацикловира (в БТ сохраняла с русмеда выдержки), а его тоже им лечат. А вот ЦМВ, который ацикловиром не лечиться, уже иммуноглобулином ЦМВ. @Елена123// вот девочка, вылеченная Панариной, с множеством вирусов, в т.ч. ВПГ6, и после за. самостоятельно после множества пролетов, у нее в профиле назначаемое лечение указано, если экспериментатор, то можете хотя бы противовирусные взять: https://www.babyplan.ru/profile/241861-podruzka/?tab=field_core_pfield_13 "февраль 2017- апрель 2017 попала к вирусологу-иммунологу Панариной АС (Герпетический центр на Гримау), при обследовании (метод ПЦР среды: слюна, моча, кровь, мазок) выявлены вирусы герпес 1,2, ЦМВ - ремиссия, ВЭБ, Зостер, герпес 6,7 в слюне и мазке в активной форме, у мужа ВЭБ в слюне и сперме. Выявлена вирусно-иммунная причина бесплодия. Противовирусная терапия курс №1 14 дней убила лишь часть вирусов, курс №2 10 дней смена препаратов. У меня в посеве из носоглотки найдена Клебсиела, назначен курс а/б. При посеве из носоглотки найдена гемофильная палочка, стрептококк, вирус 7 герпеса, назначен ИГ Интратект, курс а/б (курс 3). 1 курс противовирусная терапия мне Валацикловир по 1 гр/3 раза в день 14 дней Панавир свечи вагинально 10 дней Виферон свечи ректально 3 млн 10 дней, 1 млн 10 дней Генферон спрей в нос 10 дней мужу Фамцикловир по 500 мг /3 раза в день 14 дней 2 курс противовирусная терапия мне Фамцикловир 500 мг / 3 раза в день 10 дней Галавит свечи ректально 5 ежедневно, 5 через день Деринат спрей в нос 10 дней мужу Валацикловир по 1 гр /3 раза в день 10 дней Циклоферон по схеме в/м Галавит ректально 5 ежедневно, 5 через день 3 курс противовирусная и антибактериальная терапия А/б Клацид СР по 500 ед 7 дней ( Анализ посев из носоглотки с опред. чувствительности к а/б) обоим, Бифиформ, Флуконазол 1,3,5 дни приема а/б Иммуноглобулин Интратект по 50 мл 2 раза через день мне, Мужу Циклоферон 10 уколов по схеме (Анализ Интерфероновый статус с подбором индукторов) Результат - ушли все вирусы в активной фазе (Герпес 1,2, ЦМВ, ВЭБ, Зостер, Герпес 6) остался герпес 7, но симптомов нет, поэтому далее ничего с ним не делаем. Найдено на https://www.babyplan.ru/profile/241861-podruzka/" Только видите, иммуномодуляторов тьма тьмущая, пальцем в небо наобум принимать, галавит, например, эффективность 25% видела в исследованиях, самые эффективные в среднем, по которым видела статьи-гапон чуть ли не 80%, и еще что то, у меня в БТ все статьи, поэтому никаких полиоксидониев, а то сотни их будете пить, видите, девочка тоже сдавала интерфероновый статуус с подбором иммуномодуляторов, тот же полиоксидоний возьмите для интереса, гемотест точно базовые иммуномодуляторы делает, но мало. В Москве институт Ходановой делал недорого набор базовых иммуномодуляторов.

По ОАК в бактериальную инфекцию сдвиг (СОЭ повышен), лимфоциты по нижней границе. И коклюш исключить (пцр)? При нем длительный кашель. А/б не надо, вы что, посев мокроты сначала делать. Если только обострение сейчас, то базово при бронхите назначают азитромицин по 3 дня хотя бы, но лучше сначала посев сделать, а потом а/б пить. Нет мокроты, можно попробовать посев из носоглотки сделать, тогда и пцр можно Вэб сразу, бактерии и вирусы вместе могут идти Полиоксидоний не нужно вам, низкая эффективность, пальцем в небо, перевод денег, если сильно хотите, сначала нужно сдать анализ интерфероновый статус к чувствительностью к полиоксидонию. и другим базовым иммуномодуляторам, но мне кажется, это после излечения. Бронхомунал мне кажется тоже после излечения, там типа споры бактерий. При случае я бы сдала В12 и ферритин, крупные эритроциты при низких лейкоцитах могут говорить о В12 -анемии. При нем еще тромбоциты повышены. Но если В12 вместе идет с железодефицмтной, при ней все в норме будет, но повыситься rdw (он у вас высоковат).

@Lamochka нет всего анализа крови общего. Что у вас с витамином В12? При его снижении тромбоциты тоже падают,как и лейкоциты, может повышаться непрямой билирубин.

@elenasokolova35 как Э.растет теперь? Если норма, Допплер сделайте на 7 дпо. Фемофлор с ц/к (lab4u). Вот кстати как герпесы иинфекции вызывают аутоиммунные заболевания,например,Аит (щитовидки разрушение): https://www.instagram.com/p/B2gAvzDCOyT/?igshid=1xlzy34rpgg4y

Аит как следствие герпесов и инфекций от эндокринолога Либертанская.Как челлвек с иммунным бесплодием,со всем соглашусь https://www.instagram.com/p/B2gAvzDCOyT/?igshid=1xlzy34rpgg4y

ideal iron (ферлатум железа, анлог ферретаб) 100 мг с iherb 1й и 2й трим, зашла с Б. с ферритин 40, во 2-м триме ферритин 30, перед родами уже анемия гемоглобин 105, начала 150 мг. Все Гв его же 100 мг, у ребенка без прикорма (отдельная песня) гемоглобин до года в норме продержался (запас железа ребенок делает в Б. от мамы, хватает до 6 мес, через молоко мало железа получает).

@permanganatka может быть, при инфекциях иммунитет дает ответ, заодно может и бхб вызвать (есть клетки-киллеры в эндометрии, у меня где то в БТ картинка). Лечите свои инфекции и вирусы до Б. (все зубы корни проверьте на гранулемы, фемофлор из ц/к-вылечить все инфекции,к ЛОру, далее сдаете бакпосевы из носоглотки и если какой то патоген типа золотистого стафилококка лечите хотя бы бактериофагом, сдаете пцр вирусов герпеса хотя бы ЦМВ, герпес 1&2, ВЭБ, Зостер (если ветрянкой болели), герпес 6 из слюны сначала, не найдут, потом пв крови, мазке, моче, найдут пцр положительный-значит активный герпес, в зависимости от вида лечить валцикловир/валвир и пр, интерферонами, иммуноглобулином ЦМВ и пр., к иммунологу бы потом по достаточности уровня иммуноглобулинов (здесь в теме Иммунитет опытная девочка подскажет), и на 5 нед. Б. ставьте иммуноглобулин человеческий нормальный банку большую , размер забыла (он цитотоксичность киллеров снижает) и раз в триместр тоже желательно. При болезни в Б. лечите доступными методами в Б. (интерферон от вирусных инфекций, бактериофаг от бактериальных.